Nolvadex: Effektiv hormonbehandling vid bröstcancer
| Produktdosering: 10mg | |||
|---|---|---|---|
| Förpackning (antal) | per pill | Pris | Köp |
| 60 | €0.87 | €51.92 (0%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 90 | €0.72 | €77.88 €64.42 (17%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 120 | €0.64 | €103.83 €76.91 (26%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 180 | €0.57 | €155.75 €101.91 (35%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 270 | €0.52 | €233.63 €139.41 (40%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 360 | €0.49
Bäst per pill | €311.50 €176.90 (43%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| Produktdosering: 20mg | |||
|---|---|---|---|
| Förpackning (antal) | per pill | Pris | Köp |
| 60 | €0.82 | €49.03 (0%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 90 | €0.71 | €73.55 €63.45 (14%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 120 | €0.65 | €98.07 €77.88 (21%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 180 | €0.59 | €147.10 €105.76 (28%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 270 | €0.55 | €220.65 €148.06 (33%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 360 | €0.53
Bäst per pill | €294.20 €191.32 (35%) | 🛒 Lägg i varukorg |
Synonymer
| |||
Nolvadex (tamoxifen) är en selektiv östrogenreceptor-modulator (SERM) som används som grundläggande behandling vid hormonreceptorpositiv bröstcancer. Det fungerar genom att blockera östrogenets effekter på bröstvävnad, vilket hindrar cancercellernas tillväxt. Läkemedlet har en lång och väl dokumenterad historik inom onkologin och är en hörnsten i både adjuvant och palliativ terapi. Det förskrivs till både kvinnor och män och kan användas för att minska risken för bröstcancer hos personer med hög risk.
Funktion och mekanism
- Verkar som en kompetitiv antagonist på östrogenreceptorer i bröstvävnad
- Har partiell agonistaktivitet i ben, lever och uterus
- Ökar produktionen av transforming growth factor-beta (TGF-β)
- Minskar cirkulerande nivåer av insulinliknande tillväxtfaktor-1 (IGF-1)
- Modulerar genexpression via östrogenreceptor-alfa och -beta
Fördelar
- Minskar risken för återfall av hormonreceptorpositiv bröstcancer med upp till 50%
- Förbättrar den totala överlevnaden hos patienter med tidig bröstcancer
- Kan användas som förebyggande behandling hos högriskindivider
- Bevarar benmineraldensiteten och minskar risken för osteoporotiska frakturer
- Förbättrar lipidernas profil genom att sänka LDL-kolesterolet
- Erbjuder både pre- och postmenopausala kvinnor effektiv behandling
Vanlig användning
Nolvadex är primärt indicerat för behandling av hormonkänslig bröstcancer hos kvinnor och män. Det används som adjuvant terapi efter kirurgi och strålbehandling för att minska risken för återfall och förbättra överlevnaden. Läkemedlet används även för att behandla avancerad bröstcancer och för att minska incidensen av bröstcancer hos kvinnor med hög risk. Ytterligare indikationer inkluderar behandling av gynekomasti och anovulatorisk infertilitet i vissa fall.
Dosering och administrering
Standarddos för adjuvant behandling av bröstcancer är 20 mg dagligen, vilket kan ges som en enkel daglig dos eller delad i två doser om 10 mg. För avancerad bröstcancer kan dosen höjas till 40 mg dagligen. Behandlingslängden varierar vanligtvis mellan 5-10 år beroende på riskprofil och tolerans. För riskreduktion hos högriskindivider rekommenderas 20 mg dagligen under 5 år. Tabletter ska intas med vatten och kan tas med eller utan mat.
Försiktighetsåtgärder
Regelbundna gynekologiska undersökningar rekommenderas på grund av den ökade risken för endometriel cancer och uterus-sarkom. Ögonundersökningar bör utföras vid synförändringar eftersom retinala förändringar, katarakt och korneaskador har rapporterats. Leverfunktion bör monitoreras under behandling på grund av risk för fettlever och levercirros. Benmineraldensiteten bör utvärderas regelbundet, särskilt hos premenopausala kvinnor. Patienter med trombofil eller tidigare tromboembolisk sjukdom kräver noggrann uppföljning.
Kontraindikationer
Nolvadex är kontraindicerat vid känd överkänslighet mot tamoxifen eller något hjälpämne. Det bör inte användas under graviditet eller amning på grund av risk för foster-skador. Andra kontraindikationer inkluderar djup ventrombos, lungemboli, samt samtidig behandling med warfarin vid höga doser. Patienter med allvarliga leverfunktionsrubbningar bör undvika behandling. Användning tillsammans med östrogenhaltiga läkemedel rekommenderas inte.
Möjliga biverkningar
Vanliga biverkningar inkluderar vårmarkningar (40-50% av patienter), vaginal torrhet och blödning. Måttliga gastrointestinala besvär som illamående och dyspepsi förekommer hos cirka 10-15%. Allvarligare biverkningar som endometriel cancer (risk 2-4/1000), tromboemboliska händelser (1-2%) och stroke (1%) kräver omedelbar medicinsk uppmärksamhet. Andra rapporterade effekter inkluderar depression, humörsvängningar och kognitiva förändringar. Ögonrelaterade biverkningar som katarakt förekommer hos cirka 10% av långtidsanvändare.
Läkemedelsinteraktioner
Warfarin och andra antikoagulantier kan förstärka effekten och kräver noggrann monitorering av INR. CYP2D6-hämmare som fluoxetin och paroxetin kan reducera omvandlingen till aktiv metaboliter och minska effektiviteten. Östrogenpreparat och östrogenagonistiska läkemedel motverkar Nolvadexs terapeutiska effekt. Cytokrom P450-inducerande läkemedel som rifampicin kan påskynda metabolismen och reducera plasmakoncentrationerna. Tamoxifen kan påverka metabolismen av tamoxifen och teofyllin.
Glömd dos
Om en dos glöms, ta den så snart det påminns samma dag. Om det är dags för nästa dos, hoppa över den glömda dosen och fortsätt med det vanliga doseringsschemat. Dubbla inte dosen för att kompensera för en glömd tablett. Vid upprepad glömska bör patienter kontakta sin läkare för att diskutera strategier för bättre compliance. System för dospåminnelser kan vara användbara för långtidsbehandling.
Överdos
Symtom vid överdos kan inkludera förlängd QT-tid, tremor, svindel och illamående. Allvarlig överdos kan leda till hallucinationer och kramper. Det finns inget specifikt antidot. Behandling är symtomatisk och stödjande med kontinuerlig EKG-övervakning. Magpumpning kan övervägas om ingestionen skett inom loppet av några timmar. Aktiverat kol kan administreras om patienten är vid medvetande. Levervärdier och elektrolyter bör monitoreras noggrant.
Förvaring
Förvaras vid rumstemperatur (15-30°C) i originalförpackning skyddat från fukt och ljus. Håll utom räckhåll för barn. Använd inte efter utgångsdatumet som anges på förpackningen. Kassera eventuella tabletter som visar tecken på fysisk degradering eller färgförändring. Resterande tabletter ska inte spolas i toaletten eller slängas med hushållssoporna utan lämnas tillbaka till apotek för korrekt destruktion.
Ansvarsfriskrivning
Denna information ersätter inte professionell medicinsk rådgivning. Patienter bör alltid konsultera sin läkare eller apotekare innan de påbörjar eller avbryter behandling. Dosering och behandlingslängd ska individualiseras baserat på medicinsk historia och aktuellt tillstånd. Tillverkaren och författaren ansvarar inte för eventuella skador som uppstår från felaktig användning av denna information. Behandlingsbeslut bör alltid baseras på aktuella kliniska riktlinjer och individuell riskbedömning.
Recensioner och erfarenheter
Kliniska studier visar att Nolvadex har revolutionerat behandlingen av hormonreceptorpositiv bröstcancer med en signifikant reduktion av återfallsrisk. Patienter rapporterar generellt god tolerans, även om vårmarkningar och humörförändringar kan påverka livskvaliteten. Läkare betonar vikten av långsiktig compliance trots biverkningar på grund av de bevisade överlevnadsfördelarna. Meta-analyser bekräftar att 5-10 års behandling ger optimal skyddseffekt. Forskning fortsätter att utvärdera Nolvadex i kombination med nya terapeutiska agenter för förbättrad effektivitet.