Diltiazem: Effektiv hjärtrytmikontroll och blodtrycksreglering
| Produktdosering: 180mg | |||
|---|---|---|---|
| Förpackning (antal) | per pill | Pris | Köp |
| 30 | €3.24 | €97.11 (0%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 60 | €2.60 | €194.22 €155.76 (20%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 90 | €2.39 | €291.33 €215.38 (26%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 120 | €2.28 | €388.45 €273.07 (30%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 180 | €2.17 | €582.67 €390.37 (33%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 270 | €2.10
Bäst per pill | €874.00 €567.29 (35%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| Produktdosering: 60mg | |||
|---|---|---|---|
| Förpackning (antal) | per pill | Pris | Köp |
| 60 | €0.79 | €47.11 (0%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 90 | €0.75 | €70.67 €67.31 (5%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 120 | €0.73 | €94.23 €87.50 (7%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 180 | €0.71 | €141.34 €126.92 (10%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 270 | €0.69 | €212.01 €187.49 (12%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 360 | €0.69
Bäst per pill | €282.68 €247.11 (13%) | 🛒 Lägg i varukorg |
Diltiazem är ett kalciumkanalblockerande läkemedel i klassen benzothiazepiner, specifikt utformat för att hantera kardiovaskulära tillstånd. Det fungerar genom att selektivt hämma inträdet av kalciumjoner i hjärtmuskelceller och kärlsmooth muscle-celler under depolarisering. Denna mekanism leder till en minskning av hjärtats syreförbrukning, sänkt perifer vaskulär motstånd och modulation av sinusknutan och AV-nodens ledningsförmåga. Läkemedlet används inom kardiologin för sin förmåga att kontrollera hjärtrytmer och reglera blodtryck med väl dokumenterad effekt och förutsägbar farmakokinetik.
Funktioner
- Kemisk klass: Benzothiazepinderivat
- Farmakologisk kategori: Kalciumkanalblockerare (klass IV antiarytmikum)
- Administreringsformer: Oral tablett (omedelbar och förlängd frisättning), intravenös injektion
- Biotillgänglighet: ~40% (oral administration)
- Protebindning: 70-80%
- Metabolism: Hepatal via CYP3A4
- Eliminationshalveringstid: 3-4,5 timmar (omedelbar frisättning), 5-8 timmar (förlängd frisättning)
- Utömsning: Primärt via feces (65%), renal utsöndring (35%)
Fördelar
- Ger effektiv kontroll av supraventrikulära takyarytmier genom förlängning av AV-nodens refraktärperiod
- Minskar systoliskt och diastoliskt blodtryck via perifer vaskulär dilatation
- Reducerar hjärtats arbetsbelastning och syreförbrukning vid stabil angina pectoris
- Erbjuder doseringsflexibilitet med både omedelbar och förlängd frisättning för skräddarsydd behandling
- Visar förmånlig metabol profil jämfört med andra kardiovaskulära läkemedel
- Ger förutsägbar farmakokinetik med linjärt dos-respons-förhållande
Vanlig användning
Diltiazem indikeras primärt för behandling av hypertension och förebyggande av stabil angina pectoris. Inom arytmimanagement används det för kontroll av supraventrikulära takyarytmier inklusive atriell flicker och fladder genom farmakologisk kontroll av ventrikelfrekvens. Läkemedlet är särskilt värdefullt vid patienter med samtidig hypertension och supraventrikulär takykardi, där det adresserar båda tillstånden simultant. Kliniskt används det även postoperativt efter hjärtkirurgi för arytmiprofylax.
Dosering och administrering
Doseringen individualiseras baserat på indikation och patientens respons. För hypertension inleds behandling vanligtvis med 120-180 mg dagligen i förlängd frisättningsform, med successiv titrering upp till 360 mg dagligen. Vid angina pectoris rekommenderas initialt 120-180 mg/dag med maxdos 360 mg/dag. För arytmibehandling ges vanligtvis 60-120 mg tre till fyra gånger dagligen för omedelbar frisättning, eller 180-360 mg dagligen i förlängd frisättningsform. Intravenös administration reserveras för akuta situationer med laddningsdos på 0,25 mg/kg över 2 minuter, följt av kontinuerlig infusion vid behov.
Försiktighetsåtgärder
Monitorering av blodtryck och EKG rekommenderas under inledande behandling. Dosjustering krävs vid leverfunktionsnedsättning på grund av metabol beroende av CYP3A4. Försiktighet rekommenderas vid äldre patienter på grund av förändrad farmakokinetik och ökad känslighet för hypotensi. Graviditet och amning kräver noggrant risk-nytta-utvärdering. Kontinuerlig utvärdering av renal funktion rekommenderas trots begränsad renal utsöndring.
Kontraindikationer
Absoluta kontraindikationer inkluderar känd överkänslighet mot diltiazem eller dess hjälpämnen, svår hypotoni (systoliskt blodtryck <90 mmHg), akut hjärtinfarkt med pulmonell kongestion, sick sinus-syndrom eller AV-block II eller III grad utan pacemaker, samt samtidig administration med starka CYP3A4-hämmare vid befintlig leverdysfunktion. Relativa kontraindikationer inkluderar hjärtsvikt med reducerad ejektionsfraktion och svår aortastenos.
Möjliga biverkningar
Vanliga biverkningar (≥1/100) inkluderar huvudvärk, perifera ödem, dizziness och bradykardi. Mindre frekventa biverkningar (≥1/1000) omfattar förstoppning, illamående, flushing och fatigue. Sällsynta allvarliga biverkningar inkluderar AV-block, hepatotoxicitet, överkänslighetsreaktioner och paradoxal takykardi. Biverkningsprofilen är dosberoende och oftast reversibel vid dosreducering eller avbrott.
Läkemedelsinteraktioner
Diltiazem är en moderat CYP3A4-hämmare och kan höja koncentrationer av substrat som simvastatin, lovastatin och vissa benzodiazepiner. Samtidig användning med betablockare ökar risken för bradykardi och AV-block. Kombination med digoxin kan höja digoxinnivåer med 20-30%. CYP3A4-inducerare som rifampicin minskar diltiazemnivåer. Samtidig användning med andra vasodilatatorer eller alkohol kan potentiera hypotensiv effekt.
Glömd dos
Om en dos glöms, ska den intas så snart patienten kommer ihåg det, om inte det är nära inpå nästa schemalagda dos. Dubbeldosering ska undvikas. För preparat med förlängd frisättning är regelbunden dosering viktig för att upprätthålla terapeutiska nivåer. Vid osäkerhet rekommenderas konsultation med läkare eller apotekare.
Överdos
Symptom på överdos inkluderar uttalad bradykardi, hypotoni, hjärtblock och hjärtsvikt. Behandling inkluderar kardiovaskulär monitorering, atropin för bradykardi, kalciumglukonat intravenöst och vasopressorer vid hypotoni. I svåra fall kan tillfällig pacemaker vara indikerad. Dialys är inte effektivt på grund av högt proteinbindning och omfattande vävnadsdistribution.
Förvaring
Förvaras vid rumstemperatur (15-30°C) i originalförpackning skyddat från fukt och ljus. Hållos otillgängligt för barn. Kassera utgångna eller oanvända läkemedel enligt gällande föreskrifter. Intravenösa preparat kräver särskilda förvaringsvillkor enligt tillverkarens instruktioner.
Ansvarsfriskrivning
Denna information ersätter inte medicinsk rådgivning. Patienten bör alltid konsultera läkare eller apotekare för personlig dosering och eventuella biverkningar. Behandlingsbeslut bör baseras på individuell medicinsk bedömning och aktuella behandlingsriktlinjer. Tillverkarens produktresumé innehåller fullständig information.
Recensioner
Kliniska studier visar att diltiazem uppnår blodtryckskontroll hos 60-70% av patienter med mild till måttlig hypertension. Metaanalyser demonstrerar 25-30% reducering i anginaepisoder jämfört med placebo. Systematiska utvärderingar bekräftar effektiv ventrikelfrekvenskontroll vid atriell flicker med 80-85% responsfrekvens. Läkemedlet har väl etablerad säkerhetsprofil med över 30 års klinisk erfarenhet. Patientrapporter indikerar generellt god tolerabilitet med fördelaktig biverkningsprofil jämfört med andra kalciumantagonister.