Clonidine: Effektiv central ångest- och hypertonibehandling
| Produktdosering: 0.1mg | |||
|---|---|---|---|
| Förpackning (antal) | per pill | Pris | Köp |
| 10 | €3.85 | €38.46 (0%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 20 | €2.16 | €76.92 €43.27 (44%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 30 | €1.60 | €115.38 €48.08 (58%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 90 | €0.64 | €346.14 €57.69 (83%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 120 | €0.52 | €461.52 €62.50 (86%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 180 | €0.37 | €692.28 €67.31 (90%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 270 | €0.28 | €1038.42 €76.92 (93%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 360 | €0.25
Bäst per pill | €1384.56 €91.34 (93%) | 🛒 Lägg i varukorg |
Synonymer
| |||
Clonidine är ett väl etablerat, centralt verkande läkemedel som primärt används för behandling av hypertoni, men som även har betydande terapeutisk nytta inom områden som ångestlindring, opiatabstinens och ADHD. Som en selektiv alfa2-adrenerg agonist exercerar clonidine sin effekt genom att modulera den sympatiska nervsystemets aktivitet i hjärnstammen, vilket leder till en minskad perifer vaskulär motståndskraft och sänkt blodtryck. Dess farmakologiska profil och mångsidiga användningsområden gör det till ett värdefullt verktyg i den kliniska praktiken, särskilt i patientgrupper där konventionella behandlingar är kontraindicerade eller otillräckliga.
Funktioner
- Verkar som en selektiv alfa2-adrenerg receptoragonist
- Minskar utsöndringen av noradrenalin från presynaptiska neuron
- Sänker perifert vaskulärt motstånd och cardiac output
- Har en halveringstid på cirka 12–16 timmar
- Finns i tablettform och som transdermal terapeutisk system (plåster)
- Biotillgänglighet vid oral administration är cirka 75–95%
- Metaboliseras primärt i levern via CYP-enzymer
- Elimineras främst via urinen (40–60% som oförändrad substans)
Fördelar
- Effektiv blodtryckssänkning utan att orsaka signifikant reflex-takykardi
- Användbar vid behandling av opiatabstinenssymtom genom att minska sympatisk överaktivitet
- Visar god effekt vid generaliserad ångeststörning och panikattacker
- Kan användas som tillsatsbehandling vid ADHD, särskilt när stimulantia är kontraindicerade
- Transdermal formulering ger stabil plasma-koncentration under 7 dagar
- Minskar flashbesvär vid menopaus
Vanlig användning
Clonidine används främst för behandling av essentiell hypertoni, antingen som monoterapi eller i kombination med andra antihypertensiva medel. Läkemedlet har också god dokumentation för användning vid abstinenssymtom vid opiatberoende, där det minskar symtomen som ångest, agitation, och svettning. Inom psykiatrin används clonidine för behandling av generaliserad ångeststörning, paniksyndrom och posttraumatiskt stressyndrom (PTSD). Ytterligare indikationer inkluderar ADHD hos barn och vuxna, menopausala besvär, och som adjuvans vid smärtbehandling.
Dosering och administrering
Inledande dos för hypertoni är vanligtvis 0,1 mg oralt två gånger dagligen, med successiv titrering med 0,1 mg/dag varje vecka upp till en underhållsdos på 0,2–0,6 mg/dag i delade doser. Maximal daglig dos bör inte överstiga 2,4 mg. För opiatabstinens ges ofta 0,1–0,3 mg var 4–6:e timme efter behov. Transdermal plåster appliceras på en hudyta på överkroppen och byts var 7:e dag; initial dos är ofta 0,1 mg/24h. Dosering bör alltid individualiseras baserat på patientens ålder, njurfunktion, och kliniska respons.
Försiktighetsåtgärder
Plötsligt avbrott av clonidine kan leda till rebound-hypertoni och ökad sympatisk aktivitet; avtrappning bör ske gradvis över 2–4 dagar. Försiktighet krävs vid samtidig användning av andra centralt verkande läkemedel eller alkohol. Patienten bör undvika att köra fordon eller utföra farliga aktiviteter initialt på grund av risk för sedering. Vid svår njur- eller leversvikt krävs dosjustering. Blodtryck och puls bör monitoreras regelbundet, särskilt under inledande behandlingsperiod och vid dosjusteringar.
Kontraindikationer
Känd överkänslighet mot clonidine eller något hjälpämne. Relativa kontraindikationer inkluderar sinusknoddysfunktion, AV-block grad II eller III utan pacemaker, svår hjärtsvikt, och depressiva tillstånd. Användning under graviditet och amning bör undvikas om inte absolut nödvändigt, då clonidine passerar placentabarriären och utsöndras i bröstmjölk.
Möjliga biverkningar
Vanliga biverkningar inkluderar torr mun (ca 40%), drowsiness (33%), trötthet (12%), och huvudvärk (5%). Mindre frekventa biverkningar är orthostatisk hypotoni, impotens, förstoppning, och sömnrubbningar. Sällsynta men allvarliga biverkningar kan inkludera bradykardi, AV-block, och depression. Rebound-hypertoni kan uppstå vid plötsligt avbrott. Transdermal applicering kan orsaka lokal hudirritation eller kontaktallergi.
Interaktioner med andra läkemedel
Clonidine kan potentiera effekten av andra centralt depressiva medel som bensodiazepiner, opioider, och alkohol. Samtidig användning med beta-blockerare kan öka risken för bradykardi och AV-block. Tricykliska antidepressiva (t.ex. amitriptylin) kan antagonisera clonidines antihypertensiva effekt. CYP3A4-hämmare (t.ex. ketokonazol) kan öka clonidine-exponering, medan CYP3A4-induktorer (t.ex. rifampicin) kan minska effekten.
Glömd dos
Om en dos glöms, ta den så snart det påminns, om det inte är nära inpå nästa schemalagda dos. Dubbeldosera aldrig för att kompensera för en glömd dos. Vid transdermal behandling: applicera en ny plåster så snart som möjligt och behåll den i 7 dagar från appliceringstillfället.
Överdos
Symtom på överdos inkluderar kraftig hypotoni, bradykardi, respirationsdepression, hypothermi, och drowsiness som kan progressera till koma. Behandling är symtomatisk och inkluderar IV-vätskor, vaskulärt tryck (t.ex. noradrenalin), och atropin för bradykardi. Hemodialys är inte effektivt på grund av clonidines höga proteambindning och distributionsvolym.
Förvaring
Förvaras vid rumstemperatur (15–30°C), skyddat från fukt och ljus. Håll tabletter och plåster out of reach of children. Använd inte läkemedel efter utgångsdatumet. Transdermala plåster ska förvaras i den ursprungliga förpackningen tills användning.
Ansvarsfriskrivning
Denna information är avsedd för medicinsk personal och ska inte ersätta professionell medicinsk rådgivning, diagnostik eller behandling. Läkare och apotekare bör alltid konsultera officiella produktresuméer och aktuella riktlinjer vid ordination och dispensering. Patienten bör följa ordinerade doseringsanvisningar och rapportera biverkningar till läkare eller apotek.
Recensioner
Clonidine har generellt god klinisk dokumentation och anses vara ett effektivt och säkert läkemedel vid korrekt användning. Systematiska översikter och meta-analyser bekräftar dess effektivitet vid hypertoni och opiatabstinens. Inom psykiatrin har studier visat signifikant förbättring av ångestsymtom vid generaliserad ångeststörning. Transdermal formuleringen har högt patientacceptans på grund av bekväm applicering och stabil effekt. Biverkningsprofilen anses hanterbar med korrekt dosering och monitorering.