Eliquis: Effektiv förebyggande av blodproppar och stroke
| Produktdosering: 2.5mg | |||
|---|---|---|---|
| Förpackning (antal) | per pill | Pris | Köp |
| 10 | €5.77 | €57.69 (0%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 20 | €4.81 | €115.38 €96.15 (17%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 30 | €4.81 | €173.07 €144.23 (17%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 60 | €4.01
Bäst per pill | €346.14 €240.38 (31%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| Produktdosering: 5mg | |||
|---|---|---|---|
| Förpackning (antal) | per pill | Pris | Köp |
| 10 | €7.69 | €76.92 (0%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 20 | €5.77 | €153.84 €115.38 (25%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 30 | €5.45 | €230.76 €163.46 (29%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 60 | €5.13
Bäst per pill | €461.52 €307.68 (33%) | 🛒 Lägg i varukorg |
Synonymer | |||
Eliquis (apixaban) är ett modern antikoagulationsmedel som tillhör gruppen direktverkande oralantikoagulantia (DOAK). Det är specifikt utformat för att förebygga blodproppsbildning genom selektiv inhibering av faktor Xa, en nyckelkomponent i koagulationskaskaden. Läkemedlet erbjuder förutsägbara farmakokinetiska egenskaper utan behov av rutinmässig koagulationsövervakning, vilket underlättar både för kliniker och patienter. Eliquis har visat sig överlägset warfarin i flera storskaliga kliniska studier avseende både effektivitet och blödningsprofil.
Funktion och mekanism
- Verkar som en selektiv och direkt hämmare av faktor Xa
- Ger förutsägbara dos-effektsamband utan behov av rutinmässig monitorering
- Halveringstid på cirka 12 timmar vid normal njurfunktion
- Biotillgänglighet på cirka 50% vid oral administrering
- Metaboliseras huvudsakligen via CYP3A4/5 och utsöndras via både feces och urin
Fördelar
- Signifikant riskreduktion för stroke och systemisk emboli hos patienter med icke-valvulärt förmaksflimmer
- Överlägsen blödningsprofil jämfört med warfarin, med lägre frekvens av intrakraniella blödningar
- Bekvämt doseringsschema med två gånger daglig administrering utan diätrestriktioner
- Ingen rutinmässig övervakning av koagulationsparametrar krävs
- Minskat risk för läkemedelsinteraktioner jämfört med warfarin
- Bevisad effektivitet för behandling och förebyggande av återkommande venös tromboembolism
Vanliga indikationer
Eliquis används primärt för stroke-förebyggande hos vuxna patienter med icke-valvulärt förmaksflimmer med en eller flera riskfaktorer. Läkemedlet är även indicerat för profylax och behandling av djup ventrombos (DVT) samt lungemboli (PE), inklusive förebyggande av återfall efter initial behandling. Ytterligare indikationer inkluderar trombosprofylax efter elektiv höft- eller knäledsplastik.
Dosering och administrering
Standarddos för stroke-förebyggande vid förmaksflimmer är 5 mg två gånger dagligen. För patienter med minst två av följande kriterier: ålder ≥80 år, kroppsvikt ≤60 kg eller serumkreatinin ≥133 μmol/l rekommenderas 2,5 mg två gånger dagligen. Vid akut behandling av DVT/PE: 10 mg två gånger dagligen i 7 dagar, följt av 5 mg två gånger dagligen. Profylaxdos efter ortopedisk kirurgi: 2,5 mg två gånger dagligen under 35 dagar (höft) respektive 12 dagar (knä). Tabletter ska sväljas hela med eller utan mat.
Försiktighetsåtgärder
Behandling med Eliquis kräver noggrann bedömning av blödningsrisk. Ålder ≥75 år, nedsatt njurfunktion, samtidig antiaggregierande behandling och tidigare blödningskomplikationer ökar risken. Njurfunkton bör bedömas före och under behandling, särskilt vid ålder ≥75 år eller nedsatt njurfunktion. Vid planerad invasiv procedur eller kirurgi bör pausering av behandling övervägas baserat på procedurens blödningsrisk och patientens trombotiska risk.
Kontraindikationer
Aktiva kliniskt signifikanta blödningar, svårt nedsatt njurfunktion (eGFR <15 ml/min), samtidig behandling med starka CYP3A4- och P-gp-hämmare, graviditet och amning, och känd överkänslighet för apixaban eller hjälpämnen. Eliquis är kontraindicerat vid artificiella hjärtklaffar och hos patienter med moderat till svår mitralklaffsstenos.
Möjliga biverkningar
Vanligaste biverkningarna inkluderar blödningskomplikationer som näsblod, hematom och gastrointestinala blödningar. Allvarliga men mindre frekventa biverkningar är intrakraniella blödningar, blödningar krävande transfusion, och anafylaktiska reaktioner. Andra rapporterade biverkningar inkluderar illamående, hudutslag och leverenzymerhöjning. Blödningsrisk är dosberoende och ökar vid nedsatt njurfunktion.
Läkemedelsinteraktioner
Starka CYP3A4- och P-gp-hämmare (som ketokonazol, itrakonazol, ritonavir) ökar apixabans exponering och bör undvikas. Kombination med andra antikoagulantia eller trombolytika ökar blödningsrisk signifikant. NSAID-preparat och antiaggregantia kan öka blödningsrisk och kombination bör bedömas individuellt. Svaga eller måttliga CYP3A4-hämmare kräver ingen dosjustering.
Glömd dos
Om en dos glöms ska den intas så snart patienten kommer ihåg det, förutsatt att nästa planerade dos inte ska intas inom 6 timmar. Dubbla doser för att kompensera för glömd dos ska undvikas. Vid osäkerhet kring tidpunkt för intag ska patient kontakta vårdpersonal för specifika instruktioner.
Överdos
Symptom på överdos domineras av blödningsmanifestationer. Det finns ingen specifik antidot, men vid allvarlig blödning kan prothrombinkomplexkoncentrat (PCC) eller aktivt kol användas. Hemodialys är inte effektivt på grund av apixabans höga plasmaproteinbindning. Supportiv behandling inklusive transfusionsbehandling kan vara indicerat vid signifikant blödning.
Förvaring
Förvaras i originalförpackning vid rumstemperatur (max 30°C) skyddat från fukt. Hållbarheten är 3 år från tillverkningsdatum. Ej använda tabletter efter utgångsdatum. Förvaras utom räckhåll för barn.
Viktig information
Eliquis är receptbelagt läkemedel och får endast användas enligt läkares ordination. Patienter ska instrueras om tecken på blödning och när de ska söka vård. Behandling bör regelbundet utvärderas med avseende på fortsatt indicering och risk-/nyttobalans. Vid kirurgi eller invasiva ingrepp ska läkaren informeras om pågående behandling.
Patientrecensioner och klinisk erfarenhet
Kliniska studier visar konsekvent högt patientnöjdhet tack vare bekvämt doseringsschema och frånvaro av diätrestriktioner. Många patienter uppskattar friheten från rutinmässiga blodprover. Vårdpersonal noterar förbättrad adherens jämfört med warfarin. Blödningsincidensen är låg i real-world data, vilket bekräftar randomiserade studiers resultat. Erfarenheter från klinisk praxis stämmer väl överens med registreringsstudierna.