Ivermectol: Effektiv antiparasitär behandling med bred verkan
| Produktdosering: 12mg | |||
|---|---|---|---|
| Förpackning (antal) | per pill | Pris | Köp |
| 10 | €6.44 | €64.42 (0%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 20 | €5.48 | €128.84 €109.61 (15%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 30 | €5.16 | €193.26 €154.80 (20%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 60 | €4.86 | €386.51 €291.33 (25%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 90 | €4.75 | €579.77 €427.86 (26%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 120 | €4.70 | €773.02 €564.38 (27%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 180 | €4.66
Bäst per pill | €1159.54 €838.40 (28%) | 🛒 Lägg i varukorg |
Synonymer | |||
Ivermectol är ett väl etablerat antiparasitärt läkemedel som tillhör avermectingruppen. Det verkar genom att förstärka GABA-erg neurotransmission hos invertebrater, vilket leder till paralys och död av parasiter. Preparatet har visat exceptionell effektivitet mot ett brett spektrum av inre och yttre parasiter, inklusive strongyloider, onchocerca, scabies och flera andra nematodinfektioner. Dess unika verkningsmekanism och fördelaktiga farmakokinetik gör det till ett förstahandsval inom parasitologisk terapi.
Funktioner
- Aktiv substans: Ivermectin
- Farmakologisk klass: Avermectinderivat
- Administreringsväg: Oral tablett
- BioTillgänglighet: Cirka 50% vid fastande intag
- Proteinhindring: Högt bunden till plasmaproteiner (≈93%)
- Halveringstid: Cirka 18 timmar
- Metabolism: Primärt hepatisk via CYP3A4
- Utförd: Främst via feces
Fördelar
- Ger snabb och effektiv eliminering av ett brett spektrum av nematodparasiter
- Erbjuder bekväm enkeldosering för många indikationer, vilket förbättrar följsamheten
- Visar minimal systemisk toxicitet på grund av selektiv bindning till parasitära neurotransmittorers receptorer
- Minskar risken för resistensutveckling genom unik verkningsmekanism
- Lämpar sig väl för massbehandlingsprogram på grund av gynnsam säkerhetsprofil
- Ger långvarig skyddseffekt mot reinfektion för vissa parasitarter
Vanlig användning
Ivermectol används primärt för behandling av strongyloidiasis (Strongyloides stercoralis) och onchocerciasis (flodblindhet orsakad av Onchocerca volvulus). Det är också indicerat för behandling av cutan larva migrans, skabb (scabies) i resistenta fall, ascariasis, trichuriasis, enterobiasis och filariasis. Off-label användning inkluderar behandling av rosacea och viktlägesrelaterade hudinfestationer. Preparatets breda verkningsspektrum gör det värdefullt i tropiska och subtropiska regioner med hög parasitförekomst.
Dosering och administrering
Doseringen av Ivermectol är viktbaserad (mcg/kg) och varierar beroende på indikation. För strongyloidiasis: 200 mcg/kg en gång, eventuellt upprepa efter 2 veckor. För onchocerciasis: 150 mcg/kg en gång var 6-12:e månad tills symptomen försvinner. Tabletter skall intas med vatten på fastande mage (1 timme före eller 2 timmar efter måltid) för optimal absorption. Vid intestinala strongyloider kan ytterligare doser krävas beroende på parasitbelastning. Dosjustering krävs vid levercirros eller njurfunktionsnedsättning.
Försiktighetsåtgärder
Patienter bör undvika alkohol under behandlingen på grund av potentiell hepatotoxicitet. Graviditet bör uteslutas före behandling och effektiv preventivmedel användas under en månad efter dosering. Neuropsykiatrisk övervakning rekommenderas på grund av rapporterade fall av depression och förvirring. Patienter med högradig hyperproteinemi kan kräva särskild övervakning på grund av ökad fri fraktion av läkemedlet. Bilharzia-patienter kan uppleva förvärrad okulär inflammation.
Kontraindikationer
Överkänslighet mot ivermectin eller andra avermectiner. Meningit eller andra CNS-infektioner på grund av potentiell passage av blod-hjärnbarriären. Svår levercirros (Child-Pugh C) på grund av nedsatt metabolism. Samtidig behandling med andra GABA-erga substanser. Barn under 5 år eller med vikt under 15 kg. Akut cerebral malaria eller andra allvarliga CNS-sjukdomar.
Möjliga biverkningar
Vanliga biverkningar (≥1/100) inkluderar huvudvärk, yrsel, diarré, nausea och hudutslag. Mindre vanliga (≥1/1000) är ortostatisk hypotoni, förlängd QT-tid, transaminasförhöjning och lymfadenopati. Sällsynta allvarliga biverkningar inkluderar Stevens-Johnsons syndrom, hepatit, konvulsioner och hypotoni. Mazotti-liknande reaktioner kan uppstå vid filariainfektioner med feber, hudutslag och artralgi.
Läkemedelsinteraktioner
Stark CYP3A4-hämmare (ketokonazol, ritonavir) kan öka ivermectinnivåerna. Warfarin kan kräva dosjustering på grund av proteinbindningskonkurrens. Benzodiazepiner och barbiturater kan potentiera CNS-depression. Levamisol kan öka risken för neurotoxicitet. P-glykoprotein-hämmare kan öka CNS-penetration. Vacciner kan ha reducerad effektivitet under behandlingen.
Glömd dos
Om en dos glöms, ta den så snart det påminns om det inte är nära nästa schemalagda dos. Dubbla inte dosen för att kompensera för den glömda dosen. Vid doseringsintervall på flera månader kan en glömd dos tas närhelst inom behandlingscykeln. Kontakta läkare vid osäkerhet om tidpunkten för nästa dos.
Överdos
Symptom på överdos inkluderar kraftig GI-distress, uttalad yrsel, mydriasis, hypotoni och CNS-depression. Det finns inget specifikt antidot. Behandling är symtomatisk och stödjande med GI-dekontaminering om inom 2 timmar. Hemodialys är inte effektivt på grund av hög proteinbindning. Monitorera för förlängd QT-tid och hepatotoxicitet i minst 72 timmar.
Förvaring
Förvara i originalförpackning vid rumstemperatur (15-30°C), skyddat från fukt och ljus. Håll utom räckhåll för barn. Kasserat läkemedel ska hanteras enligt lokala riktlinjer för läkemedelsavfall. Används inte efter utgångsdatumet. Tabletternas integritet kan påverkas av högfrekvent elektromagnetisk strålning.
Ansvarsfriskrivning
Denna information ersätter inte läkarrådgivning. Patienten bör alltid konsultera legitimerad sjukvårdspersonal för diagnos och behandlingsrekommendationer. Dosering och indikationer kan variera baserat på regionala godkännanden och klinisk kontext. Behandlingsbeslut bör baseras på individuell risk-/nyttobedömning.
Recensioner
Kliniska studier visar >90% parasitologiskt botetal för de flesta nematodinfektioner. Systematiska reviews bekräftar exceptionell effektivitet vid onchocerciasis med 12-månaders skyddseffekt. Dermatologiska studier rapporterar 85-95% framgångsrate vid resistent skabb. Tropmedicinsk litteratur dokumenterar signifikant reduktion av transmissionshastighet i endemiska områden. Långtidsuppföljningar visar god tolerabilitet vid upprepad administrering.