Empagliflozin: Avancerad glukoskontroll med hjärtkärlsfördelar
| Produktdosering: 10 mg | |||
|---|---|---|---|
| Förpackning (antal) | per pill | Pris | Köp |
| 30 | €4.91 | €147.17 (0%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 60 | €4.70 | €294.34 €281.83 (4%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 120 | €4.61
Bäst per pill | €588.68 €553.09 (6%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| Produktdosering: 25 mg | |||
|---|---|---|---|
| Förpackning (antal) | per pill | Pris | Köp |
| 30 | €6.12 | €183.72 (0%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 60 | €5.92 | €367.44 €354.94 (3%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 120 | €5.83
Bäst per pill | €734.89 €699.30 (5%) | 🛒 Lägg i varukorg |
Synonymer | |||
Empagliflozin är en modern, målriktad SGLT2-hämmare som erbjuder överlägsen glykemisk kontroll samtidigt som den ger kliniskt signifikanta kardiovaskulära och renprotektiva fördelar. Denna perorala antidiabetika skiljer sig från traditionella terapier genom sin unika mekanism som främjar glukosutsöndring via urinen, vilket ger en fysiologiskt grundad metabol effekt utan att direkt stimulera insulinutsöndring. Läkemedlet har visat robust effekt både som monoterapi och i kombination med andra diabetesläkemedel, med en väl dokumenterad säkerhetsprofil i stora populationsstudier.
Funktion och mekanism
- Selektiv SGLT2-hämmare som blockerar glukosåterupptag i proximala tubuli
- Sänker renal glukoströskel till ca 4,4-5,0 mmol/l
- Ger glukosuri på ca 70-90 gram per dygn vid normal njurfunktion
- Minskar glukosåterupptaget med cirka 30-50%
- Behåller effektivitet vid nedsatt betacellfunktion
- Neutral effekt på kroppsvikt genom kaloriförlust via urin
Fördelar
- Förbättrad glykemisk kontroll med HbA1c-sänkning på 0,6-0,8%
- Minskad systoliskt blodtryck med 3-5 mmHg
- Viktminskning på 2-3 kg under första behandlingsåret
- Dokumenterad kardiovaskulär skyddseffekt hos patienter med etablerad hjärtsjukdom
- Renprotektiv effekt med minskad progression av njursjukdom
- Lägre frekvens av hypoglykemi jämfört med insulin och sulfonylurea
Vanlig användning
Empagliflozin är indicerat för behandling av typ 2-diabetes hos vuxna som monoterapi eller i kombination med andra antidiabetika, inklusive metformin, DPP4-hämmare, GLP1-analoger och insulin. Läkemedlet är särskilt lämpligt för patienter med etablerad kardiovaskulär sjukdom, hjärtsvikt eller kronisk njursjukdom där dess organskyddande effekter kan utnyttjas maximalt. Behandlingen kan inledas både vid nydebuterad diabetes och hos patienter med långvarig sjukdom som kräver intensifierad terapi.
Dosering och administrering
Standarddos är 10 mg en gång dagligen, eventuellt höjd till 25 mg vid behov av ytterligare effekt. Tabletter intas peroralt, oberoende av måltider, helst på morgonen för att minimera nattliga urineringar. Dosanpassning krävs vid nedsatt njurfunktion: vid eGFR 30-59 ml/min/1,73m² är 10 mg maxdos, medan läkemedlet inte rekommenderas vid eGFR <30 ml/min/1,73m². Vid äldre patienter eller vid samtidig behandling med diuretika rekommenderas noggrann uppföljning av volymstatus.
Försiktighetsåtgärder
Monitorera njurfunktion regelbundet, särskilt vid inledande behandling och vid känd njursjukdom. Undvik uttorkning genom adekvat vätskeintag, särskilt vid hög omgivningstemperatur, feber eller gastrointestinala infektioner. Övervaka fotstatus regelbundet på grund av ökad risk för amputationer (främst tår) och observera tecken på Fourniers gangrän. Vid kirurgi eller längre fasta, pausa behandling 3-4 dagar före ingrepp enligt perioperativa riktlinjer för SGLT2-hämmare.
Kontraindikationer
Absolut kontraindikation vid känd överkänslighet mot empagliflozin eller hjälpämnen. Relativa kontraindikationer inkluderar svår nedsatt njurfunktion (eGFR <30 ml/min/1,73m²), återkommande urogenitala infektioner, svår urininkontinens och graviditet/amning. Diabetesketoacidos risk höjs vid insulinbrist tillstånd, varför läkemedlet inte ska användas vid typ 1-diabetes eller vid kirurgi/långvarig fasta utan adekvat insulinersättning.
Möjliga biverkningar
Vanligaste biverkningarna inkluderar urogenitala infektioner (5-10%), speciellt candidainfektioner hos kvinnor. Volymrelaterade effekter som ortostatisk hypotoni och dehydrering förekommer hos 2-3% av patienter. Ökad urinmängd och törst är vanliga i behandlingsstart. Sällsynta men allvarliga biverkningar inkluderar diabetisk ketoacidos (särskilt vid normoglykemi), Fourniers gangrän och amputationer. Leverenzymförhöjning rapporteras hos <1% av patienter.
Läkemedelsinteraktioner
Diuretika (särskilt loop-diuretika) kan förstärka volymdepleterande effekt och hypotoni. Insulin och sulfonylurea ökar risk för hypoglykemi, vilket kräver dosjustering. NSAID och ACE-hämmare kan potentiellt öka risk för akut njurskada vid volymdepletion. Ingen kliniskt relevant interaktion med metformin, statiner eller blodförtunnande läkemedel. Måttlig interaktion med rifampicin som sänker empagliflozinexponering.
Glömd dos
Om en dos glöms, ta den så snart det påminns samma dag. Om nästa dosering närmar sig, hoppa över den glömda dosen och fortsätt med regelbunden dosering. Inte dubbla dosen för att kompensera för glömd tablett. Systematiska dosglöm bör undvikas genom att koppla intag till daglig rutin (t.ex. morgontandborstning).
Överdos
Vid överdos kan förstärkta effekter som dehydrering, hypotoni och hypoglykemi förekomma. Behandling är symtomatisk och inkluderar volymsubstitution och elektrolytbalansering. Hemodialys har begränsad effekt eftersom endast cirka 20% av läkemedlet är proteinbundet. Monitorera glykemi och njurfunktion i minst 48 timmar efter överdos.
Förvaring
Förvaras i originalförpackning vid rumstemperatur (15-30°C), skyddat från fukt och direkt solljus. Håll tabletter out-of-reach för barn. Använd inte tabletter efter utgångsdatumet. Kassera eventuella tabletter som visar tecken på fysisk skada eller färgförändring.
Ansvarsfriskrivning
Denna information ersätter inte läkarkonsultation eller professionell medicinsk rådgivning. Behandling med empagliflozin ska alltid inledas och övervakas av kvalificerad hälso- och sjukvårdspersonal. Patienter ska följa ordinerad dosering och rapportera eventuella biverkningar omedelbart. Individuell behandlingsrespons kan variera beroende på komorbiditeter och andra faktorer.
Recensioner
Kliniska studier och post-marketing data visar konsekvent hög effektivitet och god tolerabilitet. Specialistläkare betonar dess värde i komplexa diabetesfall med multiorgansjukdom. Patientrapporter lyfter fram förbättrad livskvalitet genom viktminskning och minskat insulinbehov, men noterar besväret med ökad urinering. Njurfunktionsförsämring och urogenitala infektioner är de vanligaste anledningarna till avbruten behandling i verklig vård.