Chloroquin: Effektiv behandling mot malaria och autoimmuna sjukdomar
| Produktdosering: 0.25mg | |||
|---|---|---|---|
| Förpackning (antal) | per pill | Pris | Köp |
| 90 | €0.51 | €46.17 (0%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 120 | €0.47 | €61.56 €56.75 (8%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 180 | €0.44 | €92.35 €79.84 (14%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 270 | €0.42 | €138.52 €112.55 (19%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 360 | €0.41
Bäst per pill | €184.69 €146.22 (21%) | 🛒 Lägg i varukorg |
Synonymer | |||
Chloroquin är ett väl etablerat läkemedel som huvudsakligen används för profylax och behandling av malaria. Det tillhör gruppen 4-aminokinoliner och har visat sig vara mycket effektivt mot Plasmodium-arter som orsakar malaria. Läkemedlet har också god effekt vid vissa autoimmuna sjukdomar som reumatoid artrit och systemisk lupus erythematosus (SLE). Dess långa halveringstid och goda vävnadspenetration gör det till ett pålitligt val inom infektionsmedicin och reumatologi.
Funktioner
- Verkansmekanism: Hämmande effekt på parasitemetabolism genom att ackumuleras i parasitens matvakuoler
- Biverkningsprofil: Väl dokumenterad med över 60 års klinisk erfarenhet
- Administreringssätt: Peroralt tillgänglig i tablettform
- Farmakokinetik: Lång halveringstid (cirka 20–60 dagar) med god biotillgänglighet
- Stabilitet: Stabil vid rumstemperatur med lång hållbarhet
Fördelar
- Högeffektiv profylax mot malaria i endemiska områden
- Snabb klinisk förbättring vid akuta malariainfektioner
- Långvarig immunmodulerande effekt vid autoimmuna tillstånd
- Väl tolererad av de flesta patientgrupper
- Kostnadseffektiv behandling jämfört med nyare alternativ
- Möjlighet till långtidsbehandling vid kroniska tillstånd
Vanlig användning
Chloroquin används primärt för profylax och behandling av malaria orsakad av känsliga Plasmodium-arter, framför allt P. vivax, P. ovale och P. malariae. Läkemedlet är också indikerat för behandling av extraintestinal amöbias. Inom reumatologin används chloroquin vid behandling av reumatoid artrit, systemisk lupus erythematosus (SLE) och andra autoimmuna bindvävssjukdomar. Dess antiinflammatoriska och immunmodulerande egenskaper gör det värdefullt vid långtidsbehandling av dessa kroniska tillstånd.
Dosering och administrering
Doseringen varierar beroende på indikation. För malariaprofylax ges vanligtvis 300 mg base per vecka, med start en vecka före resa till endemiskt område och fortsättning under vistelsen samt 4 veckor efter återkomst. Vid akut malariabehandling ges initialt 600 mg base följt av 300 mg efter 6–8 timmar och därefter 300 mg dagligen i 2–3 dagar. För autoimmuna sjukdomar är underhållsdosen vanligen 150–200 mg base dagligen. Dosering bör alltid individualiseras baserat på patientens vikt, njurfunktion och kliniska respons.
Försiktighetsåtgärder
Patienter behandlade med chloroquin bör regelbundet kontrolleras med oftalmologisk undersökning på grund av risk för retinopati vid långtidsbehandling. Lever- och njurfunktion bör monitoreras regelbundet. Hos patienter med G6PD-brist kan hemolys uppstå. Psoriasis och porfyri kan förvärras av behandling. Försiktighet krävs vid samtidig behandling med andra läkemedel som förlänger QT-tiden. Patienter med hjärtsvikt eller kardiovaskulär sjukdom bör noggrant övervakas.
Kontraindikationer
Kontraindikationer inkluderar känd överkänslighet mot 4-aminokinoliner, retinopati, samt allvarliga lever- eller njursjukdomar. Läkemedlet är kontraindicerat under graviditetens första trimester om inte absolut nödvändigt. Amning rekommenderas avbrytas under behandling på grund av utsöndring i bröstmjölk. Patienter med anamnes av epilepsi eller psykiska störningar bör undvika behandling. Kontraindikation gäller även vid samtidig behandling med andra läkemedel med känd risk för QT-förlängning.
Möjliga biverkningar
Vanliga biverkningar inkluderar magbesvär, huvudvärk, svindel och lättare hudutslag. Mer allvarliga biverkningar kan omfatta retinopati, hörselnedsättning, muskelvävnadsskador och kardiomyopati vid långtidsbehandling. Hematologiska biverkningar som leukopeni och trombocytopeni kan förekomma. Neurologiska biverkningar inkluderar perifer neuropati och psykiska störningar. Allvarliga hudreaktioner som toxisk epidermal nekrolys är sällsynta men kräver omedelbart avbrott av behandling.
Läkemedelsinteraktioner
Chloroquin kan interagera med flera läkemedelsklasser. Samtidig användning med digoxin ökar risken för arrytmier. Kombination med ciklosporin kan förhöja blodkoncentrationerna av båda läkemedlen. Antacider och kaolinhaltiga preparat minskar absorptionen av chloroquin. Samtidig behandling med andra malariaprofylaxmedel som mefloquin ökar risken för kramper. CYP2D6-hämmare kan öka chloroquins blodkoncentrationer. Läkemedel som förlänger QT-tiden (som vissa antidepressiva och antiarytmika) bör undvikas.
Glömd dos
Vid glömd dos ska den intas så snart patienten kommer ihåg det. Om det dock närmar sig tid för nästa dos, ska den glömda dosen hoppas över. Dubbla doser får aldrig intas för att kompensera för en glömd dos. Vid malariaprofylax är det viktigt att återuppta det vanliga doseringsschemat omedelbart för att upprätthålla skyddande blodkoncentrationer. Patienter bör instrueras att aldrig ta extra doser som kompensation.
Överdos
Överdosering med chloroquin är potentiellt livshotande och kräver omedelbart medicinskt ingripande. Symptom inkluderar huvudvärk, synstörningar, kardiovaskulär kollaps, kramper och respiratorisk depression. Behandling är symtomatisk och inkluderar magpumpning, aktivt kol och respiratoriskt stöd. Kaliuminfusion kan vara indikerat för att motverka hypokalemi. EKG-övervakning är essentiell på grund av risk för allvarliga arytmier. Plasmaferes kan övervägas vid mycket höga blodkoncentrationer.
Förvaring
Tabletter ska förvaras vid rumstemperatur (15–30°C) i originalförpackning, skyddat från fukt och direkt solljus. Läkemedlet bör hållas utom räckhåll för barn. Ej använda preparat som passerat utgångsdatumet. Resande till tropiska områden bör se till att förvara läkemedlet i temperaturkontrollerade containrar för att undvika degradering vid höga temperaturer.
Ansvarsfriskrivning
Denna information ersätter inte råd från legitimerad sjukvårdspersonal. Patienter bör alltid konsultera läkare eller apotekare före behandlingsstart. Dosering och behandlingslängd måste individualiseras baserat på medicinsk historia och aktuellt tillstånd. Läkemedlets användning kan variera mellan olika länder och regioner. Allvarliga biverkningar ska omedelbart rapporteras till läkare.
Recensioner
Kliniska studier och erfarenheter visar att chloroquin har hög effektivitet mot känsliga malariaparasiter med god tolerabilitet. Patienter med autoimmuna sjukdomar rapporterar ofta signifikant förbättring av symtom efter 3–6 månaders behandling. Oftalmologiska komplikationer vid långtidsbehandling är väl dokumenterade men sällsynta vid korrekt dosering och regelbunden uppföljning. Läkemedlet anses fortfarande som förstahandsval inom många endemiska områden trots ökad resistensutveckling.