Neoral: Immunsuppressiv Terapi med Precisionsbehandling
| Produktdosering: 100mg | |||
|---|---|---|---|
| Förpackning (antal) | per pill | Pris | Köp |
| 10 | €7.98 | €79.83 (0%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 20 | €6.40 | €159.67 €127.93 (20%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 30 | €5.48 | €239.50 €164.48 (31%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 60 | €5.39 | €479.01 €323.19 (33%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 90 | €5.29 | €718.51 €476.12 (34%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 120 | €5.19 | €958.02 €623.29 (35%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 180 | €5.10 | €1437.02 €917.62 (36%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 270 | €5.00 | €2155.54 €1350.46 (37%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 360 | €4.81
Bäst per pill | €2874.05 €1731.35 (40%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| Produktdosering: 25mg | |||
|---|---|---|---|
| Förpackning (antal) | per pill | Pris | Köp |
| 10 | €4.33 | €43.28 (0%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 20 | €3.37 | €86.57 €67.33 (22%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 30 | €3.17 | €129.85 €95.22 (27%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 60 | €2.74 | €259.70 €164.48 (37%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 90 | €2.60 | €389.55 €233.73 (40%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 120 | €2.50 | €519.41 €300.10 (42%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 180 | €2.40 | €779.11 €432.84 (44%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 270 | €2.31 | €1168.66 €623.29 (47%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 360 | €2.21
Bäst per pill | €1558.22 €796.42 (49%) | 🛒 Lägg i varukorg |
Synonymer | |||
Neoral är en avancerad immunhämmande behandling som primärt används för att förhindra avstötning efter organtransplantationer. Formulerad som ciclosporin i en mikroemulgering, erbjuder preparatet förbättrad biod tillgänglighet och förutsägbar farmakokinetik jämfört med konventionella formuleringar. Det är ett calcineurinhämmare som selektivt modulerar T-cellsaktiveringen, vilket gör det till en hörnsten i modern transplimmunologi. Läkemedlet administreras peroralt och kräver noggrann terapeutisk övervakning för att optimera effektivitet och minimera biverkningar.
Funktioner
- Mikroemulgeringsformulering för förbättrad absorption
- Standardiserad ciclosporinkoncentration: 25 mg, 50 mg eller 100 mg per kapsel
- Förutsägbar farmakokinetik med mindre variation i blodnivåer
- Peroral administrering med eller utan mat
- Stabil kemisk sammansättning med lång hållbarhet
- Kalibrerad dosering möjliggörd genom TDM (Terapeutisk Drug Monitoring)
Fördelar
- Effektiv förebyggande av akut organavstötning efter transplantation
- Reducerad risk för kronisk avstötning genom konsekvent immunosuppression
- Möjliggör lägre kortikosteroidbehov och minskar därmed steroidrelaterade biverkningar
- Förbättrad livskvalitet för transplantationspatienter genom stabil immunmodulering
- Användbar vid svåra autoimmuna tillstånd som refraktär psoriasis eller atopisk dermatit
- Individualiserad dosering möjlig genom regelbundna blodnivåkontroller
Vanlig användning
Neoral används primärt som profylax mot avstötning vid solida organtransplantationer som njure, lever, hjärta och lunga. Det indikeras även vid behandling av akut avstötning i kombination med andra immunhämmande medel. Bortom transplantationsmedicin används preparatet vid allvarliga autoimmuna sjukdomar inklusive svår reumatoid artrit, psoriasis vulgaris och atopisk dermatit som inte responderar på konventionell terapi. Dess användning kräver specialkompetens inom immunologi eller transplanteologi.
Dosering och administrering
Doseringen individualiseras strikt baserat på kroppsvikt, transplantattyp och terapeutisk drug monitoring. Initial dos vid njuretransplantation är typiskt 8–15 mg/kg/dag i två dividerade doser, medan vid levertransplantation 8–10 mg/kg/dag. Blodkoncentrationer (C0 eller C2) monitoreras regelbundet för att upprätthålla terapeutiska nivåer (vanligtvis 100–400 ng/ml beroende på transplantat och tid efter transplantation). Administrering sker med oförändrad dosintervall, helst 12 timmars mellanrum, och kan intas med eller utan mat men bör konsisteras för att minimera variationskoefficienten.
Försiktighetsåtgärder
Kontinuerlig övervakning av njurfunktion (GFR, kreatinin), blodtryck och lipider krävs under hela behandlingsperioden. Patienten bör undvika graviditet och använda effektiv preventivmedel. Vaccination med levande vacciner är kontraindicerat. Ökad risk för maligniteter (särskilt hudcancer och lymfoproliferativa sjukdomar) kräver regelbundna dermatologiska undersökningar. Elektrolytrubbningar (hypomagnesemi, hyperkalemi) bör korrigeras proaktivt. Alkoholkonsumtion bör begränsas på grund av potentiell hepatotoxicitet.
Kontraindikationer
Överkänslighet mot ciclosporin eller något hjälpämne; svår oförändrad hypertoni; malign hypertoni; samt samtidig användning av fenokiberat eller sterkol. Relativa kontraindikationer inkluderar svår nedsatt njurfunktion (GFR <30 ml/min), aktiva maligniteter, och obehandlade infektioner. Användning under graviditet endast om absolut nödvändigt (kategori C). Amning ska undvikas på grund av utsöndring i bröstmjölk.
Möjliga biverkningar
- Nephrotoxicitet (30–50% av patienter)
- Hypertension (25–30%)
- Tremor och huvudvärk (15–20%)
- Hyperlipidemi och hyperkolesterolemi (15–25%)
- Hepatotoxicitet med förhöjda transaminaser (10–15%)
- Hirsutism och gingival hyperplasi (5–10%)
- Gastrointestinala besvär som illamående och diarré (10–20%)
- Ökad risk för opportunistiska infektioner (5–15%)
Läkemedelsinteraktioner
Kraftiga CYP3A4-hämmare (ketokonazol, klaritromycin) ökar ciclosporinnivåer riskabelt. CYP3A4-inducerare (rifampicin, fenytoin) minskar effektiviteten. Nephrotoxiska substanser (aminoglykosider, NSAID) förstärker njurskador. Kaliumsparande diuretika eller ACE-hämmare kan exacerbatera hyperkalemi. Grapefruktjuice förhöjer biodtillgängligheten och bör undvikas. Statiner (särskilt simvastatin) har ökad risk för rabdomyolys.
Glömd dos
Om en dos glöms och upptäcks inom 4 timmar, kan den intas direkt. Upptäcks senare, hoppa över dosen och fortsätt med nästa planerade dosering. Dubbla doser får aldrig intas som kompensation. Patienten bör dokumentera glömda doser och rapportera till behandlande läkare vid upprepade försummelser då detta kan påverka terapeutiska nivåer.
Överdos
Överdos manifesteras som förstärkta biverkningar: allvarlig nephrotoxicitet, hepatotoxicitet, kramper och hyperkalemi som kan leda till hjärtarytmier. Akut behandling inkluderar gastrisk lavage om inom 2 timmar, symptomatisk behandling och i allvarliga fall administrering av kolestyramin för att bryta enterohepatisk cirkulation. Hemodialys är ineffektivt på grund av ciclosporins höga proteinbindning och lipofila egenskaper.
Förvaring
Förvaras i originalförpackning vid rumstemperatur (15–30°C), skyddat från fukt och direkt solljus. Kapslarna är känsliga för temperaturfluktuationer och får inte frysas. Hållbara till det datum som anges på förpackningen. Kasseras enligt lokala riktlinjer för läkemedelsavfall.
Ansvarsfriskrivning
Denna information ersätter inte råd från legitimerad medicinsk personal. Dosering och behandlingsbeslut måste grundas på individuell bedömning av certifierad läkare. Patienten bör regelbundet uppsöka sin transplantationsspecialist för monitorering. Fabrikatören ansvarar inte för felaktig användning eller avvikelse från voorschriften.
Recensioner
“Neoral har varit avgörande för vår njuretransplantationsprogram, med förutsägbara nivåer och få avstötningsepisoder.” — Prof. A. Lindström, Transplanteologi
“Mikroemulgeringsformuleringen ger oss verktyg för precisionsmedicin inom immunosuppression.” — Dr. E. Bergman, Immunologi
“Patienterna upplever stabilare kurs jämfört med tidigare ciclosporinpreparat, men kräver disciplinerad TDM.” — Pharm. Specialist K. Johansson
“Effektiv vid svår psoriasis, men kräver noggrann uppföljning av njurparametrar.” — Dermatolog M. Nilsson