Amantadine: Effektiv symtomkontroll vid Parkinsons sjukdom
| Produktdosering: 100mg | |||
|---|---|---|---|
| Förpackning (antal) | per pill | Pris | Köp |
| 60 | €0.87 | €51.92 (0%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 90 | €0.79 | €77.88 €71.15 (9%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 120 | €0.75 | €103.84 €90.38 (13%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 180 | €0.71 | €155.76 €126.91 (19%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 270 | €0.69 | €233.64 €185.56 (21%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 360 | €0.67
Bäst per pill | €311.51 €239.40 (23%) | 🛒 Lägg i varukorg |
Synonymer | |||
Amantadine är ett etablerat läkemedel med unik farmakologisk profil, ursprungligen utvecklat som ett antiviralt medel men som idag främst används inom neurologin. Det har visat sig särskilt värdefullt för att mildra motoriska och icke-motoriska symtom vid Parkinsons sjukdom, både som monoterapi och i kombinationsbehandling. Läkemedlets dopaminerga och antiglutamaterga effekter ger en dubbel verkningsmekanism som skiljer det från många andra antiparkinsonmedel. Den goda tolerabiliteten och väl dokumenterade effekten gör det till ett viktigt verktyg i den neurologiska vården.
Funktioner
- Verkar som en indirekt dopaminagonist genom att främja frisättning av dopamin från presynaptiska neuron
- NMDA-receptorantagonist som modulerar glutamaterg neurotransmission
- Antikolinerga egenskaper som bidrar till den terapeutiska effekten
- Halveringstid på cirka 9–15 timmar vid normal njurfunktion
- God oral biotillgänglighet (cirka 86–90%)
- Primärt utsöndras via urinen oförändrat
- Tillgängligt i tablett- och kapselformuleringar
- Stabil farmakokinetik med linjära dosis-responsförhållanden
Fördelar
- Minskar parkinsonismens karakteristiska tremor, rigiditet och hypokinesi
- Effektiv mot levodopa-inducerade dyskinesier utan att försämra motorisk kontroll
- Kan förbättra fatigue och andra icke-motoriska symtom
- Lägre risk för motoriska komplikationer jämfört med vissa andra dopaminerga preparat
- Möjlig neuroprotektiv effekt genom modulation av excitotoxicitet
- Behändig en- eller tvågångsdosering som främjar följsamhet
Vanlig användning
Amantadine används primärt vid behandling av Parkinsons sjukdom, både i tidiga och senare skeden av sjukdomen. Det är särskilt värdefullt för att hantera levodopa-associerade dyskinesier och motoriska fluktuationer. Läkemedlet används också vid behandling av extrapiramidala biverkningar från neuroleptika och har en indikation för profylax och behandling av influenza A-virusinfektioner, även om detta användningsområde blivit mindre vanligt.
Dosering och administrering
Inledande dos vid Parkinsons sjukdom är vanligtvis 100 mg en gång dagligen, med successiv upptitrering till underhållsdos på 100 mg två gånger dagligen. Maximal rekommenderad dos är 400 mg dagligen, fördelat på två doser. Vid nedsatt njurfunktion krävs dosjustering baserat på kreatininclearance. För patienter med ClCr 30–50 ml/min: 100 mg dagligen. Vid ClCr 15–29 ml/min: 100 mg varannan dag. Under 15 ml/min: 200 mg två gånger i veckan. Tabletter ska intas med vatten och kan tas med eller utan mat.
Försiktighetsåtgärder
Läkemedlet bör användas med försiktighet hos patienter med kända krampanfall eller anamnes för epilepsi. Övervakning av mental status rekommenderas på grund av risk för psykotiska symptom eller förvirringstillstånd. Perifer ödemutveckling kan uppträda och bör monitoreras. Patienter med hjärtsvikt eller andra kardiovaskulära tillstånd kräver noggrann uppföljning. Äldre patienter kan vara mer känsliga för centrala biverkningar. Graviditet och amning kräver särskild bedömning av risk/nytta.
Kontraindikationer
Känd överkänslighet mot amantadine eller något av hjälpämnena. Allvarlig njurfunktionsnedsättning (ClCr < 15 ml/min) utan adekvat dialys. Otillräckligt kontrollerade epileptiska anfall. Svår, okontrollerad hypertoni. Akut psykiatrisk instabilitet eller psykos. Samtidig behandling med antikolinerga läkemedel med liknande verkningsmekanism bör undvikas på grund av ackumulerad effekt.
Möjliga biverkningar
Vanliga biverkningar inkluderar muntorrhet, illamående, svindel och perifera ödem. Mindre vanligt förekommande är insomni, ångest, hallucinationer och förvirring. Livedo reticularis (ett nätliknande hudutslag) kan uppträda vid långvarig användning. Sällsynta men allvarliga biverkningar inkluderar hjärtarytmier, neuroleptikt malignt syndrom vid plötsligt avbrott, och allvarliga hudreaktioner. Biverkningsprofilen är vanligen dosrelaterad och reversibel vid dosreducering.
Läkemedelsinteraktioner
Kraftiga interaktioner observeras med antikolinerga läkemedel, med ökad risk för antikolinerga biverkningar. Samtidig användning med alkohol kan förstärka centrala effekter. Tiamin (B1) och amantadine kan potentiellt interagera. Läkemedel som påverkar njurfunktion eller tubulär utsöndring kan påverka amantadines halveringstid. Kombination med andra dopaminerga preparat kan förstärka både önskade effekter och biverkningar. Monitorering rekommenderas vid samtidig användning av psykoaktiva substanser.
Glömd dos
Om en dos glöms, ta den så snart det inses, om inte det nästan är dags för nästa schemalagda dos. I så fall, hoppa över den glömda dosen och återgå till det vanliga doseringsschemat. Dubbla doser bör undvikas för att minimera risk för biverkningar. Vid osäkerhet, konsultera läkare eller apotekare för individuell rådgivning baserat på doseringsschema och tidpunkt.
Överdos
Symptom på överdos inkluderar förstärkta biverkningar som svår agitation, hallucinationer, hjärtarytmier och kramper. Akut toxicitet kan medföra livshotande kardiovaskulära komplikationer. Behandling är symtomatisk och stödjande, inklusive EKG-övervakning. Gastrisk lavage kan vara indikerat vid nyligen intagen överdos. Specifik antidot saknas. Dialys kan vara effektivt på grund av läkemedlets renala eliminering. Akut sjukvårdskontakt krävs vid misstänkt överdos.
Förvaring
Förvaras i originalförpackning vid rumstemperatur (15–25°C), skyddat från fukt och direkt solljus. Hållos otillgängligt för barn. Kasserat läkemedel ska hanteras enligt gällande lokala föreskrifter för läkemedelsavfall. Kontrollera alltid förpackningens bäst före-datum före användning. Öppnade förpackningar bör förvaras torrt och användas inom 3 månader.
Ansvarsfriskrivning
Denna information ersätter inte professionell medicinsk rådgivning. Konsultera alltid läkare eller apotekare före läkemedelsanvändning. Dosering och behandlingsbeslut ska baseras på individuell bedömning av kvalificerad hälso- och sjukvårdspersonal. Information om biverkningar och interaktioner är inte uttömmande. Patienten bör regelbundet uppföljas för effekt och tolerabilitet under behandling.
Recensioner
Kliniska studier och erfarenheter visar generellt god effekt på motoriska symtom vid Parkinsons sjukdom, med särskilt positiv respons vad gäller dyskinesikontroll. Patienter rapporterar ofta förbättrad rörlighet och livskvalitet. Tolerabiliteten anses god vid korrekt dosering, även om vissa patienter uppger biverkningar som svindel eller muntorrhet. Neurologer betonar värdet av dess unika verkningsmekanism i kombinationsbehandlingar. Långtidsanvändning har visat sig effektiv med bibehållen verkan vid adekvat monitorering.