Prasugrel: Effektiv trombocythemmare för akut koronart syndrom

Prasugrel

Prasugrel

Pris från €51.92
Produktdosering: 10 mg
Förpackning (antal)per pillPrisKöp
30€1.73€51.92 (0%)🛒 Lägg i varukorg
60€1.59€103.84 €95.19 (8%)🛒 Lägg i varukorg
90€1.53€155.76 €137.49 (12%)🛒 Lägg i varukorg
120€1.43€207.68 €172.11 (17%)🛒 Lägg i varukorg
180€1.39€311.52 €249.99 (20%)🛒 Lägg i varukorg
360
€1.23 Bäst per pill
€623.05 €444.21 (29%)🛒 Lägg i varukorg
Synonymer

Prasugrel är ett potent och snabbverkande trombocytaggregationshämmande läkemedel som tillhör gruppen P2Y12-receptorhämmare. Det används primärt för att minska risken för tromboshändelser hos patienter med akut koronart syndrom som ska genomgå perkutan koronarintervention. Läkemedlet karakteriseras av sin snabba onset och konsekventa effekt utan behov av läkemedelsanpassning baserat på CYP2C19-genotyp. Prasugrel erbjuder en förutsägbar farmakologisk profil som är särskilt värdefull i akutsituationer där snabb och pålitlig trombocythemmande effekt är avgörande.

Funktion och mekanism

  • Verkar genom irreversibel hämmning av P2Y12-adenosindifosfatreceptorn på trombocyter
  • Ger snabb och potent hämmning av trombocytaggregation
  • Kräver metabol aktivering via CYP-enzymsystemet
  • Visar minimal interindividuell variabilitet i farmakokinetik
  • Ger upphov till >80% hämmning av trombocytaggregation inom 1 timme
  • Uppvisar långvarig effekt under hela trombocytens livstid

Fördelar

  • Minskar risken för stenttrombos och andra tromboshändelser signifikant
  • Snabb verkan gör den idealisk för akutbehandling vid PCI
  • Förutsägbar effekt oberoende av patientens CYP2C19-genotyp
  • Lägre risk för behandlingsmisslyckande jämfört med klopidogrel hos vissa patientgrupper
  • Minskar risken för hjärtinfarkt och kardiovaskulär död
  • Erbjuder konsekvent trombocythemmning utan behov av rutinmässig övervakning

Vanlig användning

Prasugrel indikeras för prevention av atherotrombotiska händelser hos patienter med akut koronart syndrom (instabil angina, icke-ST-höjningsinfarkt eller ST-höjningsinfarkt) som ska genomgå perkutan koronarintervention. Behandlingen inleds med en startdos följt av underhållsdosering och ska kombineras med acetylsalicylsyra om inte kontraindicerat. Läkemedlet är särskilt lämpligt för patienter med hög risk för stenttrombos eller tidigare stenttrombos under behandling med klopidogrel.

Dosering och administrering

Startdos: 60 mg peroralt en gång Underhållsdos: 10 mg en gång dagligen Dosering vid speciella populationer:

  • Patienter med kroppsvikt <60 kg: 5 mg dagligen
  • Patienter ≥75 år: Individuell bedömning rekommenderas
  • Nedsatt njurfunktion: Ingen dosjustering krävs
  • Måttligt nedsatt leverfunktion: Försiktighet rekommenderas

Läkemedlet administreras peroralt, med eller utan mat, och ska inledas så snart som möjligt efter beslut om PCI. Behandlingsvaraktiken är vanligtvis 12 månader men kan individualiseras baserat på patientens riskprofil.

Försiktighetsåtgärder

Risk för allvarlig blödning kräver noggrann övervakning Undvik kombination med andra potent antikoagulantia om inte absolut nödvändigt Överväg blödningsrisk före planerad kirurgi (pausa 7 dagar före operation) Monitorera för tecken på trombotisk trombocytopen purpura Bedöm risk-benefit vid patienter med tidigare transient ischemisk attack eller stroke Använd med försiktighet hos patienter med predisponerande faktorer för blödning

Kontraindikationer

Aktiv patologisk blödning Tidigare transient ischemisk attack eller stroke Allvarlig leverfunktionsnedsättning (Child-Pugh klasse C) Känd överkänslighet mot prasugrel eller något hjälpämne Planerad koronararteriebypasskirurgi Samtidig behandling med starka CYP3A4-hämmare

Möjliga biverkningar

Vanliga (≥1/100 till <1/10):

  • Näsblödning
  • Lättare subkutana blödningar
  • Hematom
  • Gastrointestinal blödning

Mindre vanliga (≥1/1000 till <1/100):

  • Allvarliga blödningar
  • Anemi
  • Hudutslag
  • Dyspné

Sällsynta (≥1/10 000 till <1/1000):

  • Trombotisk trombocytopen purpura
  • Trombocytopeni
  • Hypersensitivitetsreaktioner
  • Angioödem

Läkemedelsinteraktioner

NSAID: Ökad risk för gastrointestinal blödning Warfarin: Potentiell synergistisk effekt på blödningsrisk SSRI/SNRI: Möjlig ökning av blödningsrisk Starka CYP3A4-hämmare (ketokonazol): Kan minska aktiv metabolit Protonpumpshämmare: Ingen kliniskt signifikant interaktion Opioider: Möjlig fördröjd absorption och försenad effekt

Glömd dos

Om en dos glöms, ta den så snart det påminns samma dag. Om det är dags för nästa dos, hoppa över den glömda dosen och fortsätt med normal dosering. Ta aldrig dubbeldos för att kompensera för glömd dos. Regelbunden intag är viktigt för optimal effekt.

Överdos

Symptom: Förlängd blödningstid, ökad blödningstendens Behandling: Stoppa prasugrel omedelbart Supportiv behandling: Blodtransfusion vid signifikant blödning Trombocyttransfusion kan övervägas vid livshotande blödning Dialys är inte effektivt på grund av hög proteinbindning Monitorera blödningsparametrar och trombocyttal

Förvaring

Förvaras vid rumstemperatur (15-30°C) Skyddas från fukt och direkt solljus Hållas utom räckhåll för barn Ej förvara i badrum eller andra fuktiga utrymmen Kassera efter utgångsdatum Behåll i originalförpackning för att skyddas från fukt

Ansvarsfriskrivning

Denna information ersätter inte läkemedelsföreskrifter eller professionellt medicinskt råd. Patienter ska alltid konsultera sin läkare eller apotekare för personliga doseringsråd och information om eventuella biverkningar. Behandlingsbeslut bör baseras på individuell riskbedömning och aktuella behandlingsriktlinjer.

Recensioner och klinisk erfarenhet

Prasugrel har visat sig överlägsen klopidogrel i reducering av ischemiska händelser i TRITON-TIMI 38-studien, med en relativ riskreduktion på 19% för den primära effektendpunkten. Klinisk erfarenhet bekräftar läkemedlets förutsägbara effektprofil och värde i högriskpopulationer. Blödningsrisiken är väl dokumenterad och kräver noggrann patienturval. Prasugrel anses idag som ett viktigt alternativ i antithrombotisk behandling vid akut koronart syndrom, särskilt hos patienter med låg blödningsrisk och hög ischemisk risk.

More info: