Cefixime: Effektiv behandling av bakteriell infeksjon
Cefixime er et bredspektret cefalosporin-antibiotikum av tredje generasjon som tilbys i tablett- og pulverform for oppløsning. Det er spesielt velegnet for behandling av luftvegsinfeksjoner, urinveisinfeksjoner og visse typer gonorré på grunn av sin høye biotilgjengelighet og lang halveringstid. Legemidlet virker ved å hemme syntesen av bakterielle cellevegger, noe som fører til osmotisk ustabilitet og celletedd. Cefixime er resistent mot de fleste beta-laktamaser, noe som gjør det verdifullt mot mange penicillinresistente stammer.
Funksjoner
- Tilgjengelig som 400 mg tabletter og 100 mg/5 ml pulver for oppløsning
- Tredjegenerasjons cefalosporin med bredt spekter
- Høy oral biotilgjengelighet (40-50%)
- Lang halveringstid (3-4 timer)
- Stabil mot de fleste beta-laktamaser
- God vevspenetrering i respiratoriske og urogenitale vev
Fordeler
- Effektiv mot vanlige respiratoriske patogener inkludert Haemophilus influenzae
- Bekvem enkelt- eller to-dosering per dag forbedrer compliance
- God effekt mot penicillinresistente stammer
- Reduserer symptomvarighet ved akutte bakteriell bronkitt
- Høy kurereate ved ukompliserte urinveisinfeksjoner
- Alternativ for pasienter med penicillinallergi (med forsiktighet)
Vanlig bruk
Cefixime indikeres for behandling av akutte bakteriell bronkitt forårsaket av Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis og Streptococcus pneumoniae. Det brukes også ved ukompliserte urinveisinfeksjoner forårsaket av Escherichia coli og Proteus mirabilis, samt ukompliserte gonorré forårsaket av Neisseria gonorrhoeae. Legemidlet kan anvendes ved otitis media og faryngitis/tonsillitis når førstevalgsbehandling ikke er egnet.
Dosering og administrering
Voksne: 400 mg én gang daglig eller 200 mg to ganger daglig avhengig av infeksjonsalvorlighet. Ved gonorré: 400 mg som enkeltdose. Barn: 8 mg/kg/dag enten som enkeltdose eller delt i to doser. Dosering må tilpasses ved nedsatt nyrefunksjon (kreatininclearance under 60 ml/min). Tabletter inntas helst sammen med mat for å optimalisere absorpsjonen. Oppløsningspulveret skal blandes med vann og inntas umiddelbart etter tilberedning.
Forsiktighetsregler
Pasienter med tidligere hypersensitivitetsreaksjoner mot penicillin kan oppvisa kryssallergi mot cefalosporiner. Ved langvarig bruk bør lever- og nyrefunksjon overvåkes. Cefixime kan forårsake pseudomembranøs kolit, spesielt hos eldre og immunsupprimerte pasienter. Direkte Coombs-test kan bli falskt positiv. Bruk med forsiktighet hos pasienter med nyreinsuffisiens eller gastrointestinal sykdom, spesielt kolit.
Kontraindikasjoner
Kjent hypersensitivitet mot cefixime eller andre cefalosporiner. Anafylaksi mot penicillin utgjør relativ kontraindikasjon. Alvorlig nyreinsuffisiens (kreatininclearance under 20 ml/min) uten dosejustering. Neonatologisk bruk er ikke anbefalt på grunn av umoden nyrefunksjon.
Mulige bivirkninger
Vanlige bivirkninger inkluderer diarré (10%), mageubehag (7%), og hodepine (4%). Mindre vanlige reaksjoner er forbigående leverenzymstigning, eosinofili, og urtikaria. Sjeldne, men alvorlige bivirkninger inkluderer pseudomembranøs kolit, Stevens-Johnsons syndrom, og interstitiell nefritt. Reversibel intrahepatisk kolestase er rapportert ved langtidsbruk.
Legemiddelinteraksjoner
Probenecid forlenger cefiximes halveringstid gjennom hemming av renal tubulær sekresjon. Antacider med aluminium eller magnesium kan redusere absorpsjonen. Warfarin kan få forsterket effekt grunnat endret tarmflora. Cefixime kan påvirke laboratorietester for glykosuri ved å gi falskt positive resultater med Benedicts løsning.
Glemt dose
Hvis en dose glemmes, ta den så snart det oppdages med mindre det er nesten tid for neste planlagte dose. I så fall hopp over den glemte dosen og fortsett med normal doseringsplan. Dobbel dosering for å ta igjen glemt dose bør unngås.
Overdosering
Symptomer på overdosering inkluderer forverret gastrointestinale plager som kvalme, oppkast og diarré. Behandling er støttende og inkluderer hydrering og elektrolyttbalanse. Hemodialyse kan fjerne ca 50% av legemidlet fra blodbanen. Peritonealdialyse er mindre effektivt.
Oppbevaring
Tabletter oppbevares ved romtemperatur (15-30°C) i original emballasje beskyttet mot fuktighet. Oppløsningspulveret oppbevares tørt og brukes innen 14 dager etter tilberedning når oppbevart i kjøleskap (2-8°C). Ikke bruk etter utløpsdato.
Ansvarsfraskrivelse
Denne informasjonen er kun til orienteringsformål og erstatter ikke profesjonell medisinsk rådgivning. Konsulter alltid lege eller apoteker før bruk. Riktig diagnose og behandlingsvalg bør baseres på klinisk vurdering og eventuell antibiotikaresistenstesting.
Vurderinger
Kliniske studier viser 85-95% bakteriologisk eradikeringsrate ved respiratoriske infeksjoner. Pasienter rapporterer god tolerability med få avbrutte behandlinger. Legger verdsetter doseringsfleksibiliteten og forutsigbare farmakokinetiske profilen. Noen rapporter om gastrointestinal ubehag ved høyere doser, men generelt godt akseptert blant alle aldersgrupper.