Dapsone: Effektiv behandling av hudsykdommer og infeksjoner
| Produktdosering: 100mg | |||
|---|---|---|---|
| Förpackning (antal) | per tab | Pris | Köp |
| 1000 | €0.08 | €76.92 (0%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 2000 | €0.07 | €153.83 €134.60 (13%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 3000 | €0.06
Bäst per tab | €230.75 €173.06 (25%) | 🛒 Lägg i varukorg |
Dapsone er et sulfonpreparat med bred antimikrobiell og antiinflammatorisk virkning, primært brukt i behandlingen av lepra og en rekke dermatologiske tilstander. Legemidlet har en unik mekanisme som hemmer bakterielt folatstoffs skifte og modulerer neutrofilt aktivitet, noe som gjør det til et verdifullt verktøy i både infeksjonsmedisin og hudmedisin. Det krever imidlertid omhyggelig monitorering på grunn av potensielle bivirkninger som hemolytisk anemi og methemoglobinemi, spesielt hos pasienter med G6PD-mangel.
Egenskaper
- Kjemisk klassifisering: Sulfonpreparat
- Farmakologisk gruppe: Antibakteriell middel, antiinflammatorisk middel
- Administrasjonsvei: Oral
- Biotilgjengelighet: ~70-80%
- Proteinkobling: ~70-75%
- Metabolisme: Lever (N-aketylering og oksidasjon)
- Eliminasjon halveringstid: 20-30 timer
- Ekskresjon: Primært urin (~70-80%)
Fordeler
- Effektiv behandling av multibasillær og paucibasillær lepra
- Sterk antiinflammatorisk virkning ved dermatoser som dermatitis herpetiformis
- Forebygger progresjon av leprarelatert nevrologisk skade
- Reduserer behovet for kortikosteroider ved autoimmune hudsykdommer
- Bredt spekter av antimikrobiell aktivitet
- Vel etablert sikkerhetsprofil ved riktig monitorering
Vanlig bruk
Dapsone brukes primært som førstevalgsbehandling for alle former for lepra, både som monoterapi og i kombinasjon med andre antimykobakterielle midler (MDT - multidrug therapy). Legemidlet er også godkjent for behandling av dermatitis herpetiformis, en kronisk, kløende hudtilstand assosiert med cøliaki. Off-label bruk inkluderer behandling av akne vulgaris, subkorneal pustuløs dermatose, lineær IgA-dermatose, og visse autoimmune bulløse sykdommer. Det brukes noen ganger som profylakse mot Pneumocystis jirovecii-pneumoni hos immunsvekkede pasienter.
Dosering og administrering
Doseringen varierer betydelig avhengig av indikasjon og pasientens metabolske egenskaper. For lepra: Voksne vanligvis 100 mg daglig, barn 1-2 mg/kg/dag. For dermatitis herpetiformis: Startdose 50 mg daglig, økes gradvis til 300 mg daglig etter respons. Dosen bør justeres ved nedsatt nyrefunksjon. Tabletter skal svelges hele sammen med vann, helst med mat for å minimere gastrointestinal ubehag. Terapien krever regelmessige blodprøvekontroller, spesielt de første 3-6 månedene.
Forsiktighetsregler
Pasienter må screenes for G6PD-mangel før behandlingsstart. Regelmessig hematologisk overvåking er essensiell (full blodtelling ukentlig første måned, deretter månedlig). Overvåk for symptomer på perifer neuropati. Ved langtidsbruk bør leverenzymer og nyrefunksjon monitoreres. Unngå samtidig bruk av andre medikamenter som kan forårsake hemolyse eller methemoglobinemi. Graviditet og amming krever nøye risikovurdering.
Kontraindikasjoner
Absolutte kontraindikasjoner inkluderer kjent hypersensitivitet for sulfonpreparater, alvorlig G6PD-mangel, og alvorlig anemi. Relative kontraindikasjoner omfatter nedsatt nyre- eller leverfunksjon, cardiopulmonal sykdom, og samtidig bruk av visse andre medikamenter som hemmer dapsones metabolisme.
Mulige bivirkninger
Vanlige bivirkninger inkluderer hemolytisk anemi, methemoglobinemi, hodepine, kvalme og utslett. Alvorlige, men sjeldne bivirkninger omfatter dapson-hypersensitivitetssyndrom (feber, utslett, lymfadenopati), agranulocytose, perifer neuropati, og hepatitt. Psykose og insomni er rapportert ved høye doser.
Legemiddelinteraksjoner
Probenecid hemmer renal ekskresjon og øker dapson-nivåer. Rifampicin akselererer metabolisme og reduserer effekt. Trimethoprim-sulfamethoxazol øker risiko for myelosuppresjon. Fenytoin og barbiturater kan redusere dapson-konsentrasjoner. Samtidig bruk med andre hemolytiske midler forsterker toksisitet.
Glemt dose
Hvis en dose glemmes, ta den så snart det oppdages, med mindre det er nesten tid for neste planlagte dose. I så fall hopp over den glemte dosen og fortsett med normal doseringsplan. Dobbel dosering for å ta igjen må unngås.
Overdose
Symptomer på overdose inkluderer alvorlig hemolyse, methemoglobinemi med cyanose, kvalme, og koma. Behandling er støttende og inkluderer intravenøs væske, blodtransfusjoner ved alvorlig anemi, og methylenblå for methemoglobinemi. Gastrisk lavasje kan vurderes hvis innlagt innen 1 time.
Oppbevaring
Oppbevares ved romtemperatur (15-30°C), beskyttet mot fuktighet og lys. Oppbevar utilgjengelig for barn. Ikke bruk etter utløpsdato. Kasser ubrukte tabletter riktig i henhold til lokal retningslinjer for legemiddelavfall.
Ansvarsfraskrivelse
Denne informasjonen er kun til veiledningsformål og erstatter ikke profesjonell medisinsk rådgivning. Pasienter bør alltid konsultere lege eller apoteker før bruk. Dosering og behandlingsvarighet må individualiseres basert på pasientens tilstand og respons.
Vurderinger
Dapsone anses som et grunnleggende middel i behandlingen av lepra med dokumentert effekt over flere tiår. I dermatologisk praksis vurderes det som et verdifullt alternativ ved steroidresistente tilfeller. Flere studier bekrefter dets effektivitet i dermatitis herpetiformis med signifikant symptomreduksjon hos >90% av pasientene. Brukere rapporterer imidlertid behov for tålmodighet da full effekt kan ta flere uker. Hematologiske bivirkninger forblir den største bekymringen i klinisk praksis.