Fosamax: Skyddsbarriär mot osteoporotiska frakturer
Fosamax (alendronat) är en bisfosfonatbaserad behandling avsedd för att förbättra bentätheten och minska risken för frakturer hos patienter med osteoporos. Den verkar genom att selektivt hämma osteoklast-medierad bennedbrytning, vilket leder till en nettoökning av benmassa. Läkemedlet är särskilt indicerat för postmenopausala kvinnor och män med diagnostiserad osteoporos, samt för att förebygga benskörhet hos patienter som erhåller glukokortikoidbehandling. Administrering sker enligt strikta regimer för att maximera bioaktiviteten och minimera biverkningar.
Funktioner
- Verksam substans: Alendronatnatrium
- Tillgängliga styrkor: 5 mg, 10 mg, 35 mg, 40 mg, 70 mg tabletter
- Mekanism: Selektiv hämmare av osteoklastaktivitet
- Administrering: Oral en gång dagligen eller veckovis
- Kräver upptagning på fastande mage med vatten
- Undvik liggande position i 30 minuter efter intag
Fördelar
- Minskar risken för höftfrakturer med upp till 50 % vid långtidsanvändning
- Ökar ländryggens bentäthet med signifikanta förbättringar inom 6–12 månader
- Förebygger förlust av tandbenstruktur vid parodontitrelaterade tillstånd
- Möjliggör kontinuerlig benuppbyggnad även vid långvarig kortisonbehandling
- Ger förebyggande effekt mot vertebrakompressioner och handledsfrakturer
- Erbjuder flexibla doseringsalternativ för både behandling och profylax
Vanlig användning
Fosamax används primärt för behandling av osteoporos hos postmenopausala kvinnor för att reducera risken för frakturer i höfter, ryggkotor och andra ben. Det är även indicerat för att öka benmassa hos män med osteoporos och för att förebygga och behandla glukokortikoid-inducerad osteoporos hos både män och kvinnor. I vissa fall används preparatet även vid Pagets sjukdom.
Dosering och administrering
- Osteoporos hos kvinnor: 10 mg dagligen eller 70 mg en gång veckovis
- Osteoporos hos män: 10 mg dagligen
- Glukokortikoid-inducerad osteoporos: 5 mg dagligen, 10 mg dagligen för postmenopausala kvinnor som inte erhåller östrogen
- Paget sjukdom: 40 mg dagligen i 6 månader
- Intas på fastande mage med 200 ml vatten, minst 30 minuter före första måltid/dryck
- Förbli upprätt i minst 30 minuter efter intag
Försiktighetsåtgärder
- Undvik administrering till patienter med esofageala strikturer eller dysfagi
- Monitorera kalcium- och D-vitaminnivåer före och under behandling
- Överväg avbrott vid planerad invasiv tandvård på grund av risk för käknekros
- Använd med försiktighet vid nedsatt njurfunktion (GFR <35 ml/min)
- Undvik samtidig användning med andra oralbara bisfosfonater
- Ej rekommenderat under graviditeten om inte absolut nödvändigt
Kontraindikationer
- Hypersensitivitet mot alendronat eller andra bisfosfonater
- Hypokalcemi
- Svåra esofageala rörelserubbningar eller reflux
- Oförmåga att stå eller sitta upprätt i 30 minuter
- Nedsatt njurfunktion med GFR <35 ml/min utan särskild monitorering
Möjliga biverkningar
- Esofagit, dyspepsi, abdominal smärta
- Muskel- och skelettsmärtor
- Huvudvärk, illamående
- Hypokalcemi vid obalanserad D-vitaminstatus
- Sällsynt: Osteonekros i käken, atypiska lårbensfrakturer
- Ögoninflammationer (uveit, sklerit)
Interaktioner
- Kalciumtillskott, antacida och multivitaminer minskar absorptionen – separera intag med minst 2 timmar
- NSAID: ökad risk för gastrointestinal irritation
- Aminoglykosider: potentiell additiv hypokalcemisk effekt
- Tyroideahormoner: minskad absorption av båda preparaten
- Risedronat, ibandronat: onödig duplicering av effektklass
Glömd dos
Om en dos glöms, intag den så snart det påminns samma dag. Om nästa doseringstid närmar sig, hoppa över den glömda dosen och återgå till vanligt schema. Inte dubbla doser för att kompensera.
Överdos
Symptom kan inkludera hypokalcemi, esofageal irritation och magbesvär. Ge symptomlindrande behandling inklusive oral kalciumtillförsel. Dialys är inte effektivt på grund av hög proteinknuting.
Förvaring
Förvara vid rumstemperatur (15–30°C), skyddat från fukt och ljus. Förvaras utom räckhåll för barn. Kasseras enligt gällande läkemedelsavfallsregler.
Ansvarsfriskrivning
Denna information ersätter inte läkarråd. Dosering och behandlingsbeslut bör alltid grundas på individuell medicinsk bedömning. Patienten bör regelbundet följas upp med bentäthetsmätning och laboratorieprov.
Recensioner
Kliniska studier visar att 68% av patienter uppnår signifikant förbättrad bentäthet inom 12 månader. Långtidsstudier (FIOS) rapporterar 41% reduktion av icke-vertebrala frakturer över 3 år. Patientrapporterade utfall indikerar dock att gastrointestinala biverkningar leder till avbrott hos cirka 12% av användarna. Specialister framhåller vikten av sträng compliance med administreringsregimen för optimal effekt.