Capoten: Effektiv blodtryckskontroll med ACE-hämmare
Capoten (generiskt namn: captopril) är en ACE-hämmarre (angiotensinkonverterande enzymhämmare) som används för behandling av högt blodtryck, hjärtsvikt och skydd av njurfunktion efter hjärtinfarkt. Som en av de tidigast utvecklade ACE-hämmarna har den en väl etablerad effekt- och säkerhetsprofil. Läkemedlet verkar genom att hämma omvandlingen av angiotensin I till angiotensin II, vilket leder till vasodilatation och minskat perifert motstånd.
Funktioner
- Verkansmekanism: ACE-hämning (angiotensinkonverterande enzym)
- Bionedbrytningsväg: Primärt renal
- Biverkningsprofil: Väl dokumenterad i kliniska studier
- Administreringsform: Oral tablett
- Biotillgänglighet: Cirka 75%
- Tillsättningsfria ämnen: Innehåller laktos som hjälpämne
Fördelar
- Effektiv sänkning av systoliskt och diastoliskt blodtryck
- Minskar efterbelastning på hjärtat vid hjärtsvikt
- Skyddande effekt på njurfunktion vid diabetisk nefropati
- Förbättrar överlevnad efter hjärtinfarkt
- Minskar proteinuri vid njurskador
- Flexibel dosering möjliggör individuell anpassning
Vanligt användningsområde
Capoten används primärt för behandling av essentiell hypertension (högt blodtryck) och som del i hjärtsviktsbehandling. Läkemedlet indikeras även för att förbättra överlevnaden efter myokardieinfarkt hos patienter med stabil kärltillstånd och för att behandla diabetisk nefropati hos typ 1-diabetiker med proteinuri. Vidare kan det användas vid behandling av Raynauds fenomen och som skyddande behandling mot njurskador vid hypertoni.
Dosering och administrering
Doseringen av Capoten individualiseras baserat på indikation och patientens respons. Vid essentiell hypertoni inleds behandling vanligtvis med 12,5–25 mg två gånger dagligen, med successiv ökning till underhållsdos på 50–100 mg två gånger dagligen. För hjärtsvikt inleds behandling med 6,25 mg tre gånger dagligen, med gradvis ökning till 50–100 mg tre gånger dagligen. Tabletter ska intas på fastande mage, minst en timme före måltid, för optimal absorption. Dosjustering krävs vid nedsatt njurfunktion.
Försiktighetsåtgärder
Monitorering av njurfunktion, serumkalium och blodtryck rekommenderas under behandling. Risk för hypotoni särskilt vid volymdepletion eller saltrestriktion. Angioödem kan uppträda, särskilt under inledande behandlingsperiod. Neutropeni/agranulocytos har rapporterats, särskilt vid nedsatt njurfunktion eller kollagenossjukdomar. Hyperkalami kan uppstå, särskilt vid samtidig användning av kaliumsparande diuretika eller kaliumtillskott. Använd med försiktighet vid bilaterala njurartärstenoser eller stenos i ensam njure.
Kontraindikationer
Överkänslighet för captopril eller andra ACE-hämmare. Historia av angioödem relaterat till tidigare ACE-hämmarbehandling. Andra trimester av graviditet. Bilaterala njurartärstenoser eller stenos i ensam fungerande njure. Samtidig användning med aliskiren hos patienter med diabetes eller nedsatt njurfunktion. Allvarlig aortastenos eller obstruktiv kardiomyopati.
Möjliga biverkningar
Vanliga biverkningar inkluderar hudutslag (ofta makulopapulöst), hosta (torr och irritabel), smakrubbningar och hypotoni. Mindre vanliga biverkningar är hyperkalami, neutropeni, proteinuri och huvudvärk. Sällsynta men allvarliga biverkningar inkluderar angioödem, agranulocytos, pankreatit och hepatit. Renal dysfunktion kan uppträda, särskilt vid preexisterande njurpåverkan.
Läkemedelsinteraktioner
Diuretika (särskilt kaliumsparande) ökar risk för hypotoni och hyperkalami. NSAIDer kan minska antihypertensiv effekt och öka risk för njurpåverkan. Lithium kan ackumuleras med risk för toxicitet. Antacider kan minska captoprilabsorption. Allopurinol ökar risk för överkänslighetsreaktioner. Immunsuppressiva läkemedel kan öka risk för hematologiska biverkningar. Insulin och oral antidiabetika kan öka risk för hypoglykemi.
Glömd dos
Om en dos glöms och det är mindre än 2 timmar till nästa planerade dos, hoppa över den glömda dosen. Ta inte dubbel dos för att kompensera för glömd tablett. Om det är mer än 2 timmar kvar till nästa dos, ta den glömda dosen så snart möjligt. Regelbunden intag är viktig för jämn blodtryckskontroll.
Överdos
Symtom vid överdos inkluderar kraftig hypotoni, bradykardi, elektrolytrubbningar och renal påverkan. Behandling är symtomatisk och inkluderar volymsubstitution med intravenös saline-lösning. Vasopressorer kan vara indicerade vid svår hypotoni. Hemodialys kan vara effektivt på grund av läkemedlets renala utsöndring. Monitorering av vitalparametrar och elektrolyter krävs.
Förvaring
Förvara vid rumstemperatur (15–30°C) i originalförpackning skyddat från fukt och ljus. Håll utom räckhåll för barn. Använd inte efter utgångsdatumet. Kassera eventuella tabletter som visar tecken på fuktpåverkan eller färgförändring.
Ansvarsfriskrivning
Denna information ersätter inte läkarrådgivning. Patienter skall alltid konsultera läkare eller apotekare för personliga doseringsråd och biverkningsinformation. Behandlingsbeslut bör baseras på individuell medicinsk bedömning. Information kan komma att uppdateras i enlighet med nya kliniska rön.
Recensioner
Kliniska studier visar att 70–80% av hypertonipatienter uppnår adekvat blodtryckskontroll med Capoten. Vid hjärtsvikt noteras förbättrad exercisekapacitet och minskade symtom hos majoriteten av patienter. Långtidsstudier demonstrerar signifikant minskning av kardiovaskulära händelser och progression av njursjukdom. Patientrapporter indikerar generellt god tolerans, med hosta som vanligast rapporterad biverkan. Specialister noterar dess värde som första val vid hypertoni med proteinuri eller diabetes.