Indinavir: Effektiv hiv-behandling med hög virussuppression
| Produktdosering: 400 mg | |||
|---|---|---|---|
| Förpackning (antal) | per cap | Pris | Köp |
| 30 | €3.94 | €118.25 (0%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 60 | €3.00
Bäst per cap | €236.50 €179.78 (24%) | 🛒 Lägg i varukorg |
Synonymer | |||
Indinavir är en proteasinhämmare som används i kombination med andra antiretrovirala läkemedel för behandling av hiv-1-infektion. Den verkar genom att selektivt inhibera hiv-proteas, vilket förhindrar spridning av viruset till friska celler. Läkemedlet har visat sig effektivt i att reducera viral load och öka CD4-celletal, vilket förbättrar immunförsvaret hos patienter med hiv/aids. Behandlingen kräver strikt följsamhet till doseringsschemat för att uppnå optimal terapeutisk effekt och minimera risken för resistensutveckling.
Funktion och mekanism
- Selektiv hämmare av hiv-1-proteas
- Förhindar bearbetning av gag-pol-polyproteiner
- Ger produktion av omogna, icke-infektiösa viruspartiklar
- Används i kombination med andra antiretrovirala medel
- Kapslar med 200 mg, 333 mg och 400 mg indinavir-sulfat
Fördelar med behandling
- Minskar viral load under detektionsgränsen vid korrekt användning
- Förbättrar CD4-celletal och återställer immunfunktion
- Reducerar risken för hiv-relaterade komplikationer och opportunistiska infektioner
- Förbättrar livskvalitet och överlevnad hos hiv-positiva patienter
- Möjliggår långsiktig viremisk kontroll vid god adherens
- Kan användas i både behandlingsnaiva och erfarna patienter
Vanlig användning
Indinavir används primärt i kombinationsbehandling av hiv-1-infektion hos vuxna och barn över 4 år. Behandlingen ingår vanligtvis i högeffektiv antiretroviral terapi (HAART) tillsammans med andra läkemedelsklasser som nukleosidanaloger eller non-nukleosidreverse transkriptashämmare. Indinavir kan även övervägas i postexpositionsprofylax (PEP) i vissa fall, efter riskbedömning av smittaexposition.
Dosering och administrering
Standarddos för vuxna är 800 mg var 8:e timme peroralt, tillsammans med minst 1,5 liter vätska dagligen för att minimera risk för nefrotoxicitet. Intag på fastande mage eller med en lätt måltid rekommenderas för optimal absorption. Dosjustering krävs vid nedsatt njurfunktion (kreatininclearance <50 ml/min). För barn baseras dosen på kroppsyta och måste individualiseras av erfaren infektionsläkare.
Försiktighetsåtgärder
Hydrering är kritisk - patienter måste inta minst 1,5 liter vätska dagligen. Monitorera njurfunktion regelbundet via kreatininclearance och urinsticka för proteinuri. Kontrollera leverenzymers (ASAT, ALAT) och bilirubinnivåer regelbundet. Undvik dehydrering vid diarré, kräkning eller fysisk ansträngning. Diabetespatienter kan kräva justerad blodsockerkontroll på grund av risk för hyperglykemi.
Kontraindikationer
Känd överkänslighet mot indinavir eller något hjälpämne. Samtidig användning med läkemedel som är kraftiga CYP3A4-substrat (cisaprid, pimozid, ergotalkaloider, midazolam, triazolam) på grund av risk för allvarliga biverkningar. Allvarlig njurinsufficiens utan dialys. Samtidig användning med lovastatin, simvastatin eller fluticasone.
Möjliga biverkningar
Nefrolitiasis (njursten) uppträder hos cirka 10-15% av patienterna. Asymptomatisk hyperbilirubinemi är vanligt. Gastrointestinala besvär som illamående, kräkning och diarré. Hudutslag och pruritus. Lipodystrofi och metabolt syndrom vid långvarig användning. Förhöjda leverenzymer. Trombocytopeni och anemi kan förekomma.
Läkemedelsinteraktioner
Kraftiga CYP3A4-hämmare (ketokonazol, itrakonazol) ökar indinavirexponering - dosreducering krävs. CYP3A4-induktörer (rifampicin, hyperikum) minskar effektiviteten och bör undvikas. Interaktioner med andra hiv-läkemedel som efavirenz kräver dosjustering. Ökar nivåer av calciumkanalblockerare, statiner (förutom pravastatin) och sildenafil.
Glömd dos
Om en dos glöms och mindre än 2 timmar har passerat, ta den glömda dosen omedelbart. Om mer än 2 timhar har passerat, hoppa över den glömda dosen och fortsätt med nästa planerade dos. Dubbla inte dosen för att kompensera för glömd intag. Kontinuerlig adherens är avgörande för att förhindra resistensutveckling.
Överdos
Symtom kan inkludera njursten, illamående, kräkning och diarré. Behandling är symtomatisk och stödjande. Hämodialys är inte effektivt på grund av högt proteinbindande. Kontakta giftinformationscentralen (Giftinformationen 112) vid misstanke om överdos. Monitorera njurfunktion och elektrolytbalans.
Förvaring
Förvaras vid rumstemperatur (15-30°C) i originalförpackning, skyddat från fukt och ljus. Kapslarna är känsliga för fukt - förvaras inte i badrum eller andra fuktiga utrymmen. Hålls utom räckhåll för barn. Används inte efter utgångsdatumet som anges på förpackningen.
Ansvarsfriskrivning
Denna information ersätter inte läkarkonsultation. Behandling med indinavir ska alltid ordineras och övervakas av erfaren infektionsläkare. Patienter ska regelbundet följas upp med viral load, CD4-räkning och laboratorieparametrar. Behandlingsbeslut baseras på individuell risk-/nyttobedömning och aktuella behandlingsriktlinjer.
Erfarenheter
Kliniska studier visar att indinavir i kombination med andra antiretrovirala medel uppnår viral suppression (<50 kopior/ml) hos 60-80% av behandlingsnaiva patienter efter 48 veckor. Långtidsdata visar uthållig effekt vid god adherens. Patienter rapporterar förbättrad livskvalitet men noterar vikten av strikt doseringsschema och hydrering. Njurrelaterade biverkningar är den främsta anledningen till behandlingsavbrott.