Nimotop: Skydd mot hjärnskador efter subaraknoidalblödning
| Produktdosering: 30mg | |||
|---|---|---|---|
| Förpackning (antal) | per cap | Pris | Köp |
| 30 | €1.28 | €38.48 (0%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 60 | €1.07 | €76.96 €64.45 (16%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 90 | €1.00 | €115.43 €90.42 (22%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 120 | €0.97 | €153.91 €116.40 (24%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 180 | €0.94 | €230.87 €168.34 (27%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 270 | €0.91 | €346.30 €246.26 (29%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 360 | €0.90
Bäst per cap | €461.74 €325.14 (30%) | 🛒 Lägg i varukorg |
Synonymer
| |||
Nimotop (nimodipin) är ett kalciumantagonistläkemedel specifikt utformat för att förebygga och behandla ischemiska neurologiska brister orsakade av cerebral vasospasm efter en subaraknoidalblödning (SAB). Genom att selektivt verka på cerebrala kärl förbättrar Nimotop blodflödet till hjärnan och minskar risken för sekundära neurologiska skador. Läkemedlet representerar en viktig del av den neurokirurgiska vården och har visat sig effektiv i kliniska studier för att förbättra neurologiska utfall hos patienter som genomgått en blödning från ett rupturerat aneurysm.
Funktion och mekanism
- Verkar som en selektiv cerebral vaskulär kalciumantagonist
- Blockerar L-typ kalciumkanaler i cerebrala kärl
- Ger fokuserad effekt på hjärnans blodkärl med minimal systemisk påverkan
- Förbättrar cerebral perfusion i ischemiska områden
- Har neuroprotektiva egenskaper genom att minska kalciuminflödet i neuron
- Administreras oral eller via nasogastrisk son
Fördelar med behandling
- Minskar risken för cerebral ischemi efter subaraknoidalblödning
- Förbättrar neurologiska utfall och långtidsprognos
- Reducerar frekvensen och svårighetsgraden av vasospasm
- Ger selektiv cerebral effekt med begränsade systemiska biverkningar
- Möjliggör bättre återhämtning och rehabilitering
- Dokumenterad effekt i randomiserade kliniska studier
Vanliga användningsområden
Nimotop används primärt för att förebygga och behandla ischemiska neurologiska skador orsakade av cerebral vasospasm efter en verifierad subaraknoidalblödning från rupturerat intrakraniellt aneurysm. Behandlingen inleds vanligtvis inom 96 timmar efter blödningsinsättningen och fortsätter under 21 dagar. Läkemedlet används som del av en multidisciplinär behandlingsstrategi som kan inkludera kirurgisk intervention, neurointensivvård och neurologisk övervakning.
Dosering och administrering
Standarddos för vuxna är 60 mg (två 30 mg-tabletter) var 4:e timme under 21 dagar. För patienter med leverpåverkan eller nedsatt leverfunktion rekommenderas en dos på 30 mg var 4:e timme. Tabletter ska sväljas hela med vatten och kan tas med eller utan mat. För patienter som inte kan svälja tabletter, kan dessa krossas och administreras via nasogastrisk son. Behandlingen ska inledas så snart som möjligt efter diagnos av subaraknoidalblödning, helst inom 96 timmar.
Försiktighetsåtgärder
Monitorera blodtryck regelbundet under behandling, särskilt hos patienter med känd hypotoni eller cardiovascular sjukdom. Vidgad övervakning krävs för patienter med leverfunktionsnedsättning. Undvik plötsligt avbrott av behandling. Använd med försiktighet hos äldre patienter och vid samtidig behandling med andra blodtryckssänkande läkemedel. Graviditet och amning: Använd endast om fördelarna uppväger riskerna. Klinisk och laboratoriemässig övervakning av leverenzymer rekommenderas vid långvarig behandling.
Kontraindikationer
Överkänslighet mot nimodipin eller andra dihydropyridinderivat. Allvarlig hypotoni (systoliskt blodtryck <90 mmHg). Akut leverpåverkan eller svår leversvikt. Samtidig behandling med kraftiga CYP3A4-hämmare som ketokonazol, itrakonazol eller vissa HIV-proteashämmare. Patienten bör inte ha kända allergier mot kalciumantagonister. Kontraindikerat vid cardiogen shock eller instabil kärlsjukdom som kräver intravenös kalciumantagonistbehandling.
Möjliga biverkningar
Vanliga biverkningar inkluderar huvudvärk, hypotoni, yrsel och trötthet. Mindre vanliga är gastrointestinala besvär som illamående, diarré eller obstipation. Sällsynta men allvarliga biverkningar kan inkludera allvarlig hypotoni, leverpåverkan med förhöjda leverenzymer, bradykardi eller hjärtrytmrubbningar. Hudutslag och perifera ödem har rapporterats. Vid tecken på allvarlig överkänslighetsreaktion ska behandling avbrytas omedelbart.
Läkemedelsinteraktioner
Kraftiga CYP3A4-hämmare (ketokonazol, itrakonazol, klaritromycin) kan öka nimodipin-nivåer. CYP3A4-induktorer (rifampicin, karbamazepin) kan minska effekten. Potentiering av blodtryckssänkande effekt vid samtidig användning med andra antihypertensiva läkemedel. Ökad risk för bradykardi med betablockare. Interaktion med andra kalciumantagonister kan ge additiv effekt. Monitorering rekommenderas vid samtidig användning med CYP3A4-substrat med smalt terapeutiskt fönster.
Glömd dos
Om en dos glöms, ta den så snart det påminns om det inte är nära tid för nästa schemalagda dos. Ta inte dubbel dos för att kompensera för glömd dos. Om mindre än 2 timmar kvar till nästa dos, hoppa över den glömda dosen och fortsätt med normalt dosschema. Kontakta vårdpersonal för specifika instruktioner om flera doser har glömts eller om osäkerhet råder kvar.
Överdos
Symptom på överdos kan inkludera allvarlig hypotoni, bradykardi, hjärtrytmrubbningar och gastrointestinala besvär. Vid misstanke om överdos, omedelbart stoppa behandling och inled supportiv behandling inklusive blodtrycksövervakning och EKG-kontroll. Behandling är symtomatisk och inkluderar volymsubstitution och vazopressorer vid hypotoni. Atropin kan övervägas vid bradykardi. Dialys är inte effektivt på grund av högt proteinbindande. Kontakta Giftinformationscentralen (GIF) för rådgivning.
Förvaring
Förvara vid rumstemperatur (15-25°C) i originalförpackning skyddat från fukt och ljus. Håll läkemedlet utom räckhåll för barn. Använd inte efter utgångsdatumet på förpackningen. Kasserat läkemedlet ska hanteras enligt gällande föreskrifter för läkemedelsavfall. Tabletter som visar tecken på fysisk förändring eller färgförändring ska kasseras.
Ansvarsfriskrivning
Denna information ersätter inte råd från läkare eller apotekare. Patienter skall alltid följa ordination från behandelande läkare och läsa produktresumen noggrant. Dosering och behandlingslängd ska individualiseras baserat på patientens tillstånd och respons. Behandlingsbeslut bör baseras på aktuella kliniska riktlinjer och professionell bedömning. Tillverkaren ansvarar inte för felaktig användning eller tolkning av denna information.
Erfarenheter och klinisk dokumentation
Kliniska studier har visat att Nimotop signifikant reducerar frekvensen av cerebral ischemi och förbättrar neurologiska utfall efter subaraknoidalblödning. Meta-analyser bekräftar behandlingens effektivitet när den inleds i tid efter blödning. I klinisk praxis har läkemedlet visat sig värdefullt för att minska morbiditet och förbättra livskvalitet hos överlevande patienter. Neurokirurger och neurologer rapporterar konsekvent positiva erfarenheter när behandlingen följer etablerade protokoll och monitoreringsrutiner.