Endep: Effektiv långtidsbehandling mot kronisk smärta och depression
| Produktdosering: 25mg | |||
|---|---|---|---|
| Förpackning (antal) | per pill | Pris | Köp |
| 60 | €0.93 | €55.77 (0%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 90 | €0.78 | €83.65 €70.19 (16%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 120 | €0.70 | €111.54 €83.65 (25%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 180 | €0.62 | €167.30 €111.54 (33%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 270 | €0.56 | €250.95 €151.92 (39%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 360 | €0.54
Bäst per pill | €334.61 €195.19 (42%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| Produktdosering: 50mg | |||
|---|---|---|---|
| Förpackning (antal) | per pill | Pris | Köp |
| 30 | €1.99 | €59.61 (0%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 60 | €1.59 | €119.23 €95.19 (20%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 90 | €1.45 | €178.84 €130.77 (27%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 120 | €1.38 | €238.45 €165.38 (31%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 180 | €1.31 | €357.68 €236.53 (34%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 270 | €1.27
Bäst per pill | €536.52 €344.22 (36%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| Produktdosering: 75mg | |||
|---|---|---|---|
| Förpackning (antal) | per pill | Pris | Köp |
| 30 | €2.08 | €62.50 €62.50 (0%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 60 | €1.71 | €125.00 €102.88 (18%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 90 | €1.58 | €187.49 €142.30 (24%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 120 | €1.52 | €249.99 €182.69 (27%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 180 | €1.46 | €374.99 €262.49 (30%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 270 | €1.42
Bäst per pill | €562.48 €382.68 (32%) | 🛒 Lägg i varukorg |
Liknande produkter
Endep (amitriptylin) är ett tricykliskt antidepressivum (TCA) som har använts i decennier inom den medicinska professionen. Det är framför allt känt för sin robusta effekt vid behandling av neuropatisk smärta och depressioner av måttlig till svår grad. Läkemedlet fungerar genom att öka koncentrationerna av noradrenalin och serotonin i centrala nervsystemet, två neurotransmittorer som är avgörande för smärtmodulering och stämningsreglering. På grund av sin väl dokumenterade effekt och förutsägbara farmakokinetik förblir Endep ett hörnstenspreparat inom neurologi och psykiatri.
Funktion och mekanism
- Aktiv substans: Amitriptylinhydroklorid
- Läkemedelsklass: Tricykliskt antidepressivum (TCA)
- Verkningsmekanism: Hämmande återupptag av serotonin och noradrenalin (SNRI-liknande effekt), antikolinerg och antihistamin verkan
- Biotillgänglighet: Cirka 30–60% vid peroral administration
- Metabolisering: Primärt via CYP2C19 och CYP2D6 i levern till aktiv metabol nortriptylin
- Halveringstid: Cirka 10–28 timmar för amitriptylin, 18–44 timmar för nortriptylin
- Utöndring: Främst renal
Fördelar
- Ger signifikant lindring vid neuropatisk smärta, inklusive diabetisk neuropati och postherpetisk neuralgi
- Effektiv vid behandling av depression med insomni och ångest på grund av sin sedativa profil
- Minskar frekvens och intensitet av migränanfall och spänningshuvudvärk vid profylaktisk användning
- Förbättrar sömnkvaliteten genom att förkorta insomningstid och minska nattliga uppvaknanden
- Används vid behandling av fibromyalgi och irritabel tarmssyndrom (IBS) genom sin smärtlindrande och neuromodulerande effekt
- Erbjuder kostnadseffektiv långtidsbehandling jämfört med nyare preparat
Vanlig användning
Endep används primärt för behandling av depression av måttlig till svår grad. Dess användning har utvidgats till att inkludera management av kronisk smärta, särskilt neuropatisk smärta, migränprofylax och behandling av sömnsvårigheter när dessa är förknippade med depression eller smärttillstånd. Det föreskrivs också off-label för vissa typer av ångeststörningar, fibromyalgi och som ett tredjehandsval vid behandling av enuresis hos barn.
Dosering och administrering
Doseringen av Endep måste individualiseras och inledas med en låg dos som successivt ökas för att minimera biverkningar. För depression inleds behandling vanligtvis med 25–50 mg per dag, given som en enda dos på kvällen. Underhållsdos är vanligtvis 50–100 mg dagligen, med en maximal rekommenderad dos på 150 mg/dag för ambulant behandling. För smärtbehandling är doserna ofta lägre, vanligtvis 10–75 mg dagligen. Tabletter ska sväljas hela med vatten och kan intas med eller utan mat. Terapeutisk respons kan dröja 2–4 veckor.
Försiktighetsåtgärder
Patienter ska undvika alkohol under behandling eftersom det kan förstärka CNS-depression. Åldre patienter är mer känsliga för antikolinerga och kardiovaskulära effekter och kräver lägre doser. Läkemedlet kan orsaka drowsiness; körförmåga och hantering av maskiner bör undvikas tills individens känslighet är känd. Bipolär störning måste uteslutas innan behandling inleds, då Endep kan inducera maniska episoder. Regelbundna kontroller av blodtryck och EKG rekommenderas vid höga doser.
Kontraindikationer
Endep är kontraindicerat hos patienter med känd överkänslighet för amitriptylin eller andra tricykliska antidepressiva. Det får inte användas samtidigt med MAO-hämmare eller inom 14 dagar efter upphörande av sådan behandling. Andra kontraindikationer inkluderar nyinfarkter, olika hjärtrytmrubbningar som AV-block, akut förgiftning med alkohol, hypnotika eller analgetika samt graviditet och amning (om inte absolut nödvändigt).
Möjliga biverkningar
Vanliga biverkningar inkluderar muntorr, förstoppning, suddig syn, drowsiness, viktökning och svettning. Mindre vanliga men allvarligare biverkningar kan vara ortostatisk hypotension, hjärtarytmier, förvirring, urinretention, kramper och hematologiska förändringar som agranulocytos. Läkemedlet kan också orsaka ökad aptit och försämrad glukostolerans. Biverkningar tenderar att avta med tiden eller dosreduktion.
Läkemedelsinteraktioner
Endep interagerar med många andra läkemedel. Samtidig användning med SSRI eller MAO-hämmare kan leda till serotonergt syndrom. CYP2D6-hämmare (t.ex. fluoxetin, kinidin) kan höja amitriptylinnivåer. Förstärkt CNS-depression kan uppstå med alkohol, benzodiazepiner och opioider. Antikolinerga effekter förstärks vid samtidig användning med antipsykotika och antiparkinsonmedel. Endep kan potentiera effekten av antikoagulantia och minska effekten av antihypertensiva.
Glömd dos
Om en dos glöms, ta den så snart det påminns, men hoppa över om det nästan är dags för nästa schemalagda dos. Dubbla doser ska undvikas för att minimera risken för biverkningar. Patienten bör instrueras att inte kompensera för glömda doser genom att ta extra tabletter.
Överdos
Överdos med Endep är potentiellt livshotande och kännetecknas av allvarlig CNS-depression, kramper, hjärtarytmier, hypotermi och antikolinerg toxicitet. Akut behandling kräver snabb medicinsk uppmärksamhet med EKG-övervakning, stabilisering av luftvägar och cirkulation. Gastrisk lavage kan vara effektivt inom 1–2 timmar efter intag. Aktivt kol rekommenderas. Fysostigmin kan övervägas vid allvarliga antikolinerga effekter under strikt övervakning.
Förvaring
Endep tabletter ska förvaras vid rumstemperatur (15–30°C), skyddat från fukt och ljus. Förvara läkemedlet out of reach of children och i originalförpackning för att undvika felaktigt intag. Kasta inte läkemedel i avloppet eller hushållssoporna; lämna tillbaka till apotek för korrekt destruering.
Ansvarsfriskrivning
Denna information är avsedd som ett komplement, inte en ersättning, för professionell medicinsk rådgivning. Patienter bör alltid konsultera sin läkare eller apotekare för personliga doseringsråd, biverkningshantering och eventuella frågor om läkemedlet. Läkaren kommer att bedöma risker och fördelar baserat på individuell patienthistoria.
Recensioner
Endep har generellt positiva recensioner från kliniker för dess effektivitet vid behandling av neuropatisk smärta och depression med insomni. Många patienter rapporterar signifikant förbättrad livskvalitet och sömn efter stabil dosering. Biverkningar som drowsiness och muntorr noteras ofta initialt men tenderar att avta. Vissa patienter uppger att läkemedlet är “livsförändrande” för smärtlindring, medan andra lyfter fram utmaningar med viktökning och initial trötthet. Dess långvariga användning och väl dokumenterade profil gör det till ett pålitligt val i refraktära fall.