Cordarone: Effektiv behandling av allvarliga hjärtrytmrubbningar
| Produktdosering: 100mg | |||
|---|---|---|---|
| Förpackning (antal) | per pill | Pris | Köp |
| 30 | €1.44 | €43.27 (0%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 60 | €1.28 | €86.53 €76.92 (11%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 90 | €1.12 | €129.80 €100.96 (22%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 120 | €1.04 | €173.07 €124.99 (28%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 180 | €0.96 | €259.60 €173.07 (33%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 270 | €0.91 | €389.40 €245.18 (37%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 360 | €0.84
Bäst per pill | €519.21 €302.87 (42%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| Produktdosering: 200mg | |||
|---|---|---|---|
| Förpackning (antal) | per pill | Pris | Köp |
| 10 | €3.85 | €38.46 (0%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 20 | €3.37 | €76.92 €67.30 (13%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 30 | €3.04 | €115.38 €91.34 (21%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 60 | €2.80 | €230.76 €168.26 (27%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 90 | €2.67 | €346.14 €240.37 (31%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 120 | €2.52 | €461.52 €302.87 (34%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 180 | €2.40 | €692.27 €432.67 (38%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 270 | €2.21 | €1038.41 €596.12 (43%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 360 | €1.92
Bäst per pill | €1384.55 €692.27 (50%) | 🛒 Lägg i varukorg |
Cordarone (amiodaron) är ett kraftfullt antiarytmiskt läkemedel med unika farmakologiska egenskaper som gör det till ett förstahandsval vid behandling av livshotande ventrikulära arytmier. Som en klass III-antiarytmisk agent förlänger det aktionspotentialen och refraktärtiden i hjärtmuskeln genom blockad av kaliumkanaler. Läkemedlet har också effekter som liknar klass I-, II- och IV-agenter, vilket ger det en bred verkan mot olika typer av arytmier. Cordarone är särskilt värdefullt hos patienter med strukturell hjärtsjukdom på grund av dess låga proarytmiska potential jämfört med många andra antiarytmika.
Funktioner
- Verkningsmekanism: Multikanalblockad (primärt kaliumkanalblockad med ytterligare effekter på natrium- och kalciumkanaler samt betablockerande verkan)
- Biverkningsprofil: Långtidsanvändning kräver noggrann uppföljning på grund av risk för organspecifik toxicitet
- Administrering: Tillgänglig som tablett och intravenös lösning för akut och kronisk behandling
- Farmakokinetik: Extremt lång halveringstid (upp till 100 dagar) på grund av fettlöslighet och ackumulering i vävnader
- Monitoring: Kräver regelbundna kontroller av tyreoideafunktion, leverter och lungfunktion
Fördelar
- Höggradigt effektivt för att upprätthålla sinusrytm vid förmaksflimmer och -fladder
- Minskar risken för plötslig hjärtdöd hos patienter med ventrikulära arytmier
- Kan användas hos patienter med hjärtsvikt och nedsatt vänsterkammarfunktion
- Låg incidens av proarytmisk effekt jämfört med andra antiarytmika
- Behandlingsalternativ för patienter som inte tolererar eller svarar på andra antiarytmika
- Möjlighet till en daglig dosering tack vare lång halveringstid
Vanlig användning
Cordarone används primärt för behandling och förebyggande av återkommande ventrikulära takykardier och fibrillering, särskilt hos patienter med strukturell hjärtsjukdom. Det är också indicerat för kontroll av snabbt förmaksflimmer och -fladder när andra behandlingar är kontraindicerade eller ineffektiva. Läkemedlet används ofta hos patienter med hjärtsvikt, kärlsjukdom eller vänsterkammardysfunktion där andra antiarytmika kan vara förknippade med ökad dödlighet. Cordarone har visat sig särskilt effektivt i prevention av plötslig hjärtdöd hos högriskgrupper.
Dosering och administrering
Initiell dosering för tabletter är vanligtvis 800-1600 mg dagligen uppdelat i två doser under 1-3 veckor, följt av en underhållsdos på 200-400 mg dagligen. Intravenös behandling inleds med en snabbbolus på 150-300 mg under 10-60 minuter, följt av kontinuerlig infusion. Dosjustering krävs vid leversvikt, medan dosering vid njursvikt vanligtvis inte behöver anpassas på grund av läkemedlets främst hepatiska metabolism. Behandlingsrespons utvärderas regelbundet med EKG för att upptäcka förlängning av QT-intervallet.
Försiktighetsåtgärder
Regelbunden övervakning av tyreoideafunktion (TSH, fT4), levertester och lungfunktion rekommenderas under behandling. Ögonundersökning bör genomföras regelbundet på grund av risk för korneaavlagringar. Solskydd rekommenderas på grund av ökad ljuskänslighet. Alkohol bör undvikas eller begränsas under behandling. Graviditet och amning kräver särskild bedömning av risk och nytta. Patienter bör informeras om läkemedlets långa halveringstid och att effekter kan kvarstå länge efter avslutad behandling.
Kontraindikationer
Cordarone är kontraindicerat vid känd överkänslighet för jod eller amiodaron, svår sinusnodsdysfunktion utan pacemaker, andra eller tredje gradens AV-block utan pacemaker, och bradykardi med synkope. Relativa kontraindikationer inkluderar tyreotoxikos, interstitiell lungsjukdom, svår leversvikt och förlängt QT-intervall. Användning under graviditet bör undvikas om inte absolut nödvändigt på grund av risk för fosterpåverkan.
Möjliga biverkningar
Vanliga biverkningar inkluderar fotosensibilitet, korneaavlagringar (vanligtvis asymptomatiska), och hudförändringar. Allvarligare biverkningar som kräver uppmärksamhet inkluderar interstitiell lungfibros, levertoxicitet (från förhöjda leverenzymer till svår hepatit), tyreoiddysfunktion (både hypotyreos och hypertyreos), och neurologiska symtom som tremor och perifer neuropati. Hjärtrelaterade biverkningar inkluderar bradykardi och QT-förlängning.
Läkemedelsinteraktioner
Cordarone har omfattande interaktioner på grund av CYP3A4- och P-glykoprotein-hämning. Viktiga interaktioner inkluderar förstärkt effekt av warfarin (kräver dosminskning), ökad risk för toxicitet med digoxin, och förhöjda nivåer av simvastatin och andra statiner. Samtidig användning med andra QT-förlängande läkemedel (som vissa antidepressiva och antibiotika) bör undvikas. Beta-blockerare och kalciumantagonister kan ge additiv effekt på hjärtfrekvens och ledningshastighet.
Glömd dos
Om en dos glöms, ta den så snart det påminns om det inte är nära tid för nästa dos. Dubbla inte dosen för att kompensera för en glömd dos. På grund av läkemedlets långa halveringstid har en enskild glömd dos vanligtvis begränsad klinisk betydelse. Vid regelbundna glömda doser bör patienter kontakta sin läkare för att diskutera strategier för bättre compliance.
Överdos
Symptom på överdos inkluderar bradykardi, QT-förlängning, hypotoni, och leverpåverkan. Behandling är symtomatisk och stödjande med noggrann EKG-övervakning. Atropin kan användas för bradykardi, och tillfällig pacemaker kan vara nödvändig vid höggradigt AV-block. Dialys är inte effektivt på grund av läkemedlets höga proteinbindning och fettlöslighet. Halveringstiden gör att effekterna kan vara långvariga.
Förvaring
Tabletter ska förvaras vid rumstemperatur (15-30°C), skyddat från fukt och ljus. Intravenös lösning ska förvaras i originalförpackning och skyddas från ljus. Bortkastas efter utgångsdatum. Håll läkemedlet out of reach of children. Använd inte läkemedlet om färg eller konsistens har förändrats.
Ansvarsfriskrivning
Denna information ersätter inte professionellt medicinskt råd. Patienter skall alltid konsultera sjukvårdspersonal för individuell bedömning och dosering. Behandling med Cordarone kräver regelbunden medicinsk uppföljning och monitorering. Endast kvalificerad sjukvårdspersonal kan bedöma lämpligheten av behandling för enskilda patienter.
Recensioner
Kliniska studier och erfarenheter visar att Cordarone är högeffektivt för kontroll av svårbehandlade arytmier, men biverkningsprofilen kräver noggrann uppföljning. Specialister betonar vikten av att balansera effektivitet mot risk för organtoxicitet vid långtidsbehandling. Patienter som svarar väl på behandling upplever ofta signifikant förbättrad livskvalitet genom reducerad arytmibörda. Systematisk monitorering och patientutbildning är avgörande för framgångsrik långtidsbehandling.