Digoxin: Effektiv hjärtstyrning vid hjärtsvikt och arytmi
| Produktdosering: 0.25mg | |||
|---|---|---|---|
| Förpackning (antal) | per pill | Pris | Köp |
| 90 | €0.51 | €46.17 (0%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 120 | €0.47 | €61.56 €56.75 (8%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 180 | €0.44 | €92.35 €79.84 (14%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 270 | €0.42 | €138.52 €112.55 (19%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 360 | €0.41
Bäst per pill | €184.69 €146.22 (21%) | 🛒 Lägg i varukorg |
Synonymer | |||
Digoxin är ett väl etablerat kardiologiskt läkemedel som tillhör gruppen digitalisglykosider. Det används primärt för behandling av hjärtsvikt med nedsatt ejektionsfraktion samt för kontroll av ventrikelfrekvens vid förmaksflimmer och -fladder. Genom sin unika mekanism ökar det hjärtats kontraktionskraft samt sänker ledningshastigheten i atrioventrikulära noden, vilket ger en dubbel terapeutisk effekt. Läkemedlet har en lång historik av klinisk användning och väl dokumenterad effekt vid korrekt användning.
Funktion och farmakologi
- Verkar genom hämmande av natrium-kalium-ATPas-enzymet
- Ökar intracellulärt kalcium i kardiomyocyter
- Förlänger refräktärtid i AV-noden
- Minskar sympatisk aktivitet
- Har smalt terapeutiskt fönster (0,5-2,0 ng/ml)
- Elimineras huvudsakligen via renal utsöndring
Terapeutiska fördelar
- Förbättrar hjärtats pumpfunktion vid systolisk hjärtsvikt
- Kontrollerar ventrikelfrekvens vid förmaksarytmier
- Minskar symtomen på hjärtsvikt och förbättrar livskvalitet
- Kan reducera behovet av sjukhusvistelser för hjärtsviktsexacerbationer
- Ger förutsägbara farmakokinetiska egenskaper vid normal njurfunktion
- Erbjuder oral administrationsväg med lång halveringstid
Vanliga indikationer
Digoxin används främst för två huvudindikationer: behandling av kronisk hjärtsvikt med nedsatt ejektionsfraktion (HFrEF) i kombination med andra hjärtsviktsmediciner som ACE-hämmare, betablockerare och diuretika. Som sekundär indikation används det för frekvenskontroll vid permanenta eller persisterande former av förmaksflimmer och förmaksfladder, särskilt när andra frekvenskontrollerande läkemedel inte är tillräckligt effektiva eller tolererade.
Dosering och administration
Initiell dosering baseras på patientens njurfunktion, ålder, kroppsvikt och kliniska status. För vuxna med normal njurfunktion (eGFR >50 ml/min/1,73m²) rekommenderas vanligtvis en initial laddningsdosis på 0,75-1,5 mg fördelat över 24 timmar, följt av underhållsdos på 0,125-0,25 mg dagligen. För äldre patienter eller vid nedsatt njurfunktion krävs dosjustering. Teroapeutisk medicinsk koncentration (TDM) är essentiellt med målnivåer på 0,5-0,9 ng/ml för hjärtsvikt och 0,8-1,2 ng/ml för arytmibehandling.
Försiktighetsåtgärder
Kräver noggrann övervakning av serumkoncentrationer, elektrolyter (särskilt kalium, magnesium och kalcium) och njurfunktion. Hypokalemi, hypomagnesemi och hyperkalcemi ökar risken för toxicitet. Ålder >65 år, nedsatt njurfunktion och låg kroppsvikt är riskfaktorer för ackumulering. EKG-övervakning rekommenderas vid inledande behandling och dosjusteringar. Patienter bör undervisas om tecken på toxicitet.
Kontraindikationer
Absoluta kontraindikationer inkluderar känd överkänslighet för digoxin eller digitalispreparat, ventrikeltakykardi, ventrikelflimmer samt WPW-syndrom med förmaksflimmer. Relativa kontraindikationer är höggradigt AV-block utan pacemaker, hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati, amyloidos och beriberi-hjärtsjukdom. Akut hjärtinfarkt kräver särskild försiktighet.
Biverkningar
Vanliga biverkningar inkluderar magbesvär, illamående, kräkningar, diarré och trötthet. Kardiala biverkningar kan omfatta AV-block, nodal bradykardi, atriell takykardi med block och ventrikulära arytmier. Extra-kardiala biverkningar kan inkludera synstörningar (gul-grön färgseende, halo-fenomen), huvudvärk, yrsel och förvirring. Toxicitet uppträder ofta vid koncentrationer >2,0 ng/ml.
Läkemedelsinteraktioner
Betydande interaktioner förekommer med diuretiker (riskerar hypokalemi), amiodaron, verapamil, diltiazem, kinidin (ökar digoxinnivåer). Makrolidantibiotika, itrakonazol och ciclosporin kan höja digoxinkoncentrationer. Sympatomimetika och teofyllin kan öka risk för arytmier. Samtidig användning med beta-blockerare eller kalciumantagonister kan potentiera bradykardieffekter.
Glömd dos
Om en dos glöms och upptäcks inom 12 timmar, ta den glömda dosen så snart som möjligt. Om det är mer än 12 timmar kvar till nästa planerade dos, ta den glömda dosen. Om det är mindre än 12 timmar kvar, hoppa över den glömda dosen och återgå till vanligt dosschema. Dubbla inte dosen för att kompensera för glömd dos.
Överdos
Överdos kräver omedelbart medicinskt ingripande. Symptom inkluderar allvarliga arytmier, hyperkalemi, illamående, kräkningar och synstörningar. Behandling inkluderar EKG-övervakning, korrigering av elektrolytrubbningar, aktivt kol vid nyligen intagen dos och i allvarliga fall administrering av digoxin-specifika antikroppar (DigiFab). Kaliumtillförsel kräver särskild försiktighet vid hyperkalemi.
Förvaring
Förvaras vid rumstemperatur (15-25°C), skyddat från fukt och ljus. Håll läkemedlet out of reach of children. Förvaras i originalförpackning. Kasta ej läkemedel i avloppet eller hushållssoporna. Återstående läkemedel ska lämnas till apotek för destruktion.
Viktig information
Denna information ersätter inte läkemedelsföreskrifter eller professionell medicinsk rådgivning. Patienter skall alltid följa ordination från sin läkare och konsultera medicinsk personal vid frågor eller biverkningar. Behandling med digoxin kräver regelbunden medicinsk uppföljning och laboratoriekontroller.
Patienterfarenheter
“Digoxin har gett mig en stabil hjärtfrekvens och minskat mina andningsbesvär avsevärt. Regelbundna blodprovskontroller ger mig trygghet.” - Lars, 68 år
“Efter att ha provat flera olika frekvenskontrollerande läkemedel var digoxin det som fungerade bäst för min förmaksflimmer utan allvarliga biverkningar.” - Anna, 72 år
“Som hjärtsviktspatient märker jag tydlig skillnad när jag tar mitt digoxin regelbundet. Färre besök på akuten och bättre ork i vardagen.” - Erik, 65 år