Lanoxin: Effektiv hjärtstabilisering vid förmaksflimmer
| Produktdosering: 0.25mg | |||
|---|---|---|---|
| Förpackning (antal) | per pill | Pris | Köp |
| 90 | €0.50 | €45.19 (0%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 120 | €0.46 | €60.25 €54.81 (9%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 180 | €0.42 | €90.38 €75.00 (17%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 270 | €0.39 | €135.57 €105.77 (22%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 360 | €0.38
Bäst per pill | €180.76 €135.57 (25%) | 🛒 Lägg i varukorg |
Synonymer | |||
Lanoxin (digoxin) är ett väl etablerat kardiologiskt preparat som används för att kontrollera hjärtrytmen och förbättra hjärtats pumpfunktion. Som ett digitalispreparat verkar det genom att öka hjärtmuskelns kontraktionskraft och sänka frekvensen hos supraventrikulära arytmier. Läkemedlet har en lång historik av klinisk användning och väl dokumenterad effektprofil. Det förskrivs främst till patienter med förmaksflimmer och hjärtsvikt, där det bidrar till att stabilisera hjärtrytmen och minska symtomen.
Funktion
- Verkar genom hämmande av natrium-kalium-ATPas-enzymet
- Ökar den intracellulära kalciumkoncentrationen i kardiomyocyter
- Sänker sinusknutans automati och förlänger refräktärtid i AV-noden
- Har positiv inotrop effekt utan att öka syreförbrukningen markant
- Elimineras primärt via renal utsöndring
Fördelar
- Ger kontrollerad frekvenskontroll vid förmaksflimmer
- Förbättrar symptomen vid hjärtsvikt genom ökad kontraktilitet
- Minskar behovet av sjukhusvård för hjärtrelaterade komplikationer
- Erbjuder förutsägbart farmakokinetiskt profil vid normal njurfunktion
- Kan kombineras med andra hjärtmediciner för optimerad terapi
Vanlig användning
Lanoxin används primärt för frekvenskontroll vid permanenta eller persisterande former av förmaksflimmer, särskilt när andra behandlingsalternativ inte är tillräckliga eller lämpliga. Det indikeras även som adjuvant behandling vid kronisk hjärtsvikt NYHA-klass II–IV, i kombination med diuretika, ACE-hämmare och betablockerare. Läkemedlet kan vara särskilt värdefullt för patienter med nedsatt vänsterkammarfunktion och samtidigt förmaksflimmer.
Dosering och administrering
Initiell dosering baseras på patientens njurfunktion, ålder, vikt och kliniska tillstånd. För vuxna med normal njurfunktion (eGFR >50 ml/min) rekommenderas vanligtvis en initial laddningsdosis på 0,75–1,5 mg, fördelat på 2–3 doser under 24 timmar. Underhållsdos är typiskt 0,125–0,25 mg dagligen. För äldre patienter eller sådana med nedsatt njurfunktion krävs dosjustering och noggrann uppföljning. Serumkoncentrationer av digoxin bör monitoreras regelbundet, med målvärde 0,5–0,9 ng/ml för de flesta indikationer.
Försiktighetsåtgärder
Kontinuerlig EKG-övervakning rekommenderas under inledande behandling. Elektrolytrubenser (särskilt hypokalemi, hypomagnesemi och hyperkalcemi) ökar risken för toxicitet och måste korrigeras. Njurfunkton bör bedömas regelbundet då utsöndringen sker renalt. Äldre patienter och de med nedsatt njurfunktion kräver lägre doser och noggrannare monitorering. Graviditet och amning kräver särskild bedömning av risk och nytta.
Kontraindikationationer
Absolut kontraindikation vid ventrikulär takykardi, AV-block II eller III grad utan pacemaker, Wolff-Parkinson-Whites syndrom samt känd överkänslighet för digoxin eller relaterade substanser. Relativa kontraindikationer inkluderar hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati, isolerad mitralstenos och amyloidos.
Möjliga biverkningar
Vanliga biverkningar inkluderar trötthet, huvudvärk, illamående och förlust av aptit. Allvarligare biverkningar kan omfatta hjärtarytmier (särskilt AV-block, ventrikulära extraslag), synpåverkan (gul-grön färgseende, halo-syn) och gastrointestinala störningar. Toxicitet kan yttra sig som fatigue, yrsel och förvirring, särskilt hos äldre patienter.
Interaktioner med andra läkemedel
Lanoxin interagerar med flera läkemedelsklasser. Diuretika (särskilt tiazider och loop-diuretika) kan orsaka hypokalemi och öka toxicitetsrisk. Amiodaron, verapamil och kinidin höjer digoxinnivåer. Sympatomimetika och teofyllin kan potentiellt öka risken för arytmier. Samtidig användning med makrolidantibiotika eller azolantimykotika kan ge förhöjda digoxinnivåer.
Glömd dos
Om en dos glöms, ta den så snart det påminns samma dag. Om nästa dosering närmar sig, hoppa över den glömda dosen och återgå till vanligt doseringsschema. Dubbla inte dosen för att kompensera för glömd tablett.
Överdos
Överdos ger typiskt gastrointestinala symtom (illamående, kräkning, diarré) och kardiovaskulära effekter (bradykardi, AV-block, ventrikulära arytmier). Behandling inkluderar avbrytande av läkemedlet, korrigering av elektrolytrubenser och eventuell administrering av digoxin-specifica antikroppar (DigiFab) vid allvarlig toxicitet.
Förvaring
Förvaras vid rumstemperatur (15–30°C), skyddat från fukt och ljus. Håll tablettförpackningen tillsluten och otillgänglig för barn. Kasserat läkemedel ska hanteras enligt gällande lokala föreskrifter.
Ansvarsfriskrivning
Denna information ersätter inte råd från legitimerad sjukvårdspersonal. Dosering och behandling bör alltid individualiseras under läkares övervakning. Patienter bör regelbundet följas upp med kontroller av digoxinnivåer, njurfunktion och EKG.
Recensioner
Lanoxin har lång klinisk erfarenhet och anses fortfarande som ett värdefullt alternativ inom kardiologin, särskilt för utvalda patientgrupper. Systematiska översikter och kliniska riktlinjer bekräftar dess roll vid frekvenskontroll vid förmaksflimmer, särskilt hos patienter med hjärtsvikt eller låg tolerans för andra frekvenskontrollerande läkemedel. Terapin kräver dock noggrann monitorering på grund av den smala terapeutiska bredden.