Bystolic: Effektiv Betablockare för Kontrollerat Blodtryck
| Produktdosering: 5mg | |||
|---|---|---|---|
| Förpackning (antal) | per pill | Pris | Köp |
| 30 | €1.57 | €47.14 (0%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 60 | €1.22 | €94.27 €73.11 (22%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 90 | €1.11 | €141.41 €100.04 (29%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 120 | €1.05 | €188.54 €126.02 (33%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 180 | €1.00 | €282.81 €179.88 (36%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 270 | €0.96
Bäst per pill | €424.22 €259.73 (39%) | 🛒 Lägg i varukorg |
Synonymer | |||
Bystolic (Nebivolol) är en selektiv betablockare av tredje generationen, specifikt utvecklad för behandling av essentiell hypertoni. Den skiljer sig från traditionella betablockare genom sin unika farmakodynamik, som kombinerar höggradig β1-selektivitet med vasodilaterande egenskaper via stimulering av kväveoxid (NO). Denna dubbelverkan möjliggör effektiv blodtryckskontroll med ett gynnsamt bieffektprofil, vilket gör den till ett framstående val för långtidsbehandling. Preparatet är väl dokumenterat i omfattande kliniska studier och har visat sig särskilt fördelaktigt för patienter med komorbiditeter som hjärtsvikt eller metabolt syndrom.
Funktioner
- Aktiv substans: Nebivolol (som hydrochlorid)
- Farmakologisk klass: Selektiv β1-adrenerg receptorblockerare
- Mekanism: Hämmande av katekolaminers effekt på hjärtat (negativ inotrop och kronotrop effekt) samt NO-medierad vaskulär avslappning
- Bionedbrytbarhet: Cirka 12% vid förstapassagemetabolism
- Protebindning: ≈98%, främst till albumin
- Halveringstid: Cirka 12 timmar vid upprepad dosering
- Eliminering: Främst via levern (CYP2D6) och utsöndring i feces
- Tillgängliga styrkor: 2,5 mg, 5 mg, 10 mg tabletter
Fördelar
- Ger en jämn och långvarig blodtryckssänkning tack vare lång halveringstid och stabil plasmakoncentration
- Förbättrar perifer vasodilatation och minskar systemiskt vaskulärt motstånd utan kompensatorisk takykardi
- Minskar risken för biverkningar som trötthet och erektil dysfunktion jämfört med icke-selektiva betablockare
- Visar neutral eller förbättrad glukostolerans och lipoproteinfördelning, vilket är fördelaktigt för diabetiker
- Lämpar sig väl för äldre patienter på grund av god tolerabilitet och låg frekvens av metaboliska störningar
- Kan användas vid samtidig hjärtsvikt av lätt till medelsvår grad (NYHA I–II) enligt aktuella riktlinjer
Vanlig användning
Bystolic är främst indicerat för behandling av essentiell hypertoni hos vuxna. Den kan användas som monoterapi eller i kombination med andra antihypertensiva läkemedel, såsom tiazider eller kalciumantagonister. På grund av sin vasodilaterande effekt är den särskilt lämplig för patienter med perifer vaskulär sjukdom eller för dem som inte tolererar traditionella betablockare. Den används också i vissa fall av stabil hjärtsvikt som komplement till standardbehandling.
Dosering och administrering
Inledningsdos är vanligtvis 5 mg en gång dagligen, med eller utan mat. Doseringen kan efter 1–2 veckor justeras till 10 mg en gång dagligen beroende på blodtrycksrespons och tolerans. För äldre patienter eller de med nedsatt leverfunktion rekommenderas en inledande dos på 2,5 mg. Tabletter ska sväljas hela med tillräckligt med vatten och bör intas ungefär vid samma tidpunkt varje dag för att upprätthålla stabil plasmakoncentration. Justeringar bör alltid göras under läkares övervakning.
Försiktighetsåtgärder
Undvik plötsligt avbrott av behandling, eftersom detta kan leda till rebound-hypertoni eller förvärrad angina pectoris. Försiktighet rekommenderas vid samtidig användning av kalciumkanalblockerare på grund av potentiell additiv bradykardie. Patienter med astma eller KOL bör noggrant övervakas, trotts β1-selektiviteten. Vid kirurgi bör anestesiläkaren informeras om pågående behandling. Graviditet och amning kräver särskild bedömning; användning rekommenderas endast om fördelen uppväger risken.
Kontraindikationer
Bystolic är kontraindicerat vid:
- Akut hjärtsvikt eller dekompenserad hjärtsvikt som kräver intravenös inotrop support
- Hjärtblock av andra eller tredje graden utan pacemaker
- Svår bradykardi (hjärtfrekvens <50 slag/minut)
- Svår hepatisk dysfunktion (Child-Pugh klass C)
- Känd överkänslighet mot Nebivolol eller något av hjälpämnena
- Samtidig behandling med starka CYP2D6-hämmare som fluoxetin vid svårt nedsatt CYP2D6-metabolism
Möjliga biverkningar
De vanligaste biverkningarna inkluderar:
- Huvudvärk (≈8% av patienter)
- Trötthet (≈5%)
- Yrsel (≈4%)
- Diarré eller dyspepsi (≈3%)
- Perifera ödem (≈2%)
- Bradycardi (≈2%) Mindre vanliga men allvarligare biverkningar kan vara hjärtblock, försämrad hjärtsvikt, eller bronkospasm hos känsliga individer. De flesta biverkningar är milda och övergående.
Läkemedelsinteraktioner
Betydande interaktioner kan uppstå med:
- Andra antihypertensiva läkemedel (förstärkt hypotensiv effekt)
- Antiarytmika som amiodaron eller disopyramid (risk för bradykardi)
- CYP2D6-hämmare (t.ex. paroxetin, kinidin) kan höja Nebivolol-nivåer
- Kalciumantagonister (särskilt verapamil och diltiazem) ökar risk för AV-block
- Insuliner och perorala antidiabetika (maskerar hypoglykemis symtom)
- Digitalisglykosider (additiv negativ kronotrop effekt)
Glömd dos
Om en dos glöms, ta den så snart det påminns, om det inte är nära tid för nästa schemalagda dos. Dubbla inte dosen för att kompensera för en glömd tablett. Om mindre än 12 timmar återstår till nästa dos, hoppa över den glömda dosen. Regelbundet intag är avgörande för optimal blodtryckskontroll.
Överdos
Symtom på överdos inkluderar uttalad bradykardi, hypotoni, hjärtblock, och andningsdepression. Behandling är symtomatisk och inkluderar noggrant EKG-övervakning. Atropin kan administreras för bradykardi. I svåra fall kan glukagon, dopamin eller till och med tillfällig pacemaker vara nödvändigt. Dialys är inte effektivt på grund av högt proteinbindning.
Förvaring
Förvara i originalförpackning vid rumstemperatur (15–25°C), skyddat från fukt och ljus. Håll utom räckhåll för barn. Använd inte efter utgångsdatumet som står på förpackningen. Kassera eventuella tabletter som blivit fuktiga eller visuellt förändrade.
Anmärkning
Denna information ersätter inte läkares råd eller ordination. Patienter bör alltid följa ordinerad dos och rapportera biverkningar eller symtom till sin läkare. Behandlingsbeslut bör baseras på individuell risk-nyttobedömning och aktuella kliniska riktlinjer.
Recensioner
Bystolic har generellt högt anseende bland kliniker för sin effektivitet och goda tolerabilitet. I systematiska översikter och meta-analyser har den visat sig jämförbar eller överlägsen andra betablockare när det gäller blodtryckskontroll och metabol profil. Patientrapporter lyfter ofta fram minskad trötthet och bättre livskvalitet jämfört med tidigare betablockarbehandling. Dock noteras i vissa fall initial yrsel eller huvudvärk, som vanligtvis avtar med tiden.