Antabus – Ett Behandlingsalternativ för Alkoholberoende
Antabus (disulfiram) är en läkemedelsbehandling som används som en del av en omfattande behandlingsplan för personer med alkoholberoende. Genom att inducera obehagliga fysiologiska reaktioner vid alkoholkonsumtion hjälper det patienter att upprätthålla avhållsamhet. Preparatet fungerar som ett avskräckande medel och är avsett att användas under medicinsk övervakning i kombination med terapi och stöd. Det är receptbelagt och skall endast användas enligt läkares ordination.
Funktion och farmakologi
- Verkar genom att hämma enzymet acetaldehyddehydrogenas
- Orsakar ackumulering av acetaldehyd vid alkoholintag
- Ger upphov till karakteristiska obehagsreaktioner
- Tablett för oral administrering
- Kräver kontinuerlig medicinsk uppföljning
Fördelar med behandling
- Skapar ett fysiologiskt avskräckningsmotiv mot alkoholkonsumtion
- Underlättar etablering av nykterhetsvanor
- Möjliggör fokus på psykosociala behandlingsinsatser
- Kan reducera risken för återfall under behandlingsperioden
- Erbjuder ett farmakologiskt stöd i rehabiliteringsprocessen
- Används inom ramen för strukturerade vårdprogram
Vanlig användning
Antabus används främst som en del av en omfattande behandlingsstrategi för alkoholberoende. Det är avsett för patienter som önskar upprätthålla avhållsamhet och som är medvetna om preparatets verkningsmekanism. Behandlingen inleds vanligtvis efter att akut abstinens har behandlats och patienten är medicinskt stabil.
Dosering och administrering
Inledningsdos är typiskt 800 mg en gång dagligen, som successivt reduceras till en underhållsdos om 100–200 mg dagligen. Tabletter skall intas på morgonen för att maximera effekten under dygnets aktiva period. Administrering sker endast när patienten har varit nykter i minst 24 timmar. Dosanpassning kan krävas baserat på individuell respons och biverkningsprofil.
Försiktighetsåtgärder
Patienter måste vara fullt informerade om disulfiram-etanol-reaktionen och dess potentiella allvarliga konsekvenser. Undvik all alkoholexposition, inklusive i läkemedel, livsmedel och hudvårdsprodukter. Regelbundna leverfunktionstester rekommenderas på grund av risk för hepatotoxicitet. Neurologisk uppföljning indikerad vid förlängd behandling.
Kontraindikationer
Hypersensitivitet mot disulfiram eller bikalutamid. Svår hjärtsjukdom, svår lever- eller njursvikt. Psykos eller svåra kognitiva störningar. Graviditet och amning. Samtidig användning av metronidazol eller parenterala paraldehydpreparat.
Möjliga biverkningar
Vanliga: trötthet, huvudvärk, metallsmak. Ovanliga: hepatit, perifer neuropati, psykotiska symptom. Disulfiram-etanol-reaktion: flushing, takykardi, hypotoni, kräkningar. Sällsynta: allergiska reaktioner, optisk neurit. Biverkningsprofilen bör övervakas kontinuerligt under behandling.
Läkemedelsinteraktioner
Ökar halterna av fenytoin, warfarin och teofyllin. Kan förstärka CNS-depression med bensodiazepiner och opioider. Samtidig användning med metronidazol ökar risk för psykotiska reaktioner. Interagerar med vissa antimykotika och HIV-läkemedel. Alla läkemedel skall granskas för etanolinnehåll.
Glömd dos
Om en dos har försummats, ta den så snart det påminns samma dag. Om nästa dosering närmar sig, hoppa över den glömda dosen. Inte dubbla doser. Kontinuitet i behandlingen är viktig för att upprätthålla terapeutisk effekt.
Överdos
Överdos kan ge allvarlig hepatotoxicitet, neurologiska störningar och cardiovascular kollaps. Akut symtomatisk behandling krävs. Etanolreaktion kan framkallas upp till 14 dagar efter sista dosen. Kräver sjukhusvård med intensivövervakning.
Förvaring
Förvaras vid rumstemperatur (15–30°C), skyddat från fukt och ljus. Hållas utom räckhåll för barn. Ej förvara i badrum eller andra fuktiga utrymmen. Kasseras enligt gällande läkemedelsavfallsregler.
Ansvarsfriskrivning
Denna information ersätter inte läkarrådgivning. Patienter skall endast använda Antabus enligt föreskrivning av behörig läkare. Behandling kräver kontinuerlig medicinsk uppföljning och bör kombineras med psykosocialt stöd. Individuell risk-/nyttobedömning krävs före behandlingsstart.
Erfarenheter från klinisk praxis
Kliniska studier visar att Antabus kan vara effektivt för selektiva patientgrupper som är motiverade till avhållsamhet. Effekten är starkt beroende av följsamhet och integration i ett större behandlingsprogram. Patienter rapporterar ofta att preparatet fungerar som ett “säkerhetsnät” mot impulsiva återfall. Terapeutisk effekt kräver regelbunden intag enligt ordination.