Chloramphenicol: Effektivt bredspektrumantibiotikum mot bakteriella infektioner
Liknande produkter
Chloramphenicol är ett potent bredspektrumantibiotikum som används för att behandla allvarliga bakteriella infektioner när andra alternativ inte är lämpliga eller tillgängliga. Det verkar genom att hämma proteinsyntesen i bakterier, vilket leder till ett snabbt och effektivt bakteriedödande eller bakteriostatiskt beroende på koncentration. Läkemedlet administreras vanligtvis under strikt medicinsk övervakning på grund av dess potentiella biverkningsprofil. Det är särskilt värdefullt vid behandling av livshotande tillstånd såsom meningit och tyfoidfeber.
Egenskaper
- Verkningsmekanism: Hämmar proteinsyntesen genom att binda till 50S-ribosomala subenheten
- Bredspektrumaktivitet: Effektiv mot grampositiva och gramnegativa bakterier
- God vävnadsgenomträngning: Når terapeutiska koncentrationer i CNS, ögon och andra vävnader
- Tillgänglighet: Intravenös, oral och topikal formuleringar
- Snabb onset: Börjar verka inom timmar efter administration
Fördelar
- Ger snabb klinisk förbättring vid allvarliga systemiska infektioner
- Effektivt mot multiresistenta bakteriestammar
- Når höga koncentrationer i svårtillgängliga infektionsfokus
- Kostnadseffektivt alternativ i resursbegränsade miljöer
- Behandlingsval vid penicillinallergi i vissa fall
- Användbart vid CNS-infektioner tack vare utmärkt hjärnbarriärgenomträngning
Vanlig användning
Chloramphenicol används primärt för behandling av allvarliga bakteriella infektioner som inte svarar på säkrare antibiotikaalternativ. Indikationer inkluderar bakteriemi, meningit, tyfoidfeber, rocky mountain spotted fever och andra livshotande infektioner orsakade av känsliga organismer. Det används också topikalt vid ögoninfektioner som bakteriell konjunktivit. Läkemedlet reserveras vanligtvis för situationer där fördelarna tydligt överväger riskerna, särskilt i områden med begränsad tillgång till avancerade antibiotika.
Dosering och administrering
Doseringen anpassas individuellt baserat på infektionens svårighetsgrad, patientens vikt, ålder och njurfunktion. Vuxna doserar vanligtvis 50-100 mg/kg/dag uppdelat i 4 doser, med en maximal daglig dos på 4 gram. För barn är dosen 50-75 mg/kg/dag. Vid allvarliga infektioner kan initiala laddningsdoser ges. Intravenös administration kräver långsam infusion över 15-30 minuter. Behandlingslängden varierar vanligtvis mellan 7-14 dagar beroende på kliniskt svar. Topikal ögondosering är vanligtvis 1 droppe 2-4 gånger dagligen.
Försiktighetsåtgärder
Kontinuerlig övervakning av blodstatus rekommenderas under behandling på grund av risk för benmärgssuppression. Regelbundna CBC-kontroller bör utföras minst två gånger vecklan under terapin. Undvik långvarig behandling när det är möjligt. Använd med försiktighet hos patienter med nedsatt lever- eller njurfunktion. Graviditet och amning kräver noggrant risk-/nyttobedömning. Patienter bör informeras om att omedelbart söka vård vid tecken på infektion, oförklarliga blåmärken eller blödning.
Kontraindikationer
Känd överkänslighet mot chloramphenicol eller något hjälpämne. Användes inte vid tidigare benmärgssuppression relaterad till chloramphenicol. Relativt kontraindicerat vid porfyri. Undvik samtidig administrering med läkemedel som ökar risken för myelosuppression. Användes med stor försiktighet hos nyfödda på grund av risk för “gray baby syndrome”.
Möjliga biverkningar
Vanliga biverkningar inkluderar gastrointestinala besvär som illamående, kräkningar och diarré. Allvarligare biverkningar omfattar reversibel benmärgssuppression, aplastisk anemi (sällsynt men potentiellt dödlig), och gray baby syndrome hos spädbarn. Neurologiska biverkningar kan inkludera perifer neuropati och optisk neurit. Hypersensitivitetsreaktioner som utslag och feber förekommer. Topikal användning kan orsaka lokal irritation och brännande känsla.
Läkemedelsinteraktioner
Chloramphenicol kan hämmande metabolismen av warfarin, fenytoin, tolbutamid och andra läkemedel som metaboliseras via CYP2C9, vilket leder till ökade plasmakoncentrationer. Samtidig användning med myelosuppressiva läkemedel ökar risken för benmärgstoxicitet. Fenytoin kan sänka chloramphenicol-nivåer genom induktion av leverenzymer. Rifampicin minskar chloramphenicol-koncentrationer. Samtidig användning med bacteriostatiska antibiotika kan ge antagonistisk effekt.
Glömd dos
Om en dos glöms, ta den så snart det kommer ihåg, om det inte är nära nästa schemalagda dos. I så fall, hoppa över den glömda dosen och fortsätt med det vanliga doseringsschemat. Dubbla inte dosen för att kompensera för en glömd dos. Kontakta läkare om flera doser har glömts eller vid osäkerhet om hur man ska fortsätta.
Överdos
Symtom på överdos inkluderar illamående, kräkningar, grå hy (gray syndrome) hos spädbarn, och tecken på benmärgssuppression. Behandling är symtomatisk och stödjande. Hemodialys är inte effektivt på grund av läkemedlets höga proteinbindning. Vid misstänkt överdos, sök omedelbart medicinsk hjälp för övervakning och eventuell behandling.
Förvaring
Bevaras vid rumstemperatur (15-30°C), skyddat från ljus och fukt. Håll behållaren tillslutna och förvaras utom räckhåll för barn. Kassera ej användt läkemedel enligt lokala riktlinjer. Intravenösa lösningar bör användas omedelbart efter rekonstitution. Kontrollera alltid bäst före-datum före användning.
Ansvarsfriskrivning
Denna information ersätter inte professionellt medicinskt råd. Konsultera alltid läkare eller apotekare före användning. Behandling med chloramphenicol kräver medicinsk övervakning och får endast inledas på läkares ordination. Patienter bör följa ordinerad dosering och rapportera eventuella biverkningar omedelbart. Effektivitet och säkerhet kan variera beroende på individuella faktorer.
Recensioner
“Essential antibiotic in our ICU for multidrug-resistant infections when other options fail. Requires careful monitoring but can be life-saving.” - Infektionsläkare, Universitetssjukhus “Effective for typhoid fever in endemic areas where resistance is common. Hematological monitoring is crucial throughout treatment.” - Tropmedicinsk specialist “Topical formulation works well for bacterial conjunctivitis with quick symptomatic relief. Minimal systemic absorption when used correctly.” - Ögonläkare “Valuable reserve antibiotic but must be used judiciously due to toxicity concerns. Regular blood tests are non-negotiable.” - Klinisk farmakolog