Alprostadil: Effektiv behandling för erektil dysfunktion
| Produktdosering: 500mcg | |||
|---|---|---|---|
| Förpackning (antal) | per injection | Pris | Köp |
| 1 | €288.60
Bäst per injection | €288.60 (0%) | 🛒 Lägg i varukorg |
Alprostadil är ett väl etablerat läkemedel som används för att behandla erektil dysfunktion (ED) genom att förbättra blodflödet till penis. Det är en syntetisk version av prostaglandin E1, en substans som naturligt förekommer i kroppen och som spelar en nyckelroll för att uppnå och upprätthålla erektion. Läkemedlet administreras lokalt, antingen via injektion direkt i penis eller som en intrauretral applicering, vilket ger en snabb och förutsägbar effekt. Alprostadil är särskilt användbart för patienter som inte responderar på oral behandling eller har kontraindikationer mot PDE5-hämmare.
Funktion och farmakologi
- Verkar som en potent vaskulär avslappnande faktor genom att binda till specifika prostaglandinreceptorer
- Ökar intracellulära nivåer av cykliskt adenosinmonofosfat (cAMP), vilket leder till avslappning av glatt muskulatur i corpus cavernosum
- Förbättrar blodtillförseln till penis och minskar blodavflödet, vilket möjliggör erektion
- Halveringstid: cirka 5–10 minuter vid intracavernös administrering
- Metaboliseras huvudsakligen i lungorna via β- och ω-oxidation
- Elimineras främst via urinen som inaktiva metaboliter
Fördelar
- Ger en pålitlig och kontrollerbar erektion inom 5–15 minuter efter administrering
- Lämpar sig för patienter med olika underliggande orsaker till erektil dysfunktion, inklusive diabetes, hjärt-kärlsjukdom och postoperativa tillstånd
- Kan användas samtidigt med de flesta andra läkemedel, inklusive blodförtunnande preparat (med försiktighet)
- Erbjuder flexibilitet i dosering för att anpassas efter individuella behov och respons
- Möjliggör återhämtning av spontan erektionsförmåga vid långtidsanvändning hos vissa patienter
- Minimal systemisk exponering jämfört med oral behandling, vilket minskar risken för systemiska biverkningar
Vanliga användningsområden
Alprostadil används primärt för behandling av organisk erektil dysfunktion hos män. Det är indicerat för patienter som inte uppnår tillräcklig effekt av oral farmakologisk behandling eller som har kontraindikationer mot PDE5-hämmare. Läkemedlet kan även användas som diagnostiskt verktyg för att bedöma venocklusionsmekanismen och för differentialdiagnostik mellan psykogen och organisk ED. I vissa fall används alprostadil också inom neonatalvården för att upprätthålla öppet ductus arteriosus hos nyfödda med medfödda hjärtfel, men denna användning kräver specialiserad monitorering och skiljer sig väsentligt från den urologiska indikationen.
Dosering och administrering
Inledande dosering av alprostadil för erektil dysfunktion ska alltid ske under medicinsk övervakning. För intracavernös injektion rekommenderas en startdos på 2,5–5 μg, med successiv titrering med 2,5–5 μg-intervall tills optimal effekt uppnås. Maximal dos bör inte överstiga 60 μg per administration eller 7,5 μg/kg. För intrauretral applicering används standarddoserna 125, 250, 500 eller 1000 μg, med start från lägsta dos. Administreringen får inte ske mer än en gång per dygn och inte mer än tre gånger per vecka. Detaljerad teknik för injektion eller applicering måste demonstreras av sjukvårdspersonal för att minimera risker.
Försiktighetsåtgärder
Patienter med anatomiska deformationer i penis (som Peyronies sjukdom) eller risk för priapism kräver särskild försiktighet. Regelbunden kontroll av lever- och njurfunktion rekommenderas vid långtidsanvändning. Patienter med blödningsrubbningar eller som behandlas med antikoagulantia bör undvika intracavernös administrering. Första dosen måste ges under uppsikt av erfaren sjukvårdspersonal för att utvärdera respons och biverkningsprofil. Patientutbildning i korrekt injektionsteknik och aseptisk hantering är avgörande för att förebygga komplikationer.
Kontraindikationer
Alprostadil är kontraindicerat för patienter med känd överkänslighet mot prostaglandinpreparat eller något av hjälpämnena. Det får inte användas hos män med sicklecellanemi, multipelt myelom, leukemi eller andra tillstånd som kan predisponera för priapism. Användning avförs vid aktiv penisinfektion, urinrörsinfektion eller inflammation. Läkemedlet är kontraindicerat hos patienter med anatomiskt missbildade penis som inte lämpar sig för injektion eller intrauretral applicering. Användning rekommenderas inte för män med obehandlade hormonella orsaker till erektil dysfunktion.
Möjliga biverkningar
Vanliga biverkningar inkluderar lokal smärta vid injektionsstället (upp till 30% av patienter), penisobstipation (5–15%) och lokala hematom (2–5%). Mindre vanliga biverkningar är förlängd erektion (2–4%), svindel (1–3%) och urinrörsirritation vid intrauretral användning. Sällsynta men allvarliga biverkningar inkluderar priapism (erection som varar längre än 4 timmar) och fibros i corpus cavernosum vid långtidsanvändning. Systemiska biverkningar som hypotoni, huvudvärk och gastrointestinala besvär förekommer hos mindre än 1% av patienterna.
Läkemedelsinteraktioner
Alprostadil kan potentiellt förstärka blodtryckssänkande effekten av antihypertensiva läkemedel, särskilt vaskulära avslappningsmedel. Samtidig användning med andra läkemedel för erektil dysfunktion (som PDE5-hämmare) rekommenderas inte på grund av ökad risk för priapism och hypotoni. Ingen signifikant interaktion har observerats med warfarin eller acetylsalicylsyra, men försiktighet rekommenderas på grund av ökad blödningsrisk vid intracavernös administrering. Läkemedlet påverkar inte CYP450-enzymsystemet och förväntas inte interagera med metaboliserade substanser.
Glömd dos
Om en dos alprostadil glöms, ska den inte ersättas med en dubbeldos. Administrering kan ske så snart det påminns, men aldrig med mindre än 24 timmars mellanrum mellan doser. Regelbunden användning enligt föreskrivet schema rekommenderas för optimal effekt, men enskilda glömda doser har generellt begränsad inverkan på den overalla behandlingseffekten.
Överdos
Överdosering av alprostadil kan leda till förlängd och potentiellt skadlig erektion (priapism). Vid erection som varar längre än 4 timmar ska patienten omedelbart söka medicinsk hjälp för att undvika permanenta skador. Behandling av överdos inkluderar aspiration av blod från corpus cavernosum och eventuell administrering av sympatomimetika som fenylefrin. Systemiska effekter som hypotoni kan kräva symtomatisk behandling. Det finns inget specifikt antidot.
Förvaring
Alprostadil bör förvaras i originalförpackningen vid 2–8°C och skyddas från ljus. Färdigberedd lösning eller intrauretral stav ska användas omedelbart efter att förpackningen öppnats och får inte förvaras. Ej använt läkemedel ska kasseras enligt lokala riktlinjer för läkemedelsavfall. Förvaring utom kylskåp i rumstemperatur (upp till 25°C) är tillåten i upp till 3 månader, men skyddad från fukt och direkt solljus.
Ansvarsfriskrivning
Denna information ersätter inte råd från legitimerad sjukvårdspersonal. Patienter skall alltid konsultera läkare eller apotekare för personliga doseringsrekommendationer och för att diskutera individuella risker och fördelar. Behandling med alprostadil kräver recept och medicinsk uppföljning. Tillverkaren ansvarar inte för felaktig användning eller tolkning av denna information.
Recensioner och klinisk dokumentation
Kliniska studier visar att 70–80% av patienter med erektil dysfunktion uppnår tillräcklig erektion för genomförande av samlag med alprostadil. Patienttillfredsställelse är generellt hög, särskilt hos dem som inte responderar på oral behandling. Långtidsstudier över upp till 2 år visar bibehållen effekt och god tolerans hos de flesta patienter. Expertgrupper rekommenderar alprostadil som andraval efter PDE5-hämmare eller förstahandsval vid specifika kontraindikationer.