Metformin: Effektiv och beprövad behandling vid typ 2-diabetes
Liknande produkter
Metformin är ett oralit antidiabetikum som tillhör biguanidgruppen och utgör förstavalets behandling vid typ 2-diabetes. Det verkar främst genom att minska hepatisk glukosproduktion och förbättra perifer insulinanslutning, vilket leder till förbättrad glykemisk kontroll utan risk för hypoglykemi. Läkemedlet har en väl dokumenterad effekt och säkerhetsprofil sedan decennier av klinisk användning.
Funktion och mekanism
- Verkar primärt genom att hämma hepatisk glukoneogenes
- Ökar insulinens känslighet i muskel- och fettvävnad
- Minskar intestinal absorption av glukos
- Aktiverar AMP-aktiverat proteinkinas (AMPK)
- Ger ingen stimulering av insulinutsöndring
- Låg risk för viktökning jämfört med andra diabetesläkemedel
Fördelar
- Effektiv sänkning av blodsockernivåer (HbA1c-reduktion med 1–2 %)
- Minskar risken för diabetesrelaterade kardiovaskulära händelser
- Associeras med måttlig viktminskning eller viktstabilisering
- Läg risk för hypoglykemi vid monoterapi
- Kostnadseffektiv behandling med lång erfarenhet
- Kan användas i kombination med andra antidiabetika
Vanlig användning
Metformin är indicerat för behandling av typ 2-diabetes mellitus hos vuxna och barn från 10 års ålder, som komplettering till diet och motion. Det kan användas som monoterapi eller i kombination med andra oralia antidiabetika eller insulin. Läkemedlet används även off-label vid polycystiskt ovariesyndrom (PCOS) för att förbättra insulinresistens och återställa ovulatorisk funktion.
Dosering och administrering
Initiell dos är typiskt 500 mg en eller två gånger dagligen eller 850 mg en gång dagligen, intaget i samband med måltid för att minska gastrointestinala biverkningar. Doseringen kan ökas gradvis med 500 mg varje eller varannan vecka upp till underhållsdos på 2000 mg dagligen. Maximal rekommenderad daglig dos är 3000 mg fördelat på 2–3 intag. Tabletter ska sväljas hela och inte delas eller krossas.
Försiktighetsåtgärder
Undvik alkoholintag under behandling på grund av risk för laktacidos. Monitorera njurfunktion regelbundet (eGFR) – vid värden under 45 ml/min/1,73 m² krävs dosjustering och vid värden under 30 ml/min/1,73 m² ska behandling avbrytas. Vid kontrastmedelsundersökningar ska metformin pauseras och återupptas först efter att njurfunktionen verifierats som normal. Åldrande patienter kräver noggrann uppföljning.
Kontraindikationer
- Nedsatt njurfunktion (eGFR <30 ml/min/1.73 m²)
- Akut eller kronisk metabol acidos inklusive diabetisk ketoacidos
- Leversvikt
- Dehydrering, allvarliga infektioner, shock
- Känd överkänslighet för metformin eller biguanider
- Planerade kirurgiska ingrepp under allmän narkos
Möjliga biverkningar
Vanligast är gastrointestinala besvär som diarré, illamående, kräkningar, buksmärtor och anorexi, vilka vanligtvis är milda och övergående. Sällsynta men allvarliga biverkningar inkluderar laktacidos (symptom: muskelvärk, andningsbesvär, trötthet, magdiskomfort). Vitamin B12-brist kan uppstå vid långvarig behandling. Hudutslag och metallsmak i munnen förekommer ibland.
Läkemedelsinteraktioner
Cimetidin kan öka metforminkoncentrationer. Glukokortikoider, sympatomimetika och diuretika kan minska effekten. Alkohol ökar risk för laktacidos. Jodhaltiga kontrastmedel ökar risk för njurskada. Vissa blodtryckssänkande läkemedel kan potentiellt förstärka effekten. Kombination med andra diabetesläkemedel kan kräva dosjustering.
Glömd dos
Om en dos har glömts ska den intas så snart patienten kommer ihåg det, men om det är nära inpå nästa planerade dos ska den glömda dosen hoppas över. Dubbla doser får aldrig intas för att kompensera för en glömd dos. Regelbundet intag är viktigt för optimal glykemisk kontroll.
Överdos
Överdos kan leda till laktacidos, karakteriserad av ökad laktatnivå i blodet, pH-sänkning och elektrolytrubbningar. Symptom inkluderar illamående, kräkningar, diarré, buksmärtor, hypotermi, hypotoni och takypné. Behandling kräver akut sjukvård med pH-korrigering, hemodialys och symtomatisk behandling. Dialys är effektivt eftersom metformin elimineras via njurarna.
Förvaring
Förvaras i originalförpackning vid rumstemperatur (15–25°C), skyddat från fukt och ljus. Hålls utom räckhåll för barn. Tabletter ska inte användas efter utgångsdatumet. Krossade eller delade tabletter förlorar inte sin verkan men kan smaka bittert.
Ansvarsfriskrivning
Denna information ersätter inte läkarrådgivning. Patienter ska alltid konsultera sin läkare eller apotekare för personliga doseringsråd och biverkningsinformation. Behandlingsbeslut bör baseras på individuell medicinsk bedömning och aktuella behandlingsriktlinjer.
Recensioner
Metformin har konsekvent erhållit höga betyg i kliniska studier och riktlinjer för sin effektivitet och säkerhetsprofil. Systematiska översikter bekräftar dess position som förstavalets behandling vid typ 2-diabetes. Patientrapporter visar generellt god acceptans, även om gastrointestinala biverkningar ibland nämns som anledning till avbrott. Långtidsdata över decennier bekräftar dess hållbarhet och kliniska värde.