Elavil: Effektiv lindring av kronisk smärta och depression
| Produktdosering: 25mg | |||
|---|---|---|---|
| Förpackning (antal) | per pill | Pris | Köp |
| 60 | €0.79 | €47.14 (0%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 90 | €0.69 | €70.70 €62.53 (12%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 120 | €0.65 | €94.27 €77.92 (17%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 180 | €0.61 | €141.41 €109.66 (22%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 270 | €0.58 | €212.11 €156.80 (26%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 360 | €0.57
Bäst per pill | €282.81 €205.86 (27%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| Produktdosering: 50mg | |||
|---|---|---|---|
| Förpackning (antal) | per pill | Pris | Köp |
| 30 | €1.41 | €42.33 (0%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 60 | €1.06 | €84.65 €63.49 (25%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 90 | €0.95 | €126.98 €85.61 (33%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 120 | €0.89 | €169.30 €106.78 (37%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 180 | €0.83 | €253.95 €149.10 (41%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 270 | €0.79
Bäst per pill | €380.93 €213.55 (44%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| Produktdosering: 75mg | |||
|---|---|---|---|
| Förpackning (antal) | per pill | Pris | Köp |
| 90 | €0.98 | €88.50 (0%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 180 | €0.72 | €177.00 €128.90 (27%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 270 | €0.63 | €265.50 €170.26 (36%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 360 | €0.59
Bäst per pill | €353.99 €212.59 (40%) | 🛒 Lägg i varukorg |
Synonymer | |||
Liknande produkter
Elavil (amitriptylin) är ett väl etablerat tricykliskt antidepressivum (TCA) som har använts i decennier för behandling av depression och ett brett spektrum av smärtrelaterade tillstånd. Det verkar genom att öka nivåerna av noradrenalin och serotonin i hjärnan, två neurotransmittorer som är avgörande för reglering av humör och smärtperception. Läkemedlet är särskilt värdefullt för patienter med neuropatisk smärta, fibromyalgi och kronisk spänningshuvudvärk, där det ofta erbjuder lindring när andra analgetika misslyckas. Dess långa halveringstid möjliggör enkel en gång daglig dosering, vilket främjar följsamhet.
Funktion och farmakologi
- Verkningsmekanism: Oselectiv återupptagshämning av serotonin och noradrenalin (SNRI-liknande effekt).
- Biotillgänglighet: Cirka 50 % vid oral administration.
- Proteinbindning: Högt (>90 %), främst till alfa-1-syraglykoprotein.
- Metabolisering: Primärt via CYP2C19 och CYP2D6 i levern till aktiva metaboliter som nortriptylin.
- Halveringstid: 10–28 timmar för amitriptylin, 18–44 timmar för nortriptylin.
- Utönsning: Främst via urin som hydroylerade och konjugerade metaboliter.
Fördelar
- Ger signifikant lindring vid neuropatisk smärta genom central smärtmodulering.
- Förbättrar sömnkvaliteten tack vare sedativ effekt, särskilt användbart vid sömnsvårigheter relaterade till smärta eller depression.
- Minskar frekvens och intensitet av kroniska huvudvärkstillstånd som migrän och spänningshuvudvärk.
- Effektiv vid behandling av depression med samtidiga somatiska symtom eller smärta.
- Lägre risk för missbruk jämfört med opioider och vissa anxiolytika.
- Kostnadseffektiv jämfört med många nyare smärtmodulerande läkemedel.
Vanliga användningsområden
Elavil används främst för behandling av depression, särskilt när somatiska symtom eller sömnsvårigheter är framträdande. Inom smärtmedicin är det förstahandsval vid neuropatisk smärta (t.ex. diabetisk neuropati, postherpetisk neuralgi), fibromyalgi, kronisk ländryggssmärta och profylax av migrän. Det kan även användas vid irritable bowel syndrome (IBS) och kronisk urtikaria.
Dosering och administrering
Doseringen individualiseras noggrant. Vid depression inleds behandling vanligtvis med 25–50 mg/dag, med successiv upptitrering till 75–150 mg/dag. För smärtindikationer är doserna lägre, ofta 10–50 mg/dag, och ges vanligtvis som en enda dos på kvällen för att utnyttja den sedativa effekten. Hos äldre och personer med nedsatt lever- eller njurfunktion rekommenderas lägre inledningsdos och långsammare upptitrering. Tabletter skall sväljas hela och kan intas med eller utan mat.
Försiktighetsåtgärder
Undvik plötsligt avbrott; trappa successivt ned för att minimera abstinenssymtom. Övervakning av EKG rekommenderas vid höga doser på grund av risk för förlängd QT-tid. Kan orsaka sedering och synrubbningar – varna för bilkörning och att hantera maskiner under inledande behandling. Öka risken för fallskador hos äldre. Kan öka aptiten och vikten. Undvik alkohol på grund av potentiell förstärkt CNS-depression.
Kontraindikationer
Känd överkänslighet mot amitriptylin eller andra tricykliska antidepressiva. Akut hjärtinfarkt. Behandling med MAO-hämmare (minst 14 dagars uppehåll krävs). Allvarliga lever- eller njursjukdomar. Glaukom med slutvinkel. Urinretention. Svåra hjärtrytmsrubbningar.
Möjliga biverkningar
Vanliga biverkningar inkluderar muntorr, sedering, yrsel, förstoppning, viktökning och synrubbningar (ackommodationsrubbning). Mindre vanliga är ortostatisk hypotoni, hjärtklappning, svettning och tremor. Sällsynta men allvarliga biverkningar inkluderar kramper, hjärtarytmier, agranulocytos, och allvarliga hudreaktioner som Stevens-Johnsons syndrom. Kan orsaka eller förvärra suicidtankar, särskilt hos unga vuxna.
Interaktioner med andra läkemedel
MAO-hämmare kan orsaka serotonin-syndrom och hyperteniva kriser. Andra serotonerga läkemedel (t.ex. SSRI, SNRI, triptaner) ökar risken för serotonin-syndrom. CYP2D6-hämmare (t.ex. fluoxetin, paroxetin) kan höja amitriptylinnivåer. Förstärker effekten av centrala depressiva som opioider, benzodiazepiner och alkohol. Antikolinerga läkemedel ökar risken för biverkningar. Kan förstärka effekten av antikoagulantia som warfarin.
Glömd dos
Om en dos glöms, ta den så snart det påminns om det inte är nära inpå nästa schemalagda dos. Dubbla inte dosen för att kompensera för en glömd tablett. Kontakta läkare eller apotek för rådgivning vid tveksamheter.
Överdos
Symtom inkluderar allvarlig sedering, kramper, hjärtarytmier, hypotoni, respirationsdepression och koma. Akut medicinsk hjälp ska sökas omedelbart. Behandling är symtomatisk och inkluderar EKG-övervakning, stabilisering av airways och cirkulation. Fysiska åtgärder som magpumpning kan vara indikerade om tidigt. Det finns inget specifikt antidot.
Förvaring
Förvaras i originalförpackning vid rumstemperatur (15–25 °C), skyddat från fukt och ljus. Hållos out of reach of children. Kasseras enligt lokala riktlinjer för läkemedelsavfall. Använd inte efter utgångsdatumet.
Ansvarsfriskrivning
Denna information är avsedd som ett komplement, inte en ersättning, för professionell medicinsk rådgivning. Patienten bör alltid konsultera läkare eller apotekare innan behandling påbörjas eller ändras. Dosering och indikationer kan variera baserat på individuella patientfaktorer och lokala behandlingsriktlinjer.
Recensioner och erfarenheter
Elavil har lång klinisk erfarenhet och anses generellt som effektivt och väl tolererat vid korrekt dosering. Många patienter med neuropatisk smärta rapporterar meningsfull smärtlindring och förbättrad sömnkvalitet. Biverkningsprofilen, särskilt sedering och antikolinerga effekter, kan vara begränsande för vissa patienter. Läkare uppskattar dess kostnadseffektivitet och breda användningsområden. Nyare studier bekräftar fortsatt relevans i behandlingsalgoritmer för kronisk smärta.