Imuran: Immunsuppressiv Behandling för Kroniska Autoimmuna Tillstånd
| Produktdosering: 50mg | |||
|---|---|---|---|
| Förpackning (antal) | per pill | Pris | Köp |
| 60 | €0.96 | €57.72 (0%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 90 | €0.90 | €86.58 €80.80 (7%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 120 | €0.87 | €115.43 €103.89 (10%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 180 | €0.84 | €173.15 €151.03 (13%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 270 | €0.82 | €259.73 €220.29 (15%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 360 | €0.81
Bäst per pill | €346.30 €290.51 (16%) | 🛒 Lägg i varukorg |
Synonymer | |||
Imuran (azatioprin) är en immunmodulerande substans som används inom specialistvården för att behandla en rad autoimmuna sjukdomar och förhindra avstötning efter organtransplantation. Som en purinanalog hämmare verkar den genom att selektivt dämpa hyperaktiva immunsystem utan att helt eliminera kroppens försvar. Denna balanserade immunmodulerande effekt gör Imuran till ett värdefullt verktyg för långsidsbehandling av kroniska inflammatoriska tillstånd. Läkemedlet kräver noggrann medicinsk uppföljning och individuell dosanpassning för att maximera terapeutisk effekt samtidigt som riskerna minimeras.
Funktion och farmakologi
- Verkningsmekanism: Purinanalog som inhiberar DNA-syntesen i snabbt delande celler
- Biotransformation: Omvandlas till 6-merkatopurin i leveren
- Halveringstid: 3–5 timmar för azatioprin, 60–90 minuter för aktiva metaboliter
- Utfällning: Primärt renal, med mindre hepatisk elimination
- Tillsättningsformer: Tabletter 25 mg och 50 mg, injektionsvätska för intravenöst bruk
- Bioillgänglighet: Cirka 60% vid oral administration
Fördelar
- Ger långvarig kontroll av autoimmuna processer genom selektiv immunhämmning
- Minskar behovet av högdossteroidbehandling och dess associerade biverkningar
- Förbättrar livskvaliteten vid kroniska inflammatoriska tillstånd genom att reducera sjukdomsaktivitet
- Erbjuder flexibel dosering med möjlighet till individuell anpassning baserad på tolerans och effekt
- Etablerad säkerhetsprofil med decennier av klinisk erfarenhet vid olika indikationer
- Möjliggör underhållsbehandling med relativt få dagliga intag på grund av långsam utsöndring
Vanliga användningsområden
Imuran används främst inom följande indikationsområden: avstötningsprofylax efter solid organtransplantation (särskilt njure), aktiv reumatoid artrit som inte adekvat svarar på konventionella DMARD-preparat, systemisk lupus erythematosus (SLE) med organspecifika manifestationer, autoimmuna hepatituter, inflammatoriska tarmsjukdomar som Crohns sjukdom och ulcerös kolit, samt vissa former av autoimmuna hudsjukdomar och vaskulititer. Behandlingsbeslut fattas alltid av specialist efter noggrann risk-nytta-bedömning.
Dosering och administrering
Inledningsdosering sker gradvis med titrering baserat på tolerans och terapeutiskt svar. För transplantationspatienter: initialt 3–5 mg/kg/dag, underhållsdos 1–3 mg/kg/dag. Vid reumatoid artrit: start med 1 mg/kg/dag, öka med 0,5 mg/kg var 4:e vecka till max 2,5 mg/kg/dag. Vid autoimmuna sjukdomar: vanligtvis 1–2 mg/kg/dag. Tabletter intas helst efter måltid för att minska gastrointestinal irritation. Vid sväljningssvårigheter eller malabsorption kan tabletter delas men inte krossas. Intravenös administration reserveras för situationer där oral terapi inte är möjlig.
Försiktighetsåtgärder
Kräver regelbundna laboratoriekontroller: fullständigt blodstatus (varje vecka initialt, sedan månadsvis), leverenzymer, njurfunktion. Patienter ska undvika levande vacciner under behandling. Övervaka tecken på infektion oavsett febergrad. Vid kirurgiska ingrepp kan dosreducering behövas. Fertila patienter bör använda effektiv preventivmedel under och minst 3 månader efter behandling. Solskydd rekommenderas på grund av ökad ljuskänslighet. Alkohol bör undvikas på grund av potentiell hepatotoxicitet.
Kontraindikationer
Absolut kontraindikation vid känd överkänslighet för azatioprin eller dess metaboliter. Relativa kontraindikationer inkluderar svåra hepatiska eller renala funktionsstörningar (kräver dosjustering), tidigare malignitet (särskilt lymfoproliferativa sjukdomar), samt samtidig behandling med mykotensäuremmande läkemedel som febuxostat. Användning under graviditeten kräver strikt indikationsställning och specialistbedömning. Amning rekommenderas inte under behandling.
Möjliga biverkningar
Vanliga biverkningar (≥1/10): gastrointestinala besvär (illamående, kräkningar, diarré), reversibelt makrocytos, mild leukopeni. Mindre vanliga (≥1/100): hepatotoxicitet med förhöjda transaminaser, håravfall, hudutslag, feber. Sällsynta men allvarliga (<1/1000): svår benmärgssuppression med pancytopeni, akut pankreatit, allvarliga infektioner, maligniteter (särskilt hudcancer och lymfom), lungfibros. Biverkningsprofilen är dosberoende och ofta reversibel vid tidig upptäckt.
Läkemedelsinteraktioner
Allopurinol och febuxostat kraftigt förhöjer azatioprinnivåer genom xanthinoxidas-hämming (kräver 75% dosreducering av Imuran). ACE-hämmare kan öka risk för leukopeni. Warfarin kan få reducerad effekt. Andra myelosuppressiva läkemedel (som metotrexat) ökar risk för benmärgstoxicitet. Livevacciner ger reducerad immunrespons och potentiella vaccinassocierade komplikationer. Aminosalicylater (som mesalazin) kan öka myelotoxicitetsrisk.
Glömd dos
Om en dos glöms och upptäcks inom 6 timmar, kan den intas normalt. Vid senare upptäckt, hoppa över den glömda dosen och fortsätt med nästa planerade dos enligt schema. Dubbla inte dosen för att kompensera för glömd intag. Vid upprepad glömska bör doseringsschema och compliance utvärderas. Kontakta inte läkare för enskilda glömda doser om inte speciella instruktioner finns.
Överdos
Överdosering ger förstärkta effekter som svår leukopeni, trombocytopeni, gastrointestinal blödning, och infektionsrisk. Symtom inkluderar feber, illamående, blåmärken och blödningstendens. Akut behandling kräver sjukhusvård med intensivövervakning av blodvärden, stödjande terapi, och eventuellt tillfällig behandlingsavbrott. Det finns inget specifikt antidot. Hemodialys har begränsad effekt på grund av läkemedlets omfattande vävnadsbindning.
Förvaring
Bevaras i originalförpackning vid rumstemperatur (15–25°C), skyddat från fukt och direkt solljus. Hållos utom räckhåll för barn. Tabletter är stabila till utgångsdatumet angivet på förpackningen. Kasseras enligt gällande läkemedelsavfallsregler. Öppnade förpackningar av injektionsvätska ska användas omedelbart och inte lagras.
Ansvarsfriskrivning
Denna information ersätter inte personlig medicinsk rådgivning. Behandling med Imuran kräver kontinuerlig medicinsk övervakning och får endast inledas och övervakas av behörig läkare med erfarenhet av immunsuppressiv terapi. Patienter ska regelbundet rapportera eventuella symtom eller biverkningar till sin behandlande läkare. Dosering och behandlingslängd individualiseras baserat på sjukdomsaktivitet, tolerans och laboratorievärden.
Patienterfarenheter
Kliniska studier och långtidsregister visar att majoriteten av patienter uppnår god sjukdomskontroll med Imuran, särskilt vid reumatoid artrit och inflammatorisk tarmsjukdom. Många patienter rapporterar minskad stelhet, färre skov och reducerat steroidbehov. Vanliga utmaningar inkluderar initiala magbesvär och behovet av regelbundna blodprover. Erfarenheterna varierar beroende på underliggande sjukdom och behandlingslängd, med bästa resultat vid kontinuerlig terapi med noggrann uppföljning.