Clindamycin: Effektiv behandling av allvarliga bakteriella infektioner
| Produktdosering: 150mg | |||
|---|---|---|---|
| Förpackning (antal) | per pill | Pris | Köp |
| 30 | €1.38 | €41.34 (0%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 60 | €1.17 | €82.69 €70.19 (15%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 90 | €1.12 | €124.03 €100.95 (19%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 120 | €1.09 | €165.37 €130.76 (21%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 180 | €1.05 | €248.06 €188.45 (24%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 270 | €1.03
Bäst per pill | €372.09 €277.87 (25%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| Produktdosering: 300mg | |||
|---|---|---|---|
| Förpackning (antal) | per pill | Pris | Köp |
| 30 | €1.54 | €46.15 (0%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 60 | €1.33 | €92.30 €79.80 (14%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 90 | €1.26 | €138.45 €113.45 (18%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 120 | €1.22 | €184.60 €146.14 (21%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 180 | €1.19 | €276.90 €214.41 (23%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 270 | €1.16
Bäst per pill | €415.36 €313.44 (25%) | 🛒 Lägg i varukorg |
Synonymer | |||
Clindamycin är ett kraftfullt lincosamidantibiotikum som används för att behandla ett brett spektrum av allvarliga bakteriella infektioner. Det verkar genom att inhibera proteinsyntesen i känsliga bakterier, vilket leder till bakteriostatisk eller baktericid effekt beroende på koncentration och bakterieart. Läkemedlet är särskilt värdefullt vid anaeroba infektioner, hud- och mjukdelsinfektioner samt som alternativ vid penicillinallergi. Dess farmakokinetiska profil möjliggör både parenteral och oral administration beroende på infektionens svårighetsgrad.
Funktioner
- Verkningsmekanism: Binder till 50S-ribosomala subenheter och inhiberar proteinsyntes
- Bakteriellt spektrum: Effektiv mot grampositiva aerober, anaeroba bakterier och vissa protozoer
- Tillgängliga formuleringar: Kapslar (150 mg, 300 mg), injektionsvätska, topikal lösning och gel
- Halveringstid: Cirka 2-3 timmar vid normal njurfunktion
- Proteinbindning: Cirka 90-95%
- Metabolismus: Omfattande hepatisk metabolism till aktiva och inaktiva metaboliter
Fördelar
- Stark effekt mot anaeroba bakterier, inklusive Bacteroides fragilis
- God vävnadsgenomträngning, inklusive ben, leder och abscesser
- Alternativ för patienter med allvarlig penicillinallergi
- Möjlighet till både intravenös och oral administration vid stegrad terapi
- Effektiv vid MRSA-infektioner i kombination med andra antimikrobiella medel
- Bevisad effekt vid toxiskt chocksyndrom och nekrotiserande fasciit
Vanlig användning
Clindamycin används primärt för behandling av allvarliga infektioner orsakade av känsliga mikroorganismer. Indikationer inkluderar nedre respirationsvägsinfektioner som lungabscess och empyem, intraabdominella infektioner inklusive peritonit och intraabdominella abscesser, gynekologiska infektioner som endometrit och tuboovariella abscesser, samt hud- och mjukdelsinfektioner inklusive cellulit, furunkulos och inficerade sår. Läkemedlet används också vid ben- och ledinfektioner, septisk artrit, och som profylax vid tandkirurgi hos riskpatienter. Topikal clindamycin används vid akne vulgaris av måttlig till svår grad.
Dosering och administrering
Doseringen anpassas efter infektionens svårighetsgrad, lokaliserings och patientens njurfunktion. För vuxna vid måttliga infektioner: 150-300 mg oralt var 6:e timme. Vid allvarliga infektioner: 300-450 mg oralt var 6:e timme eller 600-900 mg intravenöst var 8:e timme. För barn: 8-12 mg/kg/dag fördelat på 3-4 doser vid måttliga infektioner, 13-16 mg/kg/dag fördelat på 3-4 doser vid allvarliga infektioner. Maximal daglig dos för vuxna är 1800 mg intravenöst eller 1800 mg oralt. Vid njurfunktionsnedsättning krävs ingen dosjustering, men vid svår hepatisk dysfunktion kan dosreduktion behövas. Behandlingslängden varierar vanligtvis mellan 7-14 dager beroende på kliniskt svar.
Försiktighetsåtgärder
Monitorera patienter noggrant för tecken på Clostridium difficile-associerad diarré (CDAD), som kan uppträda under eller efter behandling. Undvik användning vid icke-bakteriella infektioner eftersom detta kan leda till utveckling av resistens. Vid långvarig behandling rekommenderas regelbundna leverenzymer och blodstatuskontroller. Använd med försiktighet hos patienter med gastrointestinala sjukdomar, särskilt kolit. Topikal applicering kan orsaka irritation och torrhet; undvik ögon och slemhinnor. Rapportera omedelbart allvarliga hudreaktioner som Stevens-Johnsons syndrom eller toxisk epidermal nekrolys.
Kontraindikationer
Känd överkänslighet mot clindamycin, lincomycin eller något hjälpämne. Kontraindikerat vid tidigare episod av CDAD. Använd inte vid regional enterit eller ulcerös kolit. Kontraindikation för samtidig användning med erytromycin på grund av konkurrerande bindning till ribosomer. Försiktighet vid svår hepatisk dysfunktion. Topikal formulering kontraindikerad vid inflammatoriska tarmsjukdomar.
Möjliga biverkningar
Vanliga biverkningar inkluderar gastrointestinala besvär som diarré (5-20%), illamående, kräkningar och abdominal smärta. Hudreaktioner som urtikaria och klåda förekommer hos 1-5% av patienterna. Sällsynta men allvarliga biverkningar inkluderar pseudomembranös kolit, leverenzymförhöjning, neutropeni, trombocytopeni och allergiska reaktioner inklusive anafylaxi. Topikal applicering kan orsaka torr hud, peeling, brännande känsla och fettighet. Långvarig användning kan leda till överväxt av icke-känsliga organismer inklusive svamp.
Läkemedelsinteraktioner
Clindamycin kan förstärka effekten av neuromuskulära blockeringsmedel och kan orsaka förlängd neuromuskulär blockad. Samtidig användning med erytromycin kan leda till antagonistisk effekt. Kan potentiellt förstärka effekten av warfarin och kräver noggrann monitorering av INR. Antidiarrémedel som loperamid kan försämra utvecklingen av CDAD och bör undvikas. Kan interagera med cytochrom P450 3A4-substrat. Minska gastrointestinal absorption av clindamycin vid samtidig användning med kaolin.
Glömd dos
Om en dos glöms, ta den så snart det medges om det inte är nära tid för nästa schemalagda dos. I så fall, hoppa över den glömda dosen och fortsätt med regelbunden dosering. Dubbla inte dosen för att kompensera för en glömd dos. Vid intravenös administration i sjukhusmiljö följer doseringen ett strikt tidschema och glömda doser hanteras enligt lokal rutin.
Överdos
Symtom på överdos inkluderar förstärkta gastrointestinala besvär som illamående, kräkning och diarré. Neuromuskulär blockad kan förekomma. Det finns inget specifikt antidot. Behandling är symtomatisk och stödjande. Hemodialys är inte effektivt eftersom clindamycin har hög proteinbindning och omfattande vävnadsdistribution. Vid allvarliga neurologiska symtom kan acetylkolinesterashämmare övervägas under strikt monitorering.
Förvaring
Förvara kapslar och tabletter vid rumstemperatur (15-30°C) i originalförpackning skyddat från fukt och ljus. Injektionsvätska ska förvaras i kylskåp (2-8°C) och skakas försiktigt före användning. Använd inom 24 timmar efter rekonstitution. Topika preparat ska förvaras vid rumstemperatur och skyddas från direkt solljus. Kasta läkemedel som passerat utgångsdatumet. Håll alla läkemedel utom räckhåll för barn.
Ansvarsfriskrivning
Denna information ersätter inte professionellt medicinskt råd. Konsultera alltid legitimerad sjukvårdspersonal för doseringsinstruktioner och behandlingsrekommendationer. Patienten bör följa ordinationen noggrant och rapportera eventuella biverkningar omedelbart. Behandlingsbeslut bör baseras på individuelle faktorer inklusive allergier, komorbiditeter och läkemedelsinteraktioner. Effektivitet och biverkningsprofil kan variera mellan patienter.
Recensioner
“Clindamycin har varit avgörande i vår behandling av komplicerade intraabdominella infektioner. Dess anaeroba täckning är exceptionell och möjliggör stegrad terapi från IV till oral administration.” - Infektionsläkare, universitetsjukhus
“Som kirurg värderar jag clindamycins förmåga att penetrera vävnader och nå höga koncentrationer i ben och mjukdelar. En pålitligt komponent i vår perioperativa profylax.” - Ortopedisk kirurg, regionsjukhus
“Topikal clindamycin i kombination med benzoylperoxid har revolutionerat vår behandling av måttlig till svår akne. Patienterna upplever signifikant förbättring med minimal systemisk exponering.” - Dermatolog, privat mottagning
“Trots risken för C. diff prioriterar vi clindamycin vid allvarliga hudinfektioner med MRSA-misstanke. Dess synergi med andra antimikrobiella medel är ovärderlig.” - Infektionssköterska, infektionsklinik