Nitrofurantoin: Effektiv behandling mot urinvägsinfektioner
| Produktdosering: 100mg | |||
|---|---|---|---|
| Förpackning (antal) | per pill | Pris | Köp |
| 100 | €0.66 | €66.38 (0%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 200 | €0.56 | €132.76 €112.55 (15%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 300 | €0.53 | €199.14 €157.77 (21%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 400 | €0.51 | €265.51 €202.02 (24%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 500 | €0.49
Bäst per pill | €331.89 €247.24 (26%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 600 | €0.50 | €398.27 €297.26 (25%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| Produktdosering: 50mg | |||
|---|---|---|---|
| Förpackning (antal) | per pill | Pris | Köp |
| 100 | €0.56 | €55.80 (0%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 200 | €0.47 | €111.59 €93.31 (16%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 300 | €0.44 | €167.39 €131.79 (21%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 400 | €0.43 | €223.19 €171.24 (23%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 500 | €0.42 | €278.98 €209.72 (25%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 600 | €0.41
Bäst per pill | €334.78 €245.31 (27%) | 🛒 Lägg i varukorg |
Synonymer
| |||
Nitrofurantoin är ett antibiotikum som specifikt är utformat för att bekämpa bakteriella infektioner i urinvägarna. Det verkar genom att inhibera bakteriers enzymsystem, vilket leder till skador på deras DNA och slutligen celldöd. Läkemedlet är särskilt effektivt mot vanliga uropatogener som E. coli och enterokocker. På grund av sin koncentrering i urin och minimal systemisk exponering erbjuder det ett riktat terapeutiskt angreppssätt med reducerad risk för bredare resistensutveckling. Det används både för akuta infektioner och som profylax vid återkommande besvär.
Funktion och farmakologi
- Verkar baktericidt genom att störa bakteriers nukleinsyrasyntes
- Selektiv koncentration i urin med höga terapeutiska nivåer
- Aktivt mot gramnegativa och grampositiva uropatogener
- Minimal påverkan på tarmfloran jämfört med bredspektrumantibiotika
- Tillgängligt i makrokristallina och monohydrat-formuleringar för olika absorptionsprofiler
Fördelar
- Högt koncentrerad i urin för effektiv lokal behandling
- Minskar risken för resistensutveckling i kroppens övriga flora
- Lämplig för långtidsprofylax vid återkommande infektioner
- Väl dokumenterad effektivitet över decennier av klinisk användning
- Få interaktioner med andra läkemedel jämfört med många andra antibiotika
- Kan användas under graviditet efter noggrann risk-/nyttovärdering
Vanliga användningsområden
Nitrofurantoin indikeras för behandling av akuta, okomplicerade urinvägsinfektioner orsakade av känsliga stammar av Escherichia coli, Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus och vissa stammar av Klebsiella och Enterobacter. Läkemedlet används även som profylaktiskt medel för att förebygga återkommande urinvägsinfektioner hos vuxna och barn från 12 års ålder. Det är viktigt att notera att nitrofurantoin inte är lämpligt för behandling av pyelonefrit eller perinefritiska abscesser på grund av otillräckliga vävnadskoncentrationer.
Dosering och administrering
Doseringen anpassas efter infektionens svårighetsgrad, patientens njurfunktion och ålder. För akuta urinvägsinfektioner rekommenderas vanligtvis 50-100 mg fyra gånger dagligen i 7 dagar, eller enligt läkares ordination. För profylax används ofta en dos om 50-100 mg en gång dagligen vid sänggåendet. Patienter med nedsatt njurfunktion (GFR <60 ml/min) bör undvika nitrofurantoin på grund av otillräcklig urinkoncentration och ökad risk för biverkningar. Tabletter skall sväljas hela och intas tillsammans med mat eller mjölk för att minska gastrointestinala besvär.
Försiktighetsåtgärder
Nitrofurantoin kan orsaka pulmonella reaktioner inklusive interstitiell pneumonit och lungfibros, särskilt vid långvarig användning. Leverpåverkan med hepatit och förhöjda leverenzymer har rapporterats. Perifera neuropatier kan uppträda, varvid behandlingen skall avbrytas omedelbart. Hemolytisk anemi kan förekomma hos patienter med glukos-6-fosfatdehydrogenasbrist (G6PD-brist). Läkemedlet bör användas med försiktighet under graviditet (särskilt nära termin) och amning. Regelmässiga kontroller av lungfunktion, leverenzymer och blodstatus rekommenderas vid långtidsbehandling.
Kontraindikationationer
Nitrofurantoin är kontraindicerat vid känd överkänslighet mot nitrofurantoin eller andra nitrofuran-derivat. Användning avskrivs vid graviditet vid 38-42 veckor (nära termin) och under förlossningen på grund av risk för hemolytisk anemi hos neonaten. Läkemedlet får inte administreras till patienter med oliguri, anuri eller signifikant nedsatt njurfunktion (GFR <60 ml/min). Kontraindikation gäller även vid tidigare nitrofurantoin-inducerad hepatit eller jaundice. Patienter med G6PD-brist bör undvika preparatet.
Möjliga biverkningar
Vanliga biverkningar inkluderar gastrointestinala besvär som illamående, kräkningar, diarré och buksmärtor. Pulmonella reaktioner kan variera från akuta subklinska infiltrat till kronisk lungfibros. Hepatotoxicitet kan yttra sig som förhöjda transaminaser, hepatit eller gulsot. Neurologiska biverkningar inkluderar perifer neuropati, huvudvärk och yrsel. Hematologiska påverkan kan visa sig som eosinofili, leukopeni, trombocytopeni eller hemolytisk anemi. Allergiska reaktioner inkluderar utslag, urtikaria, angioödem och i sällsynta fall anafylaxi.
Läkemedelsinteraktioner
Antacider som innehåller magnesiumtrisilikat kan minska nitrofurantoins absorption och bör undvikas. Probenecid och sulfinpyrazon hämmar tubulär sekretion av nitrofurantoin och kan leda till lägre urinkoncentrationer och ökad systemisk toxicitet. Nitrofurantoin kan antagoniera effekten av norfloxacin och andra kinoloner i urinvägarna. Samtidig användning med läkemedel som har hepatotoxisk eller neurotoxisk potential bör övervakas noggrant. Interaktioner med warfarin är sällsynta men har rapporterats.
Glömd dos
Om en dos har försummats, skall den intas så snart patienten kommer ihåg det, om inte det nästa schemalagda intaget är nära förestående. I så fall skall den glömda dosen hoppas över och den ordinarie doseringsschemat återupptas. Dubbla doser får inte intas för att kompensera för en glömd dos. Vid tveksamhet kring hantering av glömda doser rekommenderas konsultation med läkare eller apotekare.
Överdos
Symtom vid överdosering kan inkludera illamående, kräkningar och diarré. Allvarlig överdos kan leda till neuropati, hepatotoxicitet eller hematologiska reaktioner. Det finns inget specifikt antidot. Behandlingen är symtomatisk och stödjande, inklusive hydrering och övervakning av lever- och njurfunktion. Hemodialys kan vara av begränsat värde på grund av nitrofurantoins höga proteinbindning och snabba elimination, men kan övervägas vid svåra intoxikationer.
Förvaring
Nitrofurantoin bör förvaras vid rumstemperatur (15-30°C) i originalförpackning skyddat från fukt och ljus. Läkemedlet skall hållas utom räckhåll för barn och djur. Ej använda preparat som passerat utgångsdatumet. Kapslar och tabletter skall förvaras i välslutna behållare för att skydda mot nedbrytning.
Ansvarsfriskrivning
Denna information ersätter inte professionell medicinsk rådgivning. Patienter skall alltid konsultera läkare eller apotekare innan behandling påbörjas. Dosering och behandlingslängd skall individualiseras baserat på patogenkänslighet, njurfunktion och klinisk respons. Läkaren skall informera patienten om potentiella biverkningar och nödvändigheten av att fullfölja den ordinerade behandlingen även vid tidig symtomlindring.
Erfarenheter och klinisk dokumentation
Nitrofurantoin har en lång historik av effektiv behandling av urinvägsinfektioner sedan 1950-talet. Kliniska studier visar botande på 90-95% av akuta, okomplicerade infektioner vid fullföljd behandling. Långtidsprofylax har visat sig reducera recidivfrekvensen med upp till 95% hos utvalda patientgrupper. Pulmonella och hepatiska biverkningar är relativt ovanliga vid kortvarig behandling (<14 dagar) men kräver uppmärksamhet vid långtidsanvändning. Resistensutveckling har förblivit låg jämfört med många andra antibiotika, vilket bekräftar dess fortsatta kliniska relevans.