Lamictal: Effektiv behandling av bipolär störning och epilepsi
| Produktdosering: 100mg | |||
|---|---|---|---|
| Förpackning (antal) | per pill | Pris | Köp |
| 30 | €2.02 | €60.58 €60.58 (0%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 60 | €1.57 | €121.15 €94.23 (22%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 90 | €1.42 | €181.73 €127.88 (30%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 120 | €1.35 | €242.30 €161.53 (33%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 180 | €1.27 | €363.45 €227.88 (37%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 270 | €1.22
Bäst per pill | €545.18 €328.84 (40%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| Produktdosering: 200mg | |||
|---|---|---|---|
| Förpackning (antal) | per pill | Pris | Köp |
| 30 | €3.94 | €118.27 (0%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 60 | €3.14 | €236.53 €188.46 (20%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 90 | €2.88 | €354.80 €259.61 (27%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 120 | €2.75 | €473.06 €329.80 (30%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 180 | €2.62
Bäst per pill | €709.60 €472.10 (33%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| Produktdosering: 25mg | |||
|---|---|---|---|
| Förpackning (antal) | per pill | Pris | Köp |
| 30 | €1.51 | €45.19 (0%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 60 | €1.17 | €90.38 €70.19 (22%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 90 | €1.06 | €135.57 €95.19 (30%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 120 | €1.00 | €180.76 €120.19 (34%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 180 | €0.95 | €271.15 €171.15 (37%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 270 | €0.92 | €406.72 €247.11 (39%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 360 | €0.89
Bäst per pill | €542.29 €322.11 (41%) | 🛒 Lägg i varukorg |
Lamictal, med det aktiva ämnet lamotrigin, är ett antiepileptikum och stämningsstabiliserande läkemedel som tillhör klassen natriumkanalsblockerare. Det är framtaget för att hantera epileptiska anfall och som underhållsbehandling vid bipolär störning typ I för att förlunga tiden mellan episoder av depression, mani eller hypomani. Läkemedlet fungerar genom att hämma frisättningen av glutamat, en exciterande neurotransmittor, och stabiliserar neuronala membran genom att blockera spänningsberoende natriumkanaler. Detta ger en balanserad farmakologisk effekt som är både preventiv och terapeutisk vid flera neurologiska och psykiatriska tillstånd.
Funktioner
- Aktivt ämne: Lamotrigin
- Läkemedelsklass: Antikonvulsiv, stämningsstabiliserare
- Farmakologisk mekanism: Natriumkanalblockerare, glutamathämmare
- Beredningsformer: Tabletter, kautabletter, dispergerbara tabletter
- Doseringsstyrkor: 2 mg, 5 mg, 25 mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg
- Halveringstid: Cirka 25–30 timmar
- Metabolism: Främst via glukuronidering i levern
- Utsöndring: Primärt renal
Fördelar
- Förbättrar stämningsstabilitet och minskar risken för återfall vid bipolär störning
- Effektiv som monoterapi eller adjuvansbehandling vid fokala och generaliserade epileptiska anfall
- Ger långsiktig skydd mot depressiva episoder utan att inducera mani
- Låg frekvens av viktförändring eller sedering jämfört med alternativa behandlingar
- Möjliggör individuell dosanpassning tack vare flera styrkor och formuleringar
- Bevisad effektivitet i både vuxen- och pediatrisk population (från 2 års ålder för vissa indikationer)
Vanlig användning
Lamictal används främst som:
- Underhållsbehandling vid bipolär störning typ I för att förebygga depressiva, maniska eller blandade episoder.
- Behandling av fokala anfall med eller utan sekundär generalisering hos patienter från 2 års ålder.
- Adjunktiv terapi vid generaliserade anfall av tonisk-klonisk typ och anfall vid Lennox-Gastauts syndrom.
- Off-label-användning inkluderar ibland behandling av gränspersonlighetsstörning och som stöd vid svår depression.
Dosering och administrering
Doseringen måste individualiseras och titreras långsamt för att minimera risken för allvarliga hudreaktioner.
För bipolär störning (vuxna):
- Vecka 1–2: 25 mg en gång dagligen
- Vecka 3–4: 50 mg en gång dagligen
- Vecka 5: 100 mg en gång dagligen
- Vecka 6 och framåt: 200 mg en gång dagligen (underhållsdos)
För epilepsi (vuxna och barn >12 år):
- Startdos: 25–50 mg/dag, ökas med 25–50 mg varannan vecka
- Underhållsdos: 100–400 mg/dag, i 1–2 doser
Vid samtidig behandling med valproat: Halvera inledande dos och titreringshastighet. Vid samtidig behandling med enzyminducerande läkemedel (t.ex. karbamazepin): Dobbla inledande dos.
Tabletter ska sväljas hela med vatten; kau- och dispergerbara tabletter kan tuggas eller disperseras i vatten.
Försiktighetsåtgärder
- Hudutslag: Alla patienter måste övervakas noggrant för tecken på hudreaktioner, särskilt under de första 8 veckorna eller vid dosökning. Stevens-Johnsons syndrom och toxisk epidermal nekrolys är sällsyna men allvarliga biverkningar.
- Suicidrisk: Ökad risk för suicidtankar och beteende kan förekomma, särskilt under inledande behandling eller dosjustering.
- Hematologiska förändringar: Sällsynta fall av aplastisk anemi och agranulocytos har rapporterats.
- Kognition och koordination: Kan orsaka yrsel, dubbelseende eller ataxi; undvik bilkörning eller maskinering tills effekten är känd.
- Multiorgansjukdom: Akut organsvikt (lever, njurar) har setts i isolerade fall.
Kontraindikationer
- Känd överkänslighet mot lamotrigin eller något hjälpämne.
- Tidigare allvarlig hudreaktion till lamotrigin.
- Samtidig behandling med fospenytoin, fenobarbital, primidon eller rifampicin utan noggrant anpassad dosering (pga. risk för underbehandling eller toxicitet).
Möjliga biverkningar
Vanliga (≥1/10):
- Huvudvärk
- Trötthet
- Yrsel
- Hudutslag (vanligtvis mild och övergående)
Mindre vanliga (1/100–1/10):
- Dubbelseende
- Illamående
- Sömnlöshet eller sömnighet
- Irritabilitet
Sällsyna (1/1000–1/10000):
- Stevens-Johnsons syndrom
- Leverpåverkan
- Förstörd koordination
- Depression eller ångest
Mycket sällsyna (<1/10000):
- Lupus-liknande syndrom
- Aplastisk anemi
- Akut njursvikt
Läkemedelsinteraktioner
- Valproat: Ökar lamotriginhalterna; kräver dosreduktion med ~50 %.
- Karbamazepin/fenytoin/fenobarbital: Sänker lamotriginhalterna; kan kräva högre dos.
- Östrogenhaltiga p-piller: Minskar lamotriginhalter; dos kan behöva justeras under och efter p-pillsanvändning.
- Rifampicin: Minskar halterna av lamotrigin avsevärt.
- SSRI/SNRI: Teoretisk risk för serotonergt syndrom, men mycket ovanligt.
Glömd dos
Om en dos glöms, ta den så snart det påminns om det inte är nära inpå nästa schemalagda dos. Dubbla inte dosen för att kompensera för en glömd tablett.
Överdos
Symtom inkluderar:
- Ataxi
- Nystagmus
- Förlängd QRS- eller QT-tid
- Kramper
- Koma
Behandling är symtomatisk och stödjande. Gastrisk lavage kan övervägas om patienten söker inom 1–2 timmar. Hemodialys är inte effektivt.
Förvaring
Förvaras i originalförpackning, vid rumstemperatur (15–30°C), skyddat från fukt och ljus. Håll läkemedlet out of reach of children.
Ansvarsfriskrivning
Denna information ersätter inte ett läkemedelsamtal eller en läkares råd. All behandling med Lamictal ska ske under medicinsk uppsikt. Patienter bör regelbundna följas upp för effekt och biverkningar. Endast godkänd för användning enligt svensk och europeisk läkemedelslagstiftning.
Recensioner
“Lamictal har varit livsförändrande för min bipolära störning. Efter år av instabil stämning har jag äntligen kunnat leva ett jämnare och mer förutsägbart liv.” — Anna, 34 “Min son med epilepsi har haft färre anfall och färre kognitiva biverkningar jämfört med tidigare mediciner.” — Markus, förälder “Som psykiater ser jag tydliga fördelar med Lamictal i bipolär underhållsterapi, särskilt för patienter med depressiv dominans.” — Dr. Elin Bergman, specialist i psykiatri