Trazodon: Effektiv lösning för sömnstörningar och depression

Trazodon är ett antidepressivum i klassen SARI (serotoninantagonist och återupptagshämmare) som används för behandling av depression och sömnstörningar. Läkemedlet verkar genom att balansera serotonin i hjärnan, vilket förbättrar humör och sömnkvalitet. Det är särskilt värdefullt för patienter som inte tolererar sedvanliga SSRI-preparat på grund av biverkningar. Trazodon har visat sig effektivt både som monoterapi och i kombinationsbehandling.

Funktion och mekanism

  • Verkar som serotoninantagonist och återupptagshämmare (SARI)
  • Ökar tillgängligheten av serotonin i synapserna
  • Blockerar vissa serotoninreceptorer (5-HT2A och 5-HT2C)
  • Har sedativ effekt genom histamin H1-receptorblockad
  • Låg affinitet för noradrenalin- och dopaminåterupptag
  • Antagonistverkan på alfa-1-adrenerga receptorer

Fördelar

  • Förbättrar sömnkvaliteten genom naturlig sömncykelreglering
  • Minskar depressiva symtom utan typiska SSRI-biverkningar
  • Lägre risk för sexuella biverkningar jämfört med SSRI
  • Användbart vid insomni relaterad till depression
  • Kan användas i sub-terapeutiska doser för sömn
  • Lämpligt för äldre patienter på grund av gynnsam biverkningsprofil

Vanlig användning

Trazodon används primärt för behandling av depression med insomni som framträdande symtom. Läkemedlet är indicerat för majordepressiv episod och kan användas vid generaliserat ångestsyndrom. I lägre doser används det ofta som sömnmedel på grund av dess sedativa egenskaper. Trazodon är särskilt användbart för patienter som upplever sexualstörningar med andra antidepressiva.

Dosering och administrering

Initiell dos för depression är vanligtvis 150 mg/dag i delade doser, med successiv upptitrering till 300-600 mg/dag vid behov. För sömnstörningar används ofta lägre doser (25-100 mg) en gång dagligen före sängdags. Tabletter ska intas efter måltid för att minska gastrointestinala biverkningar. Dosanpassning krävs vid nedsatt njur- eller leverfunktion. Behandling bör inledas under medicinsk övervakning.

Försiktighetsåtgärder

Undvik plötsligt avbrott av behandling på grund av risk för abstinenssymtom. Övervakning för suicidtankar rekommenderas särskilt under inledande behandlingsskede. Försiktighet vid kardiovaskulära sjukdomar på grund av risk för ortostatisk hypotoni. Undvik alkoholunder behandling. Regelbunden kontroll av elektrolyter och leverenzymer rekommenderas vid långtidsbehandling.

Kontraindikationer

Överkänslighet för trazodon eller något hjälpämne. Akut hjärtinfarkt. Allvarlig leversvikt. Samtidig behandling med MAO-hämmare eller inom 14 dagar efter avbruten MAO-hämmare. Otillräckligt kontrollerade kardiovaskulära sjukdomar. Svår njursvikt (GFR <30 ml/min). Graviditet och amning kräver särskild bedömning.

Möjliga biverkningar

Vanliga biverkningar inkluderar sedering, yrsel, torr mun och huvudvärk. Orthostatisk hypotoni kan förekomma, särskilt vid inledande behandling. Sällsynta men allvarliga biverkningar inkluderar priapism (kräver omedelbart medicinskt ingripande), serotoninssyndrom och QT-förlängning. Gastrointestinala besvär som illamående och förstoppning kan uppträda. Viktökning är mindre vanligt jämfört med andra antidepressiva.

Läkemedelsinteraktioner

Kraftiga CYP3A4-hämmare (som ketokonazol) ökar trazodonnivåer. Samtidig användning med andra serotonerga läkemedel ökar risk för serotoninssyndrom. Förstärkt sedering vid kombination med CNS-depressanter. Interaktioner med blodförtunnande medel (warfarin) kräver monitorering. Samtidig användning med antihypertensiva medel kan förstärka blodtryckssänkning.

Glömd dos

Om en dos glöms, ta den så snart det medvetas om det, men hoppa över om det närmar sig nästa schemalagda dos. Dubbla inte dosen för att kompensera för glömd tablett. Vid osäkerhet, konsultera läkare eller apotekare. Regelbunden intag är viktigt för stabil effekt.

Överdos

Symptom på överdos inkluderar kraftig sedering, kramper, andningsdepression och kardiovaskulär kollaps. Akut medicinsk vård krävs omedelbart. Behandling är symtomatisk och stödjande. Specifik antidot saknas. ECG-övervakning rekommenderas på grund av risk för QT-förlängning.

Förvaring

Förvara vid rumstemperatur (15-25°C), skyddat från fukt och ljus. Håll utom räckhåll för barn. Använd inte efter utgångsdatumet. Kasserade tabletter ska hanteras enligt gällande läkemedelsavfallsregler.

Ansvarsfriskrivning

Denna information ersätter inte medicinsk rådgivning. Konsultera alltid läkare eller apotekare innan behandling påbörjas. Individuell respons kan variera. Följ alltid ordinerad dosering och instruktioner. Rapportera biverkningar till Läkemedelsverket.

Recensioner

Kliniska studier visar signifikant förbättring av depressiva symtom och sömnkvalitet. Patientrapporter indikerar god tolerabilitet med få sexuella biverkningar. Läkare noterar särskild effekt vid behandlingsresistent depression. Långtidsdata visar upprätthållen effekt vid underhållsbehandling. Systematiska översikter bekräftar förmån-risk-profil.

More info: