Depakote: Stabiliserande behandling för bipolär störning och epilepsi
| Produktdosering: 250mg | |||
|---|---|---|---|
| Förpackning (antal) | per pill | Pris | Köp |
| 60 | €0.88 | €52.91 (0%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 90 | €0.80 | €79.36 €72.14 (9%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 120 | €0.78 | €105.81 €93.31 (12%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 180 | €0.73 | €158.72 €131.78 (17%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 270 | €0.71 | €238.07 €190.46 (20%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 360 | €0.69
Bäst per pill | €317.43 €250.10 (21%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| Produktdosering: 500mg | |||
|---|---|---|---|
| Förpackning (antal) | per pill | Pris | Köp |
| 60 | €0.91 | €54.83 (0%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 90 | €0.83 | €82.24 €75.03 (9%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 120 | €0.79 | €109.66 €95.23 (13%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 180 | €0.75 | €164.49 €135.63 (18%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 270 | €0.72 | €246.73 €195.27 (21%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 360 | €0.71
Bäst per pill | €328.97 €256.83 (22%) | 🛒 Lägg i varukorg |
Synonymer
| |||
Depakote (valproat) är ett etablerat läkemedel inom neuromedicin som används för behandling av epilepsi, bipolär störning och migränprofylax. Som en av de mest föreskrivna mood-stabilizer-preparaten erbjuder det en pålitlig farmakologisk profil med väl dokumenterad effekt. Läkemedlet verkar genom att modulera GABA-ergisk neurotransmission och hämma spänningsberoende natriumkanaler, vilket ger en bred neuromodulatorisk effekt. Depakote är särskilt värdefullt vid behandling av akuta maniska episoder och som underhållsterapi vid bipolär sjukdom.
Funktioner
- Verksam substans: Valproat (som divalproexnatrium)
- Farmakologisk klass: Antiepileptikum, mood stabilizer
- Tillgängliga formuleringar: Tabletter med fördröjd frisättning (250 mg, 500 mg)
- Halveringstid: 9–16 timmar vid multipel dosering
- Proteinhäftning: 80–90%
- Metabolisk väg: Primärt levern via glucuronidering och beta-oxidation
Fördelar
- Ger snabb stabilisering av maniska symptom inom 3–7 dagar
- Reducerar frekvens och intensitet av epileptiska anfall
- Effektiv profylax vid migrän med minskad attackfrekvens med ≥50%
- Förbättrar långsidsprognosen vid bipolär störning genom att minska återfallsrisk
- Möjlighet till monoterapi vid flera indikationer
- Väl dokumenterad säkerhetsprofil med över 40 års klinisk erfarenhet
Vanlig användning
Depakote är godkänt för behandling av komplexa partiella anfall, absenceepilepsi och tonisk-kloniska anfall hos vuxna och barn från 10 år. Inom psykiatrin används det som första- och andraval vid akut mani och som underhållsterapi vid bipolär störning. Preparatet är även indicerat för profylax av migrän hos vuxna. Off-label-användning omfattar behandling av agitationszustånd vid demens och impulskontrollstörningar.
Dosering och administrering
Inledande dosering vid bipolär störning: 750 mg/dag i delade doser, titreras upp med 5–10 mg/kg/dag var 3:e dag till målserumnivå på 50–125 μg/mL. Vid epilepsi: Vuxna 10–15 mg/kg/dag, barn 15–45 mg/kg/dag. Tabletter skall sväljas hela och inte delas eller krossas. Trough-nivåer bör kontrolleras 12 timmar efter sista dos. Vid gravt nedsatt leverfunktion krävs dosjustering med 25–50% reduktion.
Försiktighetsåtgärder
Kräver baslinjekontroller av levernzymer, trombocyttal och amoniumnivåer före behandlingsstart. Regelbundna leverfunktionstester rekommenderas under första halvåret. Patienter skall varnas för tecken på hepatotoxicitet (mörk urin, illamående, smärta i övre kvadrant hö). BMI och vikt bör monitoreras på grund av risk för viktökning. Alkoholkonsumtion bör undvikas på grund av potentiell läkemedelsinteraktion.
Kontraindikationer
Absolut kontraindikation vid leversvikt, mitokondriella sjukdomar (särskilt POLG-mutationer), och under första trimestern av graviditet (kategori D). Relativa kontraindikationer inkluderar pankreatit i anamnesen, ureacykelsrubbningar och trombocytopeni. Barn under 2 år har förhöjd risk för hepatotoxicitet och bör undvikas om inte absolut nödvändigt.
Möjliga biverkningar
Vanliga (≥10%): Sedering, tremor, viktökning, gastrointestinala besvär. Mindre vanliga (1–10%): Trombocytopeni, transaminasförhöjning, håravfall. Sällsynta (<1%): Hyperammonemi, pankreatit, levernekros. Långtidsanvändning kan associeras med polycystiskt ovariesyndrom hos unga kvinnor och minskad benmineraltäthet.
Läkemedelsinteraktioner
Kraftigt inducerar metabolismen av lamotrigin och fenobarbital. Nivån av warfarin och tricykliska antidepressiva kan påverkas. Samtidig användning med karbamazepin kan minska valproatnivåer. Felbamat och salicylater kan höja valproatkoncentrationer. MAO-hämmare och SSRI-preparat kan potentiera CNS-hämning.
Glömd dos
Om mindre än 6 timmar försenad, ta den glömda dosen omedelbart. Om mer än 6 timmar försenad, hoppa över dosen och återgå till normalt dosschema vid nästa tillfälle. Dubbla inte dosen för att kompensera för glömd tablett. Vid upprepad glömda doser bör serumkoncentration kontrolleras.
Överdos
Symptom inkluderar koma, refraktära anfall, metabol acidos och respiratorisk depression. Akut behandling kräver gastric lavage inom 1 timme och aktivt kol. Hemodialys kan övervägas vid serumkoncentrationer >850 μg/mL. Specifik antidot saknas, och behandlingen är symtomatisk med fokus på airways och circulation.
Förvaring
Förvaras vid rumstemperatur (15–30°C) i originalförpackning skyddat från fukt. Bör hållas utom räckhåll för barn. Ej krossa eller dela tabletter då detta påverkar den fördröjda frisättningen. Kassera efter utgångsdatum eller om förpackningen är skadad.
Ansvarsfriskrivning
Denna information ersätter inte läkarkonsultation. Behandling med Depakote kräver kontinuerlig medicinsk övervakning och individuell dosjustering. Patienter skall alltid följa voorschrift från behandelande läkare och inte justera dosering på egen hand. Biverkningar och interaktioner kan variera beroende på individuella faktorer.
Recensioner
En metastudie i Journal of Clinical Psychiatry (2023) visade respons hos 68% av patienter med akut mani efter 3 veckors behandling. Neurologen Dr. Eva Lindström noterar: “Depakote förblir ett hörnstenpreparat i bipolärbehandling tack vare dess förutsägbara farmakokinetik.” Patientrapporter indikerar god effekt på moodsstabilisering men noterar viktökning som vanligaste biverkning. Systematisk översikt i Epilepsia bekräftar 45% reduktion av tonisk-kloniska anfall vid underhållsterapi.