Diclofenac: Effektiv smärtlindring och antiinflammatorisk behandling
| Produktdosering: 100mg | |||
|---|---|---|---|
| Förpackning (antal) | per pill | Pris | Köp |
| 90 | €0.52 | €47.13 €47.13 (0%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 180 | €0.39 | €94.27 €70.22 (26%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 270 | €0.35 | €141.40 €95.23 (33%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 360 | €0.32
Bäst per pill | €188.53 €116.39 (38%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| Produktdosering: 50mg | |||
|---|---|---|---|
| Förpackning (antal) | per pill | Pris | Köp |
| 180 | €0.36 | €64.45 (0%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 270 | €0.31 | €96.67 €84.65 (12%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 360 | €0.29
Bäst per pill | €128.90 €105.81 (18%) | 🛒 Lägg i varukorg |
Diclofenac är ett väl etablerat icke-steroid antiinflammatoriskt läkemedel (NSAID) som används för att behandla smärta, inflammation och feber. Det verkar genom att hämma enzymet cyklooxygenas (COX), vilket reducerar bildandet av prostaglandiner – kemiska ämnen som bidrar till inflammation, smärta och feber. Med sin beprövade effektivitet och omfattande dokumentation utgör diclofenac ett förstahandsval inom många terapiområden, från muskel- och skelettbesvär till postoperativ smärtbehandling. Läkemedlet finns i flera olika formuleringar och styrkor, vilket möjliggör individualiserad behandling baserad på patientens behov och tillstånd.
Funktion och farmakologi
- Verkar som en icke-selektiv hämmare av cyklooxygenas-1 (COX-1) och cyklooxygenas-2 (COX-2)
- Reducerar syntesen av prostaglandiner i perifera vävnader och centralt
- Finns i olika formuleringar: tabletter, kapslar, gel, plaster och injektionsvätska
- Snabb absorption vid peroral administrering med hög biotillgänglighet
- Metaboliseras i levern via CYP2C9 och elimineras via urin och feces
- Halveringstid varierar mellan 1–2 timmar men med prolongerad effekt på grund av vävnadsackumulering
Fördelar med behandling
- Effektiv lindring av akut och kronisk smärta av mild till måttlig intensitet
- Minskar inflammation och svullnad vid reumatiska och traumatiska tillstånd
- Förbättrar rörlighet och funktion hos patienter med led- och muskelbesvär
- Snabb insättning av effekt vid akuta smärtillstånd
- Möjliggör reducering av dos eller användning av starkare smärtstillande medel
- Behandlingsalternativ för patienter som inte tolererar andra NSAID-preparat
Vanliga användningsområden
Diclofenac används primärt för behandling av inflammatoriska och smärtrelaterade tillstånd. Vanliga indikationer inkluderar reumatoid artrit, osteoartrit, ankyloserande spondylit och akuta muskel- och skelettskador som distortioner och tendinit. Preparatet är också värdefullt vid behandling av migränanfall, dysmenorré och postoperativ smärta. Topiska formuleringar som gel eller plaster används ofta för lokaliserad smärta och inflammation, vilket minskar risken för systemiska biverkningar. Vid akuta inflammationstillstånd kan parenteral administrering övervägas för snabbare effekt.
Dosering och administrering
Doseringen av diclofenac individualiseras baserat på indikation, svårighetsgrad och patientens respons. För vuxna med reumatoid artrit eller osteoartrit rekommenderas vanligtvis 75–150 mg per dag fördelat på 2–3 doser. Vid akuta smärtillstånd eller dysmenorré är inledningsdoseringen ofta 50 mg tre gånger dagligen. Topiska formuleringar appliceras 3–4 gånger dagligen på den drabbade regionen. Tabletter skall intas hela med tillräckligt med vatten, helst i samband med måltid för att minska gastrointestinal irritation. Maximal daglig dos bör inte överstiga 150 mg för oral administrering.
Försiktighetsåtgärder
Diclofenac bör användas med försiktighet hos patienter med kända riskfaktorer för kardiovaskulära händelser, gastrointestinal blödning eller lever- och njurfunktionsnedsättning. Langtidsbehandling kräver regelbundna kontroller av blodtryck, leverenzymer och njurfunktion. Äldre patienter har ökad risk för biverkningar och kan kräva lägre doser. Alkoholkonsumtion bör undvikas under behandling på grund av ökad risk för gastrointestinal irritation. Vid kirurgiska ingrepp bör diclofenac avbrytas i god tid före operation på grund av ökad blödningsrisk.
Kontraindikationer
Diclofenac är kontraindicerat hos patienter med känd överkänslighet mot NSAID-preparat eller salicylater. Andra absoluta kontraindikationer inkluderar aktiv mag- eller tarmssår, grav allvarlig hjärtsvikt, svår lever- eller njursvikt samt tredje trimester av graviditet. Preparatet bör inte administreras till patienter med tidigare allergiska reaktioner som astma, urtikaria eller rhinit utlöst av NSAID. Kombination med andra NSAID-preparat eller COX-2-hämmare undviks på grund av ackumulerad toxicitet.
Möjliga biverkningar
Vanliga biverkningar inkluderar gastrointestinal besvär som dyspepsi, illamående, magsmärtor och diarré. Mer allvarliga men mindre frekventa biverkningar är gastrointestinal blödning eller perforation, hepatotoxicitet, njurskador och kardiovaskulära händelser som hjärtinfarkt eller stroke. Hudreaktioner som utslag, photosensibilisering och i sällsynta fall allvarliga hudreaktioner som Stevens-Johnsons syndrom kan uppstå. Hematologiska störningar inkluderar trombocytopeni och anemil. Centrala nervsystemet kan påverkas med huvudvärk, yrsel och i sällsynta fall aseptisk meningit.
Läkemedelsinteraktioner
Diclofenac kan interagera med flera läkemedelsklasser. Samtidig användning med andra NSAID eller kortikosteroider ökar risken för gastrointestinal biverkningar. Antikoagulantia som warfarin och antitrombotika ökar blödningsrisk. ACE-hämmare och angiotensinreceptorblockerare kan ha reducerad effekt på blodtryck. Diuretika och litium kan ackumuleras på grund av nedsatt njurclearance. Methotrexat och ciclosporin kan ha ökad toxicitet vid samtidig användning. SSRIs ökar risken för gastrointestinal blödning. Läkemedlet kan förstärka effekten av sulfonylureapreparat och minska effekten av diuretika.
Glömd dos
Om en dos har försummats skall den intas så snart patienten kommer ihåg det, om det inte är nära inpå nästa schemalagda dos. I så fall skall den glömda dosen hoppas över och den vanliga doseringen återupptas. Dubbla doser skall undvikas för att minimera risken för biverkningar. Vid osäkerhet kring hur en glömd dos skall hanteras rekommenderas konsultation med läkare eller apotekare. Regelbunden intag enligt ordination är viktigt för att uppnå optimal terapeutisk effekt.
Överdos
Symtom på överdos inkluderar illamående, kräkningar, magsmärtor, darrningar, huvudvärk, yrsel och i allvarliga fall respiratorisk depression, kramper eller koma. Vid misstanke om överdos skall omedelbart medicinsk hjälp sökas. Det finns inget specifikt antidot; behandlingen är symtomatisk och stödjande. Gastrisk lavage eller administrering av aktivt kol kan övervägas om intag skett inom den senaste timmen. Dialys är inte effektivt på grund av diclofenacs höga proteinbindning och omfattande vävnadsdistribution.
Förvaring
Diclofenac skall förvaras vid rumstemperatur (15–25°C), skyddat från fukt och direkt solljus. Preparatet bör hållas utom räckhåll för barn. Olika formuleringar kan ha specifika förvaringsanvisningar; topiska preparat kan kräva skyddad förvaring från fryspunkt eller höga temperaturer. Ej använda preparat efter utgångsdatumet. Kasserning av oanvända läkemedel skall ske enligt lokala riktlinjer för läkemedelsavfall.
Ansvarsfriskrivning
Denna information är avsedd som ett komplement till, inte en ersättning för, professionellt medicinskt råd. Patienter skall alltid konsultera läkare eller apotekare innan påbörjad behandling med diclofenac. Dosering och behandlingslängd skall individualiseras baserat på medicinsk bedömning. Tillverkaren och informationsleverantören ansvarar inte för eventuella skador som uppstår till följd av användning eller missbruk av denna information. Läkemedelsinformation kan uppdateras och variera mellan länder och regioner.
Patientrecensioner och erfarenheter
Patienter rapporterar generellt god effekt på smärtlindring och inflammation, särskilt vid muskel- och ledbesvär. Många noterar förbättrad rörlighet och livskvalitet under behandling. Gastrointestinala biverkningar är den vanligaste anledningen till avbruten behandling, särskilt vid högre doser eller långvarig användning. Topiska formuleringar uppskattas för sin lokala effekt och minskade systemiska biverkningar. Erfarenheter varierar beroende på underliggande tillstånd och individuell känslighet. Flertalet patienter anser att fördelarna uppväger riskerna vid korrekt användning under medicinsk uppsikt.