Clozaril: Avancerad behandling för behandlingsresistent schizofreni
| Produktdosering: 100mg | |||
|---|---|---|---|
| Förpackning (antal) | per pill | Pris | Köp |
| 60 | €0.75 | €45.19 (0%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 90 | €0.57 | €67.79 €50.96 (25%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 120 | €0.47 | €90.38 €56.73 (37%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 180 | €0.38 | €135.57 €69.23 (49%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 270 | €0.32 | €203.36 €87.50 (57%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 360 | €0.29
Bäst per pill | €271.15 €102.88 (62%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| Produktdosering: 50mg | |||
|---|---|---|---|
| Förpackning (antal) | per pill | Pris | Köp |
| 90 | €0.48 | €43.27 (0%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 120 | €0.43 | €57.69 €51.92 (10%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 180 | €0.39 | €86.54 €70.19 (19%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 270 | €0.36 | €129.80 €98.07 (24%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 360 | €0.34
Bäst per pill | €173.07 €124.03 (28%) | 🛒 Lägg i varukorg |
Synonymer | |||
Clozaril (klozapin) är en atypisk antipsykotikum som representerar ett avgörande behandlingsalternativ för vuxna patienter med behandlingsresistent schizofreni. Som den enda läkemedelsklass med dokumenterad effekt vid denna svårbehandlade patientgrupp erbjuder Clozaril en unik farmakologisk profil som skiljer sig från konventionella antipsykotika. Läkemedlet kräver strikt hematologisk övervakning på grund av risken för agranulocytos, vilket understryker vikten av noggrann patientuppföljning och specialiserad vård. Terapin är reserverad för fall där standardbehandlingar har visat otillräcklig effekt, vilket gör den till en specialitetsprodukt inom psykiatrin.
Funktion och mekanism
- Atypisk antipsykotikum med komplex receptorbindningsprofil
- Hög affinitet för dopamin D4-receptorer och serotonin 5-HT2A-receptorer
- Låg incidens av extrapyramidala biverkningar jämfört med typiska antipsykotika
- Kräver obligatorisk hematologisk övervakning på grund av risk för agranulocytos
- Dosering titreras individuellt baserat på tolerans och effekt
- Specifikt indikerad för behandlingsresistent schizofreni
Fördelar
- Visar signifikant effekt vid behandlingsresistent schizofreni där andra antipsykotika misslyckats
- Reducerar risken för tardiv dyskinesi jämfört med typiska antipsykotika
- Förbättrar negativa symtom såsom apati och social tillbakadragenhet
- Erbjuder potentiell effekt vid självmordsbenägenhet hos schizofrenipatienter
- Möjliggår bättre långtidsprognos för svårbehandlade patienter
- Ger alternativ för patienter med opåverkbara positiva symtom
Vanlig användning
Clozaril är primärt indicerat för vuxna patienter med behandlingsresistent schizofreni, definierad som otillräcklig respons på minst två olika antipsykotika i tillräcklig dos och under tillräcklig tid. Läkemedlet används även för att reducera risken för återkommande suicidalt beteende hos patienter med schizofreni eller schizoaffektiv störning. Behandlingen inleds endast efter noggrant medicinskt bedömning och efter att andra alternativ prövats. Terapin kräver specialkompetens och bör endast hanteras av erfarna psykiatrer inom ramen för strukturerade vårdprogram.
Dosering och administrering
Inledande dosering: 12,5 mg en gång eller två gånger dagligen första dagen Dag 2: 25 mg en eller två gånger dagligen Därefter ökas dosen gradvis med 25–50 mg dagligen Måldos: 300–450 mg dagligen vid slutet av vecka 2 Underhållsdos: 200–600 mg dagligen (max 900 mg dagligen) Dosering justeras individuellt baserat på effekt och tolerans Tabletter ska sväljas hela med tillräckligt med vatten Dosering kan delas upp för att minska biverkningar
Försiktighetsåtgärder
Kräver obligatorisk registrering i nationella övervakningssystem Hematologisk övervakning: veckovisa blodprover första 18 veckorna, därefter månadsvis Monitorering av vitalparametrar vid dosökning Aktiva infektioner kräver extra försiktighet Åldrande patienter kräver lägre inledande dosering Försiktighet vid kardiovaskulära sjukdomar Monitorering av kroppsvikt och metabola parametrer Undvik plötsligt avbrott i behandlingen
Kontraindikationer
Agranulocytos eller allvarlig granulocytopeni i anamnesen Toxisk knottrighet eller erytemi Myeloproliferativa sjukdomar Okontrollerade epileptiska anfall Alkohol- eller narkotikamissbruk i aktiv fas Allvarlig lever- eller njursvikt Samtidig behandling med läkemedel som ger kraftig myelosuppression Känd överkänslighet för klozapin eller hjälpämnen
Möjliga biverkningar
Vanliga: sömning, salivering, yrsel, hypotoni, konstipation Hematologiska: agranulocytos (0,8%), leukopeni, neutropeni Kardiovaskulära: takykardi, ortostatisk hypotoni, myokardit Neurologiska: kramper (5%), temperaturregleringsstörningar Metabola: viktökning, hyperglykemi, dyslipidemi Gastrointestinala: ileus, leverenzymförhöjning Övriga: interstitiell nefrit, feber
Läkemedelsinteraktioner
Bensodiazepiner: ökad risk för respiratorisk depression CNS-depressiva läkemedel: förstärkt sedering Läkemedel som påverkar CYP1A2 och CYP3A4: förändrad klozapinmetabolism Fluvoxamin: kraftigt ökade klozapinnivåer Rökning: minskade klozapinnivåer Antikolinergika: ökad risk för ileus Erytromycin, cimetidin: ökade klozapinnivåer Karbamazepin: minskade klozapinnivåer
Glömd dos
Om mindre än 12 timmar försenad: ta den glömda dosen omedelbart Om mer än 12 timmar försenad: hoppa över den glömda dosen Återgå till normal dosering nästa schemalagda tid Undvik att ta dubbeldos för att kompensera Kontakta läkare vid osäkerhet om dosering Daglig compliance är avgörande för behandlingsframgång
Överdos
Symptom: förvirring, koma, takykardi, hypotoni, respiratorisk depression Akut behandling: magpumpning och aktivt kol Supportiv behandling: övervakning av vitalparametrar EKG-övervakning för arytmier Specifik antidot saknas Intensivvårdsövervakning rekommenderas Långvarig EKG-övervakning på grund av risk för sent debut
Förvaring
Förvaras vid rumstemperatur (15–30°C) Skyddas från fukt och ljus Hållas utom räckhåll för barn Ej förvara i badrum eller nära köksdisk Kontrollera förpackningens bäst före-datum Returnera outtagna tabletter till apotek Undvik temperaturfluktuationer
Ansvarsfriskrivning
Denna information ersätter inte läkemedelsföreskrifter eller professionell medicinsk rådgivning. Behandling med Clozaril kräver kontinuerlig medicinsk övervakning och får endast inledas under specialistpsykiatrisk ledning. Patienter månde följa alla instruktioner från behandlande läkare och regelbundet genomgå blodprovsövervakning. Eventuella biverkningar ska omedelbart rapporteras till läkare. Behandlingen får inte avbrytas utan medicinsk rådgivning.
Patientrecensioner
“Efter år av misslyckade behandlingar gav Clozaril mig äntligen lindring. Blodproven är besvärliga men värt det för att kunna leva normalt igen.” - Patient, 42 år
“Min son har gått från institutionaliserad till att kunna bo självständigt. Hematologisk övervakning kräver disciplin men resultaten talar för sig själva.” - Anhörig
“Som psykiater ser jag dramatiska förbättringar hos behandlingsresistenta patienter. Kräver mycket resurser men ger unika resultat.” - Specialistläkare
“Biverkningarna var utmanande initialt men med noggrann dosjustering har livskvaliteten förbättrats avsevärt.” - Patient, 38 år