Mellaril: Effektiv behandling av schizofreni och allvarliga beteendestörningar
| Produktdosering: 10mg | |||
|---|---|---|---|
| Förpackning (antal) | per pill | Pris | Köp |
| 20 | €3.03 | €60.60 (0%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 30 | €2.05 | €90.91 €61.57 (32%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 60 | €1.14 | €181.81 €68.30 (62%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 90 | €0.87 | €272.72 €77.92 (71%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 120 | €0.73 | €363.62 €87.54 (76%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 180 | €0.64 | €545.43 €115.44 (79%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 270 | €0.62 | €818.15 €166.42 (80%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 360 | €0.59
Bäst per pill | €1090.86 €212.59 (81%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| Produktdosering: 25mg | |||
|---|---|---|---|
| Förpackning (antal) | per pill | Pris | Köp |
| 20 | €2.98 | €59.64 (0%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 30 | €2.12 | €89.46 €63.49 (29%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 60 | €1.22 | €178.92 €73.11 (59%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 90 | €1.07 | €268.39 €96.20 (64%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 120 | €0.91 | €357.85 €109.66 (69%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 180 | €0.84 | €536.77 €151.03 (72%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 270 | €0.79 | €805.16 €212.59 (74%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 360 | €0.76
Bäst per pill | €1073.55 €273.20 (75%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| Produktdosering: 50mg | |||
|---|---|---|---|
| Förpackning (antal) | per pill | Pris | Köp |
| 10 | €3.85 | €38.48 (0%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 20 | €3.51 | €76.96 €70.22 (9%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 30 | €2.44 | €115.44 €73.11 (37%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 60 | €1.75 | €230.87 €104.85 (55%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 90 | €1.62 | €346.31 €146.22 (58%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 120 | €1.45 | €461.74 €174.11 (62%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 180 | €1.32 | €692.61 €237.60 (66%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 270 | €1.30 | €1038.92 €350.15 (66%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 360 | €1.14
Bäst per pill | €1385.22 €410.76 (70%) | 🛒 Lägg i varukorg |
Mellaril (tioridazin) är ett antipsykotiskt läkemedel i fenotiazinklassen, avsett för behandling av schizofreni och andra allvarliga psykiska störningar. Det verkar genom att blockera dopaminreceptorer i hjärnan, vilket hjälper till att reducera psykotiska symptom som vanföreställningar, hallucinationer och desorganiserat tänkande. Läkemedlet har en lång historik av klinisk användning och erbjuder en balanserad effektprofile för lämpligt utvalda patienter.
Funktioner
- Aktiv substans: Tioridazinhydroklorid
- Farmakologisk klass: Fenotiazinderivat med piperidin-sidokedja
- Receptorprofil: Potent dopamin D2-receptorblockerare med antikolinerga egenskaper
- Biverkningsprofil: Lägre risk för extrapyramidala biverkningar jämfört med typiska neuroleptika
- Tillgängliga styrkor: 10 mg, 25 mg, 50 mg, 100 mg tabletter
- Halveringstid: Cirka 21–24 timmar
- Metabolismus: Primärt hepatisk, via CYP2D6
Fördelar
- Effektiv reducering av positiva symptom vid schizofreni (hallucinationer, vanföreställningar)
- Låg incidens av extrapyramidala biverkningar jämfört med andra typiska antipsykotika
- Användbar vid behandling av agitation och aggressivt beteende
- Beprövad effekt och lång klinisk erfarenhet
- Möjlig sedering kan vara fördelaktigt vid insomni relaterad till psykos
- Alternativ för patienter som inte tolererar andra typiska neuroleptika
Vanlig användning
Mellaril är indicerat för behandling av schizofreni hos vuxna, särskilt när positiva symptom dominerar kliniken. Det kan även användas för korttidsbehandling av allvarlig agitation, spänning och upphetsning hos vuxna. Läkemedlet används ibland off-label för behandling av svåra beteendestörningar hos äldre med demens, men detta kräver noggrann risk-nytta-bedömning på grund av ökad dödlighet i denna population.
Dosering och administrering
Initiell dos för vuxna med schizofreni är 50–100 mg tre gånger dagligen, med successiv ökning till effektiv underhållsdos. Underhållsdosering varierar vanligtvis mellan 200–800 mg dagligen, uppdelat i 2–4 doser. Maximal rekommenderad daglig dos är 800 mg. För äldre eller debiliterade patienter ska lägre initiala doser användas (25–50 mg en eller två gånger dagligen) med långsammare titrering. Tabletter ska intas hela med vatten, med eller utan mat.
Försiktighetsåtgärder
Kontinuerlig EKG-övervakning rekommenderas på grund av risk för QT-förlängning. Regelbundna ögonundersökningar krävs för att upptäcka eventuell retinopati vid höga doser. Patienter bör varnas för försämrad kognitiv och motorisk förmåga, särskilt vid inledande behandling. Alkohol bör undvikas på grund av potentiell förstärkt CNS-depression. Vid långtidsbehandling bör regelbundna blodstatuskontroller genomföras för att övervaka för agranulocytos.
Kontraindikationer
Känd överkänslighet för tioridazin eller andra fenotiaziner. Centrala nervsystemets depression (inklusive koma) av olika orsaker. Samtidig användning med andra läkemedel som förlänger QT-intervallet eller kraftiga CYP2D6-hämmare. Allvarlig kardiovaskulär sjukdom, inklusive signifikant QT-förlängning och hjärtarytmier. Svår lever- eller njurfunktionsnedsättning. Förekomst av retinopati.
Möjliga biverkningar
Vanliga biverkningar inkluderar torr mun, förstoppning, sedering, synrubbningar och viktökning. Mindre vanliga biverkningar omfattar ortostatisk hypotoni, sexuella dysfunktioner och extrapyramidala symptom. Sällsynta men allvarliga biverkningar inkluderar malignt neuroleptikasyndrom, tardiv dyskinesi, agranulocytos, kramper och allvarliga kardiovaskulära händelser. Långvarig användning kan leda till pigmentförändringar i hud och ögon.
Läkemedelsinteraktioner
Kraftiga CYP2D6-hämmare (som paroxetin, fluoxetin) kan öka tioridazinnivåer. Samtidig användning med andra CNS-depressanter (alkohol, benzodiazepiner, opioider) kan förstärka sedering. Antikolinerga läkemedel kan öka risk för ileus och hypertermi. Samtidig användning med läkemedel som förlänger QT-intervallet (vissa antiarytmika, makrolider) är absolut kontraindicerad. Diuretika och antihypertensiva kan potentiera hypotensiv effekt.
Glömd dos
Om en dos glöms, ta den så snart det påminns, om det inte är nära tid för nästa schemalagda dos. Dubbla inte dosen för att kompensera för en glömd dos. Vid osäkerhet, kontakta läkare eller apotek för rådgivning. Regelbunden intag är viktigt för att upprätthålla stabil plasmanivå.
Överdos
Symptom på överdos inkluderar allvarlig sedering, hypotoni, koma, förlängt QT-interval och arytmier. Behandling är symtomatisk och stödjande, inklusive EKG-övervakning. Det finns inget specifikt antidot. Gastrisk lavage kan övervägas om patienten söker inom 1 timme efter intag. Aktiverat kol kan vara effektivt. Intensivvårdsövervakning krävs vid allvarlig överdos.
Förvaring
Förvara vid rumstemperatur (15–30°C), skyddat från fukt och ljus. Förvara out of reach of children. Kasserat läkemedel som inte längre behövs eller som har passerat utgångsdatumet enligt lokal föreskrift. Använd inte läkemedlet om förpackningen är skadad eller om tabletterna visar tecken på fuktskador.
Ansvarsfriskrivning
Denna information ersätter inte läkemedelsinformation eller professionell medicinsk rådgivning. Läkemedlet ska endast användas enligt läkares ordination. Patienter bör regelbundet följas upp av läkare under behandling. Rapportera eventuella biverkningar till läkemedelsverket. Behandlingsbeslut bör baseras på individuell risk-nytta-bedömning.
Recensioner
Kliniska studier och erfarenheter visar att Mellaril är effektivt för många patienter med schizofreni, särskilt de som inte tolererar extrapyramidala biverkningar av andra typiska neuroleptika. Specialister noterar dess värde i specifika patientpopulationer, men betonar vikten av noggrann övervakning på grund av kardiovaskulära risker. Patientrapporter indikerar ofta god effekt på psykotiska symptom med acceptabel biverkningsprofil vid korrekt dosering.