Coumadin – Effektiv förebyggande av blodproppar
| Produktdosering: 1mg | |||
|---|---|---|---|
| Förpackning (antal) | per pill | Pris | Köp |
| 180 | €0.33 | €58.65 (0%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 270 | €0.29 | €87.98 €77.88 (11%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 360 | €0.28
Bäst per pill | €117.30 €100.00 (15%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| Produktdosering: 2mg | |||
|---|---|---|---|
| Förpackning (antal) | per pill | Pris | Köp |
| 90 | €0.43 | €38.46 (0%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 120 | €0.38 | €51.28 €45.19 (12%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 180 | €0.33 | €76.92 €58.65 (24%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 270 | €0.29 | €115.38 €77.88 (33%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 360 | €0.28
Bäst per pill | €153.84 €100.00 (35%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| Produktdosering: 5mg | |||
|---|---|---|---|
| Förpackning (antal) | per pill | Pris | Köp |
| 30 | €1.28 | €38.46 (0%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 60 | €0.74 | €76.92 €44.23 (43%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 90 | €0.61 | €115.38 €54.81 (52%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 120 | €0.54 | €153.84 €64.42 (58%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 180 | €0.48 | €230.76 €85.57 (63%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 270 | €0.43 | €346.14 €116.34 (66%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 360 | €0.41
Bäst per pill | €461.52 €147.11 (68%) | 🛒 Lägg i varukorg |
Synonymer | |||
Coumadin (warfarin) är ett antikoagulationsmedel som används för att förebygga och behandla blodproppar. Det fungerar genom att hämma bildandet av visst koagulationsfaktorer i levern, vilket minskar blodets förmåga att koagulera. Läkemedlet är väl etablerat inom klinisk praxis och används vid ett brett spektrum av tromboemboliska tillstånd. Ordineras endast på recept och kräver noggrann uppföljning av INR-värden för att säkerställa säker och effektiv behandling.
Funktion
- Verkar genom att hämma vitamin K-epoxidreduktas, vilket förhindrar aktivering av koagulationsfaktorerna II, VII, IX och X
- Ger dosberoende antikoagulation med förlängt protrombin- och INR-värde
- Levereras i tablettform med varierande styrkor (1 mg, 2,5 mg, 5 mg)
- Kräver regelbunden laboratorieövervakning för att upprätthålla terapeutiskt fönster
- Långverkande effekt med halveringstid på 20–60 timmar
Fördelar
- Minskar risken för stroke hos patienter med atrieflimmer eller mekaniska hjärtklaffar
- Förebygger återkommande djup ventrombos och lungemboli
- Ger långsiktig skydd mot tromboemboliska händelser vid högre riskpatienter
- Möjliggör individualiserad dosering baserat på laboratorieresultat
- Väl dokumenterad effekt och säkerhetsprofil i kliniska studier
Vanlig användning
Coumadin används primärt för profylax och behandling av venös trombos och lungemboli. Det indikeras även för att minska risken för systemisk embolisering hos patienter med atrieflimmer eller efter implantation av mekaniska hjärtklaffproteser. Läkemedlet kan användas som trombosprofylax efter större ortopediska ingrepp som höft- eller knäledsersättning när alternativ terapi inte är lämplig.
Dosering och administrering
Doseringen individualiseras strikt baserat på INR-värden (International Normalized Ratio). Initial dosering börjar vanligtvis med 5 mg dagligen under 2–4 dagar, med efterföljande justeringar enligt INR-respons. Underhållsdos varierar mellan 1–10 mg dagligen, med mål-INR vanligtvis 2,0–3,0 för de flesta indikationer (2,5–3,5 för mekaniska hjärtklaffar). Tabletter ska intas oralt en gång dagligen, helst samtidigt, med eller utan mat. INR bör kontrolleras regelbundet – initialt dagligen, sedan 2–3 gånger i veckan, och vid stabil dosering var 4:e vecka.
Försiktighetsåtgärder
Patienter måste undvika plötsliga förändringar i kosthållning (särskilt vitamin K-innehåll) och alkoholintag. Tandläkarbesök och kirurgiska ingrepp kräver särskild planering med eventuell pausering av medicinering. Fysisk aktivitet med högt trauma bör undvikas. Graviditet är en kontraindikation på grund av teratogen risk. Patienter bör bära medicinsk alertidentifikation och informera alla vårdgivare om warfarinanvändning.
Kontraindikationer
Aktiv blödning, recent hjärnblödning, svårt förhöjt blodtryck, graviditet (särskilt första trimester), planerad eller pågående spinal/epidural anestesi, känd överkänslighet för warfarin eller hjälpämnen, och svåra leversjukdomar med koagulationsrubbning. Relativa kontraindikationer inkluderar fallrisk, demens, alkoholmissbruk och oförmåga att följa upp INR-regimer.
Möjliga biverkningar
Vanliga: blåmärken, näsblod, blödning från gummin. Allvarligare: gastrointestinal blödning, intracranial blödning, hematuri, hudnekros (särskilt initialfasen), purpura. Ovanliga: håravfall, eksem, leverenzymförhöjning. Mycket sällsynt: “purple toes syndrome”, trachealkalkification. Alla tecken på överblödning kräver omedelbar medicinsk utvärdering.
Läkemedelsinteraktioner
Betydande interaktioner med NSAID (ökad blödningsrisk), många antibiotika (t.ex. ciprofloxacin), antimykotika (fluconazol), antiarytmika (amiodaron), SSRI, och fenytoin. Många fytomediciner (t.ex. ginkgo, kranskulla) och kosttillskott (vitamin K, tran) påverkar warfarineffekt. Alla nya läkemedel ska bedömas för interaktionspotential.
Glömd dos
Om en dos glöms inom 8 timmar från vanlig tid, ta den så snart som möjligt. Om mer än 8 timmar har förflutit, hoppa över den glömda dosen och återgå till vanligt schema nästa dag. Dubbla aldrig dosen för att kompensera för glömd tablett. Kontakta vårdpersonal om flera doser har glömts eller vid osäkerhet.
Överdos
Tecken inkluderar okontrollerad blödning, blodigt urin/avföring, huvudvärk eller svimning. Vid misstanke om överdos, sök omedelbart akutvård. Behandling kan inkludera vitamin K (oral/intravenös), prothrombinkomplexkoncentrat, eller fryst plasma beroende på blödningens allvar och INR-nivå. Hemostas måste återställas akut vid livshotande blödning.
Förvaring
Förvaras i originalförpackning vid rumstemperatur (15–30°C), skyddat från fukt och ljus. Håll utom räckhåll för barn. Kassera ej använda tabletter via apotek eller hushållsavfall enligt lokala riktlinjer. Kontrollera alltid utgångsdatumet före intag.
Ansvarsfriskrivning
Denna information ersätter inte medicinsk rådgivning. Coumadin är ett receptbelagt läkemedel som endast får användas enligt läkares ordination. Patienten ansvarar för regelbunden INR-kontroll och följsamhet till ordinerad dos. Tillverkaren ansvarar inte för felaktig användning eller biverkningar vid avvikelse från voorschrift.
Recensioner
“Som kardiolog har jag ordinerat warfarin i över 20 år. Trots nya antikoagulantia förblir det guldstandard för många patientgrupper, särskilt med mekaniska klaffar. Kräver disciplin men ger utmärkt skydd vid korrekt monitorering.” – Dr. E. Lundström, kardiolog
“Min INR är stabil på 2,5 med 4 mg dagligen. Kräver planering men ger trygghet mot stroke med atrieflimmer. Måste undvika grönsaksexcess men lever normalt liv.” – Patient, 68 år
“Apotekspersonal: tydlig information till patienter är avgörande. Bra biverkningsprofil vid noggrann uppföljning, men kräver samarbete mellan vårdnivåer.” – Apotekare, Södersjukhuset