Xeloda: Målriktad Oral Cellgiftsbehandling Mot Cancer
| Produktdosering: 500mg | |||
|---|---|---|---|
| Förpackning (antal) | per pill | Pris | Köp |
| 30 | €15.83 | €474.94 (0%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 40 | €15.41 | €633.26 €616.27 (3%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 50 | €15.15
Bäst per pill | €791.57 €757.60 (4%) | 🛒 Lägg i varukorg |
Synonymer | |||
Xeloda (capecitabin) är ett peroralt cytostatikum som tillhör gruppen fluorpyrimidiner. Det är en så kallad profarm som omvandlas selektivt till 5-fluorouracil (5-FU) direkt i tumörvävnad, vilket ger en målriktad terapeutisk effekt med minskad systemisk exponering. Läkemedlet används som monoterapi eller i kombination med andra cytostatika för behandling av kolorektalcancer, bröstcancer och gastrisk cancer. Dess unika farmakokinetik möjliggör oral administration och ger patienter större flexibilitet i vardagen jämfört med intravenös behandling.
Funktion och mekanism
- Peroralt administrerat cytostatikum (tablettform)
- Profarm som omvandlas till 5-fluorouracil (5-FU) via enzymatiska steg
- Selektiv aktivering i tumörvävnad genom tymidinfosforylas
- Verkar genom inhibering av DNA-syntes och RNA-funktion
- Cellcykel-specific: främst verksam under S-fas
- Kombineras ofta med andra cytostatika för synergistisk effekt
Fördelar
- Minskad behov av intravenös behandling och dess relaterade komplikationer
- Förbättrad livskvalitet genom oral administration och hembaserad behandling
- Högre koncentration av aktiv substans i tumörvävnad jämfört med omgivande vävnad
- Flexibel dosering som kan anpassas efter individuell tolerans
- Bevisad effektivitet i både adjuvant och palliativ setting
- Möjlighet till kontinuerlig eller intermittent behandlingscykel
Vanliga användningsområden
Xeloda indikeras för behandling av:
- Kolorektalcancer: som adjuvantbehandling efter kirurgi och vid metastaserad sjukdom
- Bröstcancer: vid metastaserad sjukdom, ofta i kombination med docetaxel
- Gastrisk cancer: vid avancerad sjukdom
- Pancreatisk cancer: ibland använd off-label vid avancerad sjukdom
Läkemedlet kan administreras som monoterapi eller i kombination med andra cytostatika beroende på tumörtyp, sjukdomsstadium och patientens allmäntillstånd.
Dosering och administrering
Doseringen anpassas individuellt baserat på kroppsyta (mg/m²), typ av cancer och eventuell kombinationsbehandling. Standarddos för vuxna:
- Kolorektalcancer: 1250 mg/m² två gånger dagligen i 14 dagar följt av 7 dagars vila
- Bröstcancer: 1250 mg/m² två gånger dagligen i 14 dagar följt av 7 dagars vila (vid monoterapi)
- Dosjustering krävs vid renal dysfunktion och hos äldre patienter
Tabletterna ska intas inom 30 minuter efter måltid med vatten. Doseringen delas vanligtvis i två dagliga doser med 12 timmars mellanrum för att upprätthålla stabila plasmakoncentrationer.
Försiktighetsåtgärder
- Regelbundna blodstatuskontroller krävs på grund av risk för myelosuppression
- Övervakning av lever- och njurfunktion rekommenderas
- Hand-foot syndrome (palmar-plantar erytrodysestesi) är vanligt och kan kräva dosjustering
- Patienter med dihydropyrimidindehydrogenasbrist (DPD-brist) har ökad risk för allvarlig toxicitet
- Svangra och ammande kvinnor ska undvika behandling
- Fertila kvinnor och män bör använda effektiv preventiv under behandlingen
Kontraindikationer
- Känd överkänslighet för capecitabin eller 5-fluorouracil
- Svår nedsatt njurfunktion (GFR < 30 ml/min)
- Känd dihydropyrimidindehydrogenasbrist (DPD-brist)
- Graviditet och amning
- Samtidig behandling med sorivudin eller liknande substanser
Möjliga biverkningar
Vanliga biverkningar (≥1/10):
- Diarré
- Kräkningar
- Hand-foot syndrome
- Trötthet
- Magsmärtor
- Anorexi
- Neutropeni
- Trombocytopeni
Mindre vanliga biverkningar (≥1/100 till <1/10):
- Stomatit
- Hudutslag
- Feber
- Dehydrering
- Ögonirritation
- Huvudvärk
Allvarliga biverkningar som kräver omedelbar medicinsk uppmärksamhet:
- Allvarlig myelosuppression
- Severe diarrhea leading to dehydration
- Kardiotoxicitet (myokardit, ischemisk hjärtsjukdom)
- Severe hand-foot syndrome
- Hyperbilirubinemi
Läkemedelsinteraktioner
- Warfarin: ökad risk för blödning, kräver noggrann INR-övervakning
- Fenytoin: ökad risk för fenytointoxicitet
- Allopurinol: kan minska effekten av Xeloda
- Live vacciner: bör undvikas under behandling
- Andra myelosuppressiva läkemedel: additiv effekt på benmärgssuppression
Glömd dos
Om en dos glöms, ska den intas så snart det upptäcks om det inte är nära till nästa schemalagda dos. Dubbla doser får inte intas för att kompensera för en glömd dos. Patienten bör kontakta sin onkolog eller sjukvårdspersonal för specifika instruktioner.
Överdos
Symtom på överdos inkluderar: allvarlig diarré, kräkningar, myelosuppression, gastrointestinal blödning och neurologiska symtom. Behandling är symtomatisk och stödjande. Det finns inget specifikt antidot. Hemodialys är inte effektivt på grund av capecitabins höga proteinbindning och omfattande metabolism.
Förvaring
- Förvaras vid rumstemperatur (15-30°C)
- Skyddas från fukt och ljus
- Hållas utom räckhåll för barn
- Används inom 3 månader efter att förpackningen öppnats
- Kasseras enligt lokala riktlinjer för cytostatika
Viktig information
Xeloda är ett receptbelagt cytostatikum som endast får användas under strikt medicinsk övervakning. Behandlingen ska initieras och övervakas av erfaren onkologisk personal. Patienter ska instrueras noggrant om korrekt intag, biverkningshantering och när de ska söka medicinsk hjälp. Effektivitet och toxicitet varierar mellan individer och kräver individuell dosanpassning.
Erfarenheter från klinisk praxis
Kliniska studier och erfarenheter från praktiken visar att Xeloda ger likvärdig eller bättre effektivitet jämfört med intravenös 5-FU med förbättrad livskvalitet. Hand-foot syndrome är den vanligaste dosbegränsande biverkningen men kan ofta hanteras med dosjustering och symtomlindrande åtgärder. Patienter uppskattar möjligheten till hembaserad behandling, men kräver god utbildning om läkemedelshantering och biverkningsövervakning.
Observera: Denna information ersätter inte medicinsk rådgivning. Patienten bör alltid följa sin läkares instruktioner och rapportera biverkningar till sin vårdgivare.