Pamelor: Effektiv långtidsbehandling mot neuropatisk smärta
| Produktdosering: 25mg | |||
|---|---|---|---|
| Förpackning (antal) | per pill | Pris | Köp |
| 90 | €0.58 | €51.94 (0%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 120 | €0.55 | €69.26 €65.41 (6%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 180 | €0.52 | €103.89 €94.27 (9%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 270 | €0.51 | €155.83 €136.59 (12%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 360 | €0.49
Bäst per pill | €207.77 €177.95 (14%) | 🛒 Lägg i varukorg |
Synonymer | |||
Pamelor (nortriptylin) är ett tricykliskt antidepressivum (TCA) som har visat sig mycket effektivt inte bara för behandling av depression utan framför allt för att lindra neuropatisk smärta. Denna medicin fungerar genom att öka koncentrationerna av noradrenalin och serotonin i hjärnan, neurotransmittorer som spelar en central roll i både humörreglering och smärtmodulering. Läkemedlet är särskilt värdefullt vid kroniska smärtillstånd där konventionella smärtstillande medel ofta visar sig otillräckliga. Pamelor erbjuder en beprövad terapi med väl dokumenterad effekt och förutsägbara farmakokinetiska egenskaper.
Funktion och farmakologi
- Verkar som noradrenalin- och serotoninåterupptagshämmare
- Har antikolinerga och antihistaminerga effekter
- Biotillgänglighet: cirka 50% vid peroral administration
- Protebindning: 93-95%
- Metaboliseras huvudsakligen via CYP2D6 i levern
- Elimineringshalveringstid: 18-44 timmar
- Maximal plasmakoncentration uppnås efter 7-8,5 timmar
Fördelar
- Ger signifikant lindring vid neuropatisk smärta, inklusive diabetisk neuropati och postherpetisk neuralgi
- Förbättrar sömnkvaliteten genom sin sedativa effekt
- Minskar behovet av opioider och andra analgetika
- Erbjuder förutsägbar farmakokinetik med en gång daglig dosering vid uppnådd stabil dos
- Lämpar sig väl för långtidsbehandling tack vare väl dokumenterad säkerhetsprofil
- Kan användas som adjuvansbehandling vid kroniska smärtsyndrom
Vanliga användningsområden
Pamelor används primärt för behandling av neuropatisk smärta, inklusive perifer neuropati, postherpetisk neuralgi och fibromyalgi. Läkemedlet är även indicerat för behandling av depression, särskilt när smärtlindring samtidigt är önskvärd. Inom neurologin används det ofta som profylax mot migrän och spänningshuvudvärk. Pamelor har också visat effekt vid behandling av irritable bowel syndrome (IBS) och andra funktionella gastrointestinala störningar där central smärtmodulering är betydelsefull.
Dosering och administrering
Inledningsdos för smärtbehandling är vanligtvis 10-25 mg en gång dagligt, helst vid läggdags för att minimera biverkningar. Doseringen ökas successivt med 10-25 mg med 3-7 dagars intervall beroende på tolerans. Underhållsdos för smärtlindring är typiskt 50-100 mg dagligen, medan depression kan kräva doser upp till 150 mg dagligen. Maximal rekommenderad daglig dos är 150 mg. Hos äldre eller vid nedsatt lever- eller njurfunktion rekommenderas lägre inledningsdos och långsammare titrering. Terapins varaktighet bestäms individuellt baserat på effekt och tolerans.
Försiktighetsåtgärder
Pamelor bör användas med försiktighet hos patienter med kardiovaskulär sjukdom, eftersom det kan orsaka förlängning av QT-intervallet. Glaukom, prostatahypertrofi och urinretention kan förvärras på grund av läkemedlets antikolinerga effekter. Lever- och njurfunktion bör monitoreras under långtidsbehandling. Alkohol bör undvikas på grund av risk för förstärkt CNS-depression. Graviditet och amning kräver noggrant risk-nyttovärdering. Abrupt avbrott av behandling bör undvikas; doseringen bör successivt minskas över 2-4 veckor.
Kontraindikationer
Pamelor är kontraindicerat vid känd överkänslighet för nortriptylin eller andra tricykliska antidepressiva. Användning samtidigt med MAO-hämmare eller inom 14 dagar efter avbruten MAO-hämmarebehandling är absolut kontraindicerat. Akut hjärtinfarkt, obehandlad glaukom, urinretention och svår leverpåverkan utgör absoluta kontraindikationer. Bensodiazepiner och andra CNS-depressiva medel bör undvikas på grund av risk för additiv sedering.
Möjliga biverkningar
Vanliga biverkningar inkluderar muntorrhet, förstoppning, svettning, yrsel och trötthet. Kardiovaskulära effekter som ortostatisk hypotoni och takykardi kan förekomma. Centrala nervsystemet kan påverkas med tremor, sömnrubbningar och förvirring (särskilt hos äldre). Viktökning och försämrad glukostolerans har rapporterats. Sällsynta men allvarliga biverkningar inkluderar suicidala tankar (särskilt hos unga vuxna), kramper och allvarliga hudreaktioner.
Läkemedelsinteraktioner
Pamelor interagerar med flera läkemedelsklasser. CYP2D6-hämmare (som fluoxetin och paroxetin) kan höja nortriptylinnivåer. Antikolinerga läkemedel förstärker biverkningar. Warfarin och andra antikoagulantier kan påverkas. Sympatomimetika kan ge förstärkt kardiovaskulär effekt. SSRI-preparat ökar risk för serotonergt syndrom. Tyreoideahormoner kan förstärka kardiovaskulära effekter. Anestesimedel kan ge oförutsägbara interaktioner.
Glömd dos
Om en dos glöms, ta den så snart det meddelas, men hoppa över om det nästan är dags för nästa schemalagda dos. Dubbla doser ska undvikas. Vid osäkerhet, kontakta läkare eller apotek för rådgivning. Regelbunden inname är viktig för att upprätthålla stabila plasmanivåer och optimal smärtlindring.
Överdos
Symtom på överdos inkluderar allvarlig sedering, kramper, kardiovaskulär kollaps och livshotande arytmier. Antikolinerga symsom som mydriasis, ileus och hypertermi kan förekomma. Behandling kräver akut sjukhusvård med EKG-övervakning, lavage och aktivt kol. Fysostigmin kan övervägas vid allvarliga antikolinerga effekter. Stödjande behandling inkluderar upprätthållande av airways, cirkulation och elektrolytbalans.
Förvaring
Pamelor ska förvaras vid rumstemperatur (15-30°C), skyddat från fukt och ljus. Förvara utom räckhåll för barn. Kasta inte läkemedel i avloppet eller hushållssoporna. Fråga apoteket om hur läkemedlet ska kastas på ett miljövänligt sätt.
Ansvarsfriskrivning
Denna information ersätter inte läkarrådgivning. Patienter skall alltid konsultera läkare eller apotekare innan behandling påbörjas eller avbryts. Dosering och behandlingslängd skall individualiseras baserat på medicinsk bedömning. Effekt och biverkningar varierar mellan individer. Rapporterade biverkningar baseras på farmakovigilansdata och kan inte förutsägas för enskilda patienter.
Recensioner och erfarenheter
Kliniska studier och erfarenheter från svensk sjukvård visar att Pamelor ofta ger god effekt vid neuropatisk smärta när andra behandlingar misslyckats. Många patienter rapporterar signifikant smärtlindring och förbättrad livskvalitet efter 4-8 veckors behandling. Biverkningar tenderar att avta efter initial fas, vilket underlättar långtidsbehandling. Specialistläkare inom neurologi och smärtmedicin betonar vikten av gradvis dosupptitring och realistiska förväntningar på behandlingsresultat.