Samsca: Effektiv behandling vid hyponatremi med lämplig volymkontroll

Samsca

Pris från €264.67

Show more

Produktdosering: 15 mg
Förpackning (antal)	per tab	Pris	Köp
20	€13.23	€306.05 €264.67 (14%)	🛒 Lägg i varukorg
30	€15.30	€459.08 (0%)	🛒 Lägg i varukorg
60	€10.59 Bäst per tab	€918.15 €635.20 (31%)	🛒 Lägg i varukorg
Synonymer Jynarque Tolvaptan

Samsca (tolvaptan) är en selektiv vasopressin V2-receptorantagonist som används för att korrigera hyponatremi (för lågt natrium i blodet) hos vuxna patienter med syndrom av olämplig ADH-utsöndring (SIADH), hjärtsvikt eller levercirros. Läkemedlet hjälper till att öka urinutsöndringen utan att samtidigt förlora för mycket elektrolyter, vilket leder till en kontrollerad stegring av serumkoncentrationen av natrium. Behandlingen inleds och övervakas alltid under sjukhusförhållanden för att säkerställa en säker och effektiv dosjustering.

Funktion och farmakologi

• Verkar som en selektiv antagonist av vasopressin V2-receptorerna i njurarna
• Ökar utsöndringen av fritt vatten (aquaresis) utan signifikant påverkan på elektrolytförlust
• Halveringstid: cirka 12 timmar
• Metaboliseras främst via CYP3A4
• Tabletter med 15 mg och 30 mg

Fördelar

• Korrigerar hyponatremi på ett kontrollerat och förutsägbart sätt
• Minskar risken för neurologiska komplikationer till följd av allvarlig hyponatremi
• Förbättrar livskvaliteten hos patienter med kronisk hyponatremi relaterad till SIADH, hjärtsvikt eller cirros
• Möjliggör snabbare utskrivning från sjukhus genom effektiv och övervakad terapi
• Ger läkare ett verktyg för precisionsmedicin vid volymreglering

Vanlig användning

Samsca används främst för behandling av hyponatremi (serumnatrium <135 mEq/L) hos vuxna patienter med:

• SIADH
• Kronisk hjärtsvikt
• Levercirros

Läkemedlet är särskilt användbart när hyponatremi är symptomatisk eller när snabb korrigering anses nödvändig under strikt medicinsk övervakning.

Dosering och administrering

Inledande dos: 15 mg en gång dagligen. Doseringen kan ökas till 30 mg en gång dagligen efter 24 timmar och därefter till 60 mg en gång dagligen om serumkoncentrationen av natrium ökar för långsamt. Behandlingen påbörjas alltid under sjukhusförhållanden med möjlighet till frekventa serumkoncentrationsmätningar av natrium. Intag: Tabletterna ska sväljas hela med eller utan mat. Behandlingslängd: Begränsad till 30 dagar på grund av risk för leverskador.

Försiktighetsåtgärder

• Serumkoncentrationen av natrium, vätskebalans och neurologisk status måste noggrant övervakas, särskilt under de första timmarna och dagarna.
• Undvik snabb korrigering av hyponatremi (över 12 mEq/L/24 timmar) på grund av risk för osmotisk demyeliniseringssyndrom.
• Använd med försiktighet hos patienter med nedsatt njurfunktion.
• Undvik dehydrering; uppmuntra patienten att dricka vid törst.
• Testa leverfunktion regelbundet under och upp till 30 dagar efter avslutad behandling.

Kontraindikationer

• Känd överkänslighet mot tolvaptan eller något av hjälpämnena.
• Anuri (avsaknad av urinproduktion).
• Hypernatremi (för högt natrium i blodet).
• Hypovolemi (brist på vätska i blodomloppet).
• Samtidig användning av starka CYP3A4-hämmare (t.ex. ketokonazol, klaritromycin).
• Patienter som inte kan känna eller reagera på törst.

Möjliga biverkningar

Vanliga biverkningar (≥1/10):

• Törst
• Torr mun
• Frekvent urinering
• Hypernatremi
• Illamående
• Trötthet

Mindre vanliga (≥1/100, <1/10):

• Feber
• Appetitlöshet
• Förstoppning
• Svindel
• Hudutslag

Sällsynta men allvarliga biverkningar:

• Osmotiskt demyeliniseringssyndrom (om natriumkorrigering sker för snabbt)
• Levertoxicitet
• Allvarliga allergiska reaktioner
• Gastrointestinal blödning (särskilt hos cirrospatienter)

Läkemedelssamverkan

• Starka CYP3A4-hämmare (t.ex. ketokonazol, itrakonazol, klaritromycin) ökar tolvaptanexponering och är kontraindicerade.
• CYP3A4-inducerare (t.ex. rifampicin, karbamazepin) kan minska effekten av Samsca.
• Samsca kan påverka nivåerna av P-gp-substrat (t.ex. digoxin) och bör övervakas.
• Undvik samtidig användning med hyperton natriumkloridlösning om inte absolut nödvändigt.

Glömd dos

Om en dos glöms, ta den så snart det medges under samma dag. Om det är dags för nästa dos, hoppa över den glömda dosen. Dubbla inte dosen.

Överdos

Symtom kan inkludera allvarlig polyuri, uttalad hypernatremi, dehydrering och hypotoni. Behandling: Avbryt Samsca, återställ vätske- och elektrolytbalans, och ge symtomlindrande vård. Dialys är inte effektivt på grund av ett högt bindningsgrad till plasmaproteiner.

Förvaring

Förvara vid rumstemperatur (15–30°C). Förvara i originalförpackning för att skydda mot fukt. Håll utom räckhåll för barn.

Ansvarsfriskrivning

Denna information ersätter inte ett medicinskt rådgivningssamtal. All behandling med Samsca ska ske under strikt medicinsk övervakning och enligt gällande indikationer och riktlinjer. Patienter bör alltid följa sin läkares instruktioner och rapportera eventuella biverkningar omedelbart.

Recensioner och klinisk erfarenhet

Samsca har visat sig effektiv i flera kliniska studier (t.ex. SALT-1 och SALT-2) med signifikant förbättring av serumkoncentrationen av natrium jämfört med placebo. Specialister inom endokrinologi och nefrologi betonar vikten av noggrann övervakning för att undvika både under- och överkorrigering. I klinisk praxis anses Samsca vara ett värdefullt alternativ för utvalda patienter med hyponatremi som inte svarar på konventionell vätskerestriktion.