Isoniazid: Effektiv behandling mot tuberkulos
| Produktdosering: 300mg | |||
|---|---|---|---|
| Förpackning (antal) | per pill | Pris | Köp |
| 90 | €0.48 | €43.27 (0%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 120 | €0.44 | €57.69 €52.88 (8%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 180 | €0.40 | €86.54 €72.11 (17%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 270 | €0.38 | €129.80 €101.92 (21%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 360 | €0.36
Bäst per pill | €173.07 €130.77 (24%) | 🛒 Lägg i varukorg |
Synonymer
| |||
Isoniazid er et førstelinje antimikrobielt middel spesialisert for behandling og forebygging av tuberkulose. Som en sentral komponent i terapeutiske regime, hemmer det selektivt syntesen av mykolsyre i Mycobacterium tuberculosis-cellveggen. Legemidlet administreres enten som monoterapi ved profylakse eller i kombinasjon med andre tuberkulostatika under aktiv behandling. Det tilbys i tablett- og injeksjonsform og krever tilpasset dosering basert på pasientens alder, vekt og nyrefunksjon.
Funksjoner
- Virkningsmekanisme: Hemmer syntesen av mykolsyre i mycobakteriecellveggen
- Farmakokinetikk: God oral biotilgjengelighet; metaboliseres hovedsakelig via N-acetyltransferase
- Formuleringer: Tabletter (100 mg, 300 mg), injeksjonsvæske (100 mg/ml)
- Stabilitet: Stabil ved romtemperatur i tett forpakning
Fordeler
- Høy bakteriedrepende effekt mot replikerende Mycobacterium tuberculosis
- Reduserer smitterisiko og sykdomsprogresjon ved korrekt bruk
- Kan brukes både som profylakse og som del av kombinasjonsbehandling
- God pasientcompliance på grunn av vanlig enkel daglig dosering
- Kostnadseffektivt alternativ i tuberkulosebehandlingsprogrammer
- Dokumentert effekt mot både pulmonal og ekstrapulmonal tuberkulose
Vanlig bruk
Isoniazid anvendes primært for:
- Behandling av aktiv tuberkulose i kombinasjon med minst to andre tuberkulostatika (f.eks. rifampicin, pyrazinamid)
- Profylaktisk behandling av latent tuberkuloseinfeksjon
- Forebygging av tuberkulose hos personer med nylig eksponering
- Behandling av tuberkulose hos pasienter med HIV/AIDS (med justert regime)
Dosering og administrering
Voksne med aktiv tuberkulose:
5 mg/kg/dag (maksimalt 300 mg daglig) eller 15 mg/kg (maksimalt 900 mg) 2-3 ganger per uke under direkte observert terapi (DOT)
Barn med aktiv tuberkulose:
10-15 mg/kg/dag (maksimalt 300 mg daglig) eller 20-40 mg/kg (maksimalt 900 mg) 2 ganger per uke
Profylakse:
Voksne: 300 mg daglig i 6-9 måneder
Barn: 10-15 mg/kg/dag (maksimalt 300 mg) daglig i 9 måneder
Tabletter skal inntas på tom mage, minst 1 time før eller 2 timer etter måltid for optimal absorpsjon.
Forsiktighetsregler
- Leverfunksjonstester (ALAT, ASAT) bør overvåkes månedlig under behandling
- Nevrologiske symptomer (perifer neuropati) kan forebygges med pyridoksin (vitamin B6) supplement
- Unngå alkohol under behandlingen på grunn av økt risiko for hepatotoksisitet
- Ved tegn på hepatitt (mørk urin, gulsott, kvalme) skal behandlingen avbrytes og lege kontaktes umiddelbart
- Bruk med forsiktighet hos eldre og personer med preeksisterende leverlidelse
Kontraindikasjoner
- Akutt leverbetennelse eller aktiv levercirrhose
- Tidligere hypersensitivitetsreaksjon mot isoniazid
- Alvorlig perifer neuropati
- Samtidig bruk av carbamazepin eller fenytoin uten tilstrekkelig overvåking
Mulige bivirkninger
Vanlige (≥1%):
- Transient økning i leverenzymer
- Perifer neuropati (prikking og nummenhet i hender og føtter)
- Magesmerter og kvalme
Sjeldne (<1%):
- Hepatitt med eller uten gulsott
- Hudutslett og pruritus
- Autoimmun fenomener som lupus-liknende syndrom
- Hematologiske forstyrrelser (anemi, trombocytopeni)
Svært sjeldne:
- Psykotiske episoder
- Optisk nevritt og synsforstyrrelser
- Hypersensitivitetspneumonitt
Legemiddelinteraksjoner
- Rifampicin: Øker metabolisering av flere legemidler via CYP450-induksjon
- Fenytoin/carbamazepin: Isoniazid hemmer metaboliseringen, øker serumkonsentrasjon og toksisitetsrisiko
- Antacida: Reduserer absorpsjon av isoniazid
- Warfarin: Øker antikoagulerende effekt og krever INR-overvåking
- Disulfiram: Kan forårsake psykotiske reaksjoner og koordinasjonsvansker
- Ketoconazol: Redusert effekt på grunn av nedsatt absorpsjon
Glemt dose
Hvis en dose glemmes, ta den så snart det kommer på mindre. Hvis det nærmer seg tid for neste dose, hopp over den glemte dosen og fortsett vanlig doseringsskjema. Dobbel dosering skal unngås.
Overdosering
Symptomer inkluderer kvalme, oppkast, svimmelhet, slurvet tale og kramper. Akutt levernekrose kan oppstå innen 2-3 dager. Behandling er støttende og inkluderer aktivt kull ved nylig inntak, pyridoksinadministrasjon for å motvirke neurotoksisitet, og intensiv overvåking av leverenzymer.
Oppbevaring
Oppbevares ved romtemperatur (15-30°C), beskyttet mot fuktighet og lys. Oppbevar tabletter i originalemballasjen. Kasser legemidler etter utløpsdato eller hvis de viser tegn på forringelse.
Ansvarsfraskrivelse
Denne informasjonen er kun til veiledningsformål og erstatter ikke profesjonell medisinsk rådgivning. Pasienter bør alltid konsultere lege eller apotek før og under behandling. Dosering og varighet må individualiseres basert på pasientens tilstand og respons.
Vurderinger
“Essensiell komponent i vårt TB-kontrollprogram med pålitelig effekt når brukt korrekt. Krever grundig pasientopplæring om bivirkninger og compliance.” — Dr. A. Larsen, spesialist i infeksjonsmedisin
“Effektiv profylakse, men leverovervåking er kritisk. Pyridoksintilskudd anbefales for alle.” — Klinisk farmasøyt, Oslo universitetssykehus
“Kombinasjonsbehandling med isoniazid har redusert sykelighet betydelig i vår populasjon, men resistensutvikling forblir en utfordring.” — Forskningstidsskrift for tropemedisin