Tegretol: Effektiv behandling mot epilepsi och neuropatisk smärta
| Produktdosering: 100mg | |||
|---|---|---|---|
| Förpackning (antal) | per pill | Pris | Köp |
| 90 | €0.55 | €49.09 (0%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 120 | €0.52 | €65.46 €62.57 (4%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 180 | €0.50 | €98.18 €89.52 (9%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 270 | €0.48
Bäst per pill | €147.27 €128.99 (12%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| Produktdosering: 200mg | |||
|---|---|---|---|
| Förpackning (antal) | per pill | Pris | Köp |
| 60 | €0.88 | €52.94 (0%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 90 | €0.79 | €79.41 €71.23 (10%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 120 | €0.75 | €105.88 €90.48 (15%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 180 | €0.72 | €158.83 €128.99 (19%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 270 | €0.69
Bäst per pill | €238.24 €185.78 (22%) | 🛒 Lägg i varukorg |
Tegretol, med det aktiva ämnet karbamazepin, är ett väl etablerat antiepileptikum och smärtlindrande medel som har använts i decennier inom svensk sjukvård. Läkemedlet verkar genom att stabilisera hyperaktiva nervceller och reducera abnorma elektriska utladdningar i hjärnan. Det är ett förstahandsval vid vissa former av epilepsi och neuropatisk smärta, med väl dokumenterad effekt och förutsägbara farmakokinetiska egenskaper. Ordination kräver noggrann uppföljning på grund av potentiella biverkningar och läkemedelsinteraktioner.
Funktioner
- Aktivt ämne: Karbamazepin
- Tillgängliga styrkor: 100 mg, 200 mg, 400 mg tabletter; 20 mg/ml oral suspension
- Halveringstid: 25–65 timmar vid upprepad dosering
- Metabolisme: Levercytochrom P450-systemet (CYP3A4)
- Protebindning: Cirka 75–90%
- Eliminering: Främst via urin (2–3% oförändrat)
Fördelar
- Ger stabil kontroll av partiella och generaliserade epileptiska anfall
- Effektiv smärtlindring vid trigeminusneuralgi och diabetisk neuropati
- Möjliggör förbättrad livskvalitet genom reducerad anfallsfrekvens
- Väl dokumenterad säkerhetsprofil vid långtidsanvändning
- Flexibel dosering med multipla styrkor tillgängliga
- Behandlar både epilepsi och neuropatisk smärta inom samma preparat
Vanlig användning
Tegretol används primärt för behandling av partiella epileptiska anfall med eller utan sekundär generalisering, tonisk-kloniska anfall och mixed seizure patterns. Som smärtlindrande medel indikeras det vid trigeminusneuralgi och diabetisk neuropati när andra behandlingar varit otillräckliga. Läkemedlet kan även användas off-label vid vissa psykiatriska tillstånd som bipolär sjukdom, dock som andrahandsalternativ efter litium.
Dosering och administrering
Initiell dosering för vuxna är typiskt 100–200 mg en eller två gånger dagligen, med successiv titrering uppåt med 200 mg/dag med veckovisa intervall. Underhållsdos varierar mellan 800–1200 mg/dag uppdelat på 2–4 doser, med maximal rekommenderad daglig dos på 1600 mg. För pediatrisk population (6–12 år) inleds behandling med 100 mg 1–2 gånger dagligen, med underhållsdos på 20–30 mg/kg kroppsvikt. Tabletter skall sväljas hela med tillräckligt med vätska, och oral suspension skall skakas väl före användning.
Försiktighetsåtgärder
Kontroller av leverenzymer och fullständigt blodstatus rekommenderas före behandlingsstart och regelbundet under terapi. Monitorering av natriumhalt rekommenderas på grund av risk för hyponatremi. Graviditetsanvändning kräver sträng risk-/nyttovärdering på grund av teratogen potential (FDA kategori D). Försiktighet krävs vid samtidig användning av andra CNS-depressanter. Alkohol bör undvikas på grund av förstärkt sedering.
Kontraindikationer
Tegretol är kontraindicerat vid känd överkänslighet för karbamazepin eller strukturellt relaterade substanser som tricykliska antidepressiva. Bone marrow depression, akut intermitterande porfyri och samtidig behandling med MAO-hämmare utgör absoluta kontraindikationer. Relativa kontraindikationer inkluderar svår lever- eller njurfunktionsnedsättning, kardiell konduktionsstörning och tidigare hudreaktioner på antiepileptika.
Möjliga biverkningar
Vanliga biverkningar (≥1/10) inkluderar yrsel, trötthet, ataxi och synrubbningar. Mindre frekventa (≥1/100 till <1/10) är hudutslag, hyponatremi, kvalme och förstoppning. Allvarliga biverkningar inkluderar aplastisk anemi, agranulocytos, Stevens-Johnsons syndrom, toxiskt epidermal nekrolys och levertoxicitet. Biverkningsprofilen är dosrelaterad och ofta övergående under inledande behandlingsfas.
Läkemedelsinteraktioner
Kraftig induktion av CYP3A4 leder till nedsatt effekt av orala preventivmedel, warfarin, certain statiner och många andra CYP3A4-substrat. Samtidig användning med starka CYP3A4-hämmare som klaritromycin eller grapefruktjuice kan öka karbamazepinnivåer. Interaktioner med andra antiepileptika är komplexa: fenytoin och fenobarbital kan sänka, medan valproat kan öka karbamazepinnivåer. Therapeutisk drug monitoring rekommenderas vid kombinationsterapi.
Glömd dos
Om en dos glöms, skall den intas så snart det påminns om tiden till nästa planerade dos är mer än 50% av dosintervallet. Dubbeldosering skall undvikas. Vid osäkerhet kring timing, konsultera läkare eller apotekare för individuell bedömning baserad på doseringsschema och klinisk situation.
Överdos
Symptom på överdos inkluderar försämrad medvetandegrad, koma, konvulsioner, muskelryckningar, mydriasis, hypoventilation och kardiella arytmier. Behandling är symtomatisk och stödjande med säkring av airways, monitorering av vitalparametrar och EKG. Aktivt kol kan administreras inom 1–2 timmar efter ingestion. Det finns inget specifikt antidot.
Förvaring
Förvaras vid rumstemperatur (15–25°C) i originalförpackning skyddat från fukt och ljus. Hålls utom räckhåll för barn. Oral suspension är stabil i 7 dagar efter öppning vid rumstemperatur. Ej använda tabletter eller suspension som passerat utgångsdatum skall återlämnas till apotek.
Ansvarsfriskrivning
Denna information ersätter inte läkemedelsföreskrifter eller professionell medicinsk rådgivning. Patienten bör alltid konsultera läkare eller apotekare före behandlingsstart, dosjustering eller avbrott. Behandlingsbeslut bör baseras på individuell risk-/nyttobedömning och aktuella svenska behandlingsrekommendationer.
Recensioner
“Tegretol har gett min patient med trigeminusneuralgi signifikant smärtlindring efter att andra preparat misslyckats. Kräver noggrann monitorering men excellent effekt vid korrekt dosering.” - Specialistneurolog, Sahlgrenska
“Effektivt vid partiella anfall men kräver regelbundna blodprover på grund av risk för hematologiska biverkningar. Bra alternativ när nya generationens AED inte är tillgängliga.” - Barnneurolog, Astrid Lindgrens barnsjukhus
“God dokumentation och förutsägbar farmakokinetik gör Tegretol till ett pålitligt val i erfarna händer. Interaktionsprofilen kräver dock ständig uppmärksamhet.” - Klinisk farmakolog, Karolinska
“Patienter uppskattar den välkända effekten men rapporterar ofta initial trötthet. Titrering över 4–8 veckor är avgörande för tolerabilitet.” - Allmänläkare, Västra Götaland