Torsemide: Effektiv Volymkontroll vid Ödem och Hypertoni
| Produktdosering: 10mg | |||
|---|---|---|---|
| Förpackning (antal) | per pill | Pris | Köp |
| 90 | €0.48 | €43.32 (0%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 120 | €0.43 | €57.76 €51.98 (10%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 180 | €0.37 | €86.64 €67.39 (22%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 270 | €0.35 | €129.96 €93.38 (28%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 360 | €0.32
Bäst per pill | €173.28 €116.48 (33%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| Produktdosering: 20mg | |||
|---|---|---|---|
| Förpackning (antal) | per pill | Pris | Köp |
| 60 | €0.85 | €51.02 (0%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 90 | €0.77 | €76.53 €69.31 (9%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 120 | €0.73 | €102.04 €87.60 (14%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 180 | €0.69 | €153.06 €124.18 (19%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 270 | €0.66 | €229.59 €178.09 (22%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 360 | €0.65
Bäst per pill | €306.12 €232.96 (24%) | 🛒 Lägg i varukorg |
Synonymer | |||
Torsemide är ett potent loopdiuretikum som används för behandling av ödem orsakat av hjärtsvikt, levercirros eller njursvikt, samt för behandling av hypertoni. Det verkar genom att hämma resorptionen av natrium och klorid i den tjocka uppstigande delen av Henles slinga i njurarna, vilket leder till ökad utsöndring av vatten och elektrolyter. Läkemedlet har en snabb och förutsägbar effekt med god biod tillgänglighet, vilket gör det till ett pålitligt val inom klinisk praxis. Dess långa verkan och konsekventa farmakokinetik underlättar dosjustering och terapeutisk övervakning.
Funktioner
- Verkar specifikt på Na⁺/K⁺/2Cl⁻-kotransportören i njurarnas Henles slinga
- Högt Ceiling-effekt med potent diures
- God oral biod tillgänglighet (~80-90%)
- Halveringstid på cirka 3,5 timmar
- Metaboliseras huvudsakligen via CYP2C9
- Elimineras främst via urin (80%) och galla (20%)
Fördelar
- Effektiv reducering av perifera och pulmonella ödem
- Förbättrar symptomen vid hjärtsvikt genom att minska efterlasten
- Stabil blodtryckskontroll vid hypertoni
- Minskad risk för elektrolytrubbningar jämfört med vissa andra diuretika
- Flexibel dosering tack vare förutsägbar farmakokinetik
- Lämpar sig för långtidsbehandling med god tolerabilitet
Vanlig användning
Torsemide används primärt för behandling av ödem till följd av kronisk hjärtsvikt, levercirros med ascites eller nefrotiskt syndrom. Det är även indicerat för behandling av essentiell hypertoni, antingen som monoterapi eller i kombination med andra antihypertensiva medel. Inom intensivvård kan det användas för akut dekompenserad hjärtsvikt. Läkemedlet har visat sig särskilt värdefullt hos patienter med nedsatt njurfunktion där tiazider ofta är ineffektiva.
Dosering och administrering
Vid ödem: Initialdos 10-20 mg en gång dagligen, kan ökas till max 200 mg/dag. Vid hjärtsvikt: 10-20 mg/dag, justeras efter klinisk respons. För hypertoni: 5 mg/dag, kan ökas till 10 mg/dag efter 4-6 veckor om blodtrycket inte är kontrollerat. Tabletter ska intas på morgonen för att undvika nokturi. Dosanpassning krävs vid nedsatt njurfunktion och hos äldre. Intravenös administration är möjlig vid akuta tillstånd med samma dos som oral.
Försiktighetsåtgärder
Monitorera regelbundet elektrolyter (särskilt kalium, natrium och magnesium), njurfunktion och blodtryck. Risk för dehydrering och ortostatisk hypotoni, särskilt hos äldre. Kan försämra glukostolerans och påverka lipider. Använd med försiktighet vid levercirros på grund av risk för hepatisk encefalopati. Audiometrisk kontroll rekommenderas vid höga doser eller långvarig behandling. Undvik plötsligt avbrott vid långtidsbehandling.
Kontraindikationer
Överkänslighet för torsemide eller sulfonamider. Anuri. Svår hypokalemi. Hyponatremi med hypovolemi. Hepatic coma eller svår levercellsskada. Samtidig användning av högdosade salicylater. Är inte indicerat vid primär hyperaldosteronism. Relativt kontraindicerat vid grav allvarlig hypotoni och under akut myokardieinfarkt med lågt cardiac output.
Möjliga biverkningar
Vanliga: Polyuri, hypokalemi, hyponatremi, hypotoni, hyperurikemi. Mindre vanliga: Dehydrering, huvudvärk, yrsel, muskelkramper, förhöjda leverenzymer. Sällsynta: Trombocytopeni, pankreatit, hudutslag, hörselnedsättning (vanligen reversibel). Mycket sällsynta: Stevens-Johnsons syndrom, interstitiell nefrit, anafylaxi. Biverkningsprofilen är generellt mild jämfört med furosemid.
Läkemedelsinteraktioner
Ökad risk för ototoxicitet med aminoglykosider och cisplatin. Förstärkt hypotensiv effekt med andra antihypertensiva. Risk för hypokalemi förstärks av kortikosteroider, laxantia och amfotericin B. NSAIDer minskar diuretisk effekt. Kan förstärka effekten av warfarin och oral antidiabetika. Lithiumclearance minskas, risk för toxicitet. Digoxintoxicitet kan uppstå vid hypokalemi.
Glömd dos
Om en dos glöms, ta den så snart det påminns om det inte är nära nästa dosering. Dubbla inte dosen. Vid glömd dos kan ödem eller hypertoni återkomma temporärt. Regelbunden intag är viktigt för stabil effekt, särskilt vid hjärtsvikt. Överväg doseringspåminnelser vid behov.
Överdos
Symtom: Kraftig diures, dehydrering, elektrolytrubbningar (särskilt hypokalemi), hypotoni, cirkulatorisk kollaps. Behandling: Avbryt läkemedlet, återställ volymstatus med intravenös vätska, korrigera elektrolytobalans. Symtomatisk behandling. Hemodialys har begränsad effekt eftersom torsemide starkt binder till plasmaproteiner.
Förvaring
Förvaras vid rumstemperatur (15-30°C), skyddat från fukt och ljus. Håll tablettbehållaren tätt slutna. Förvaras utom räckhåll för barn. Kassera efter utgångsdatum. Intravenös lösning ska användas omedelbart efter upptagning.
Ansvarsfriskrivning
Denna information ersätter inte läkarkonsultation. Behandling med torsemide kräver medicinsk övervakning och individuell dosanpassning. Patienter ska inte initiera eller ändra behandling utan läkares råd. Biverkningar och interaktioner kan variera. Fullständig produktinformation finns i FASS.
Recensioner
“Effektivt och väl tolererat hos våra HFrEF-patienter med persisterande ödem trots standardbehandling” - Kardiolog, Universitetssjukhus
“Bättre kaliumprofil än furosemid i vår kliniska erfarenhet” - Nefrolog, regionsjukhus
“Predictable response makes dose titration straightforward in hypertension management” - Allmänläkare, vårdcentral
“Minimal interpatient variability compared to other loop diuretics” - Klinisk farmakolog, forskningscentrum