Primaquine: Effektiv behandling mot malaria och latent infektion
| Produktdosering: 15 mg | |||
|---|---|---|---|
| Förpackning (antal) | per pill | Pris | Köp |
| 30 | €2.12 | €63.48 (0%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 60 | €1.60 | €126.97 €96.19 (24%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 90 | €1.43 | €190.45 €128.89 (32%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 120 | €1.25 | €253.93 €150.05 (41%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 180 | €1.16
Bäst per pill | €380.90 €209.69 (45%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| Produktdosering: 7.5 mg | |||
|---|---|---|---|
| Förpackning (antal) | per pill | Pris | Köp |
| 30 | €1.80 | €53.86 (0%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 60 | €1.60 | €107.73 €96.19 (11%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 120 | €1.50 | €215.46 €179.87 (17%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 270 | €1.29 | €484.78 €348.20 (28%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 360 | €1.20
Bäst per pill | €646.38 €431.88 (33%) | 🛒 Lägg i varukorg |
Primaquine är ett antimalarialmedel som används både för behandling av akut malaria och för att eliminera latent leverstadie av vissa plasmodiumarter. Detta läkemedel har en unik förmåga att förhindra återfall av malaria, vilket gör det till ett viktigt verktyg i malariakontroll. Primaquine är särskilt effektiv mot Plasmodium vivax och Plasmodium ovale, där det tar bort hypnozoiter som annars skulle kunna orsaka återfall månader eller till och med år efter den initiala infektionen. Dess användning kräver noggrann medicinsk uppföljning på grund av risken för allvarliga biverkaner hos vissa patientgrupper.
Funktioner
- Verkar genom att generera reaktiva syreföreningar som skadar parasitemitokondrier
- Aktivt mot både asexuella blodstadier och hypnozoiter hos vissa plasmodiumarter
- God biologisk tillgänglighet vid peroral administration
- Elimineras främst via levern
- Kräver omvandling till aktiva metaboliter för full effekt
- Visar radiosensibiliserande egenskaper i experimentella modeller
Fördelar
- Förhindrar återfall av malaria genom eliminering av leverstadier
- Minskar risken för senare recidivinfektioner
- Bidrar till att bryta smittkedjor i endemiska områden
- Kan användas som profylax vid resor till malariariskområden
- Effektivt mot chloroquinresistenta stammar av vissa plasmodiumarter
- Kort behandlingsperiod jämfört med vissa alternativa preparat
Vanlig användning
Primaquine används primärt för radikalbehandling av malaria orsakad av Plasmodium vivax och Plasmodium ovale. Det administreras vanligtvis efter initial behandling med ett blodschizontocidalt medel som chloroquin eller artemisininderivat. Läkemedlet används också som profylax mot malaria för personer som reser till endemiska områden, särskilt där chloroquinresistenta stammar förekommer. Ytterligare indikationer inkluderar behandling av Pneumocystis jirovecii-pneumoni i kombination med clindamycin hos HIV-patienter, samt som del av kombinationsbehandlingar vid vissa protozoinfektioner.
Dosering och administrering
Doseringen av primaquine varierar beroende på indikation och patientens metaboliska status. För radikalbehandling av vivax-malaria rekommenderas vanligtvis 15-30 mg bas dagligen i 14 dagar, med start samtidigt eller omedelbart efter avslutad behandling med blodschizontocidalt medel. Som profylax ges vanligtvis 30 mg bas dagligen, med start 1-2 dagar före ankomst till endemiskt område och fortsatt i 7 dagar efter avfärd. Dosering måste justeras baserat på patientens vikt och G6PD-status. Tabletter ska intas med mat för att minska gastrointestinala biverkningar. Behandling bör alltid inledas under medicinsk övervakning.
Försiktighetsåtgärder
Primaquine bör endast administreras efter bestämning av G6PD-aktivitet, eftersom brist på detta enzym ökar risken för allvarlig hemolys. Regelbundna hematologiska kontroller rekommenderas under behandlingen. Patienter med kända hjärt-kärlsjukdomar bör övervakas noggrant på grund av risk för kardiotoxicitet. Graviditet och amning kräver särskild försiktighet, då läkemedlet kan passera placentabarriären och utsöndras i bröstmjölk. Äldre patienter och personer med nedsatt lever- eller njurfunktion kan kräva dosjustering. Alkohol bör undvikas under behandlingen.
Kontraindikationer
Absoluta kontraindikationer inkluderar känd G6PD-brist, akuta hemolytiska tillstånd, och svår anemio. Relativa kontraindikationer omfattar graviditet, amning, aktiv autoimmuna sjukdomar, och känd överkänslighet mot kinolinderivat. Patienter med aktiv gastrointestinala sår eller inflammatoriska tarmsjukdomar bör undvika primaquine på grund av risk för försämring. Samtidig behandling med andra hemolytiska läkemedel eller substanser som ökar oxidativ stress bör undvikas. Rheumatoid artrit och systemisk lupus erythematosus anses vara relativa kontraindikationer.
Möjliga biverkningar
Vanliga biverkningar inkluderar gastrointestinala besvär som illamående, kräkningar, magsmärtor och diarré. Huvudvärk och yrsel förekommer regelbundet. Mer allvarliga biverkningar omfattar hemolytisk anemi, methemoglobinemi, och leukopeni. Kardiotoxicitet kan yttra sig som förlängd QT-tid eller arytmier. Hudreaktioner som urtikaria och photosensibilisering har rapporterats. Sällsynta men allvarliga biverkningar inkluderar agranulocytos och hepatotoxicitet. Neuropsykiatriska symptom som sömnrubbningar och förvirring kan uppstå vid höga doser.
Läkemedelsinteraktioner
Primaquine interagerar med flera läkemedelsklasser. Samtidig användning med andra hemolytiska substanser ökar risken för allvarlig hemolys. Kinakorrigerande medel kan förlänga QT-intervallet additivt. Warfarin och andra antikoagulantia kan potentieras. Rifampicin och andra levernzyminducerare kan minska primaquines effekt. Samtidig användning med metoclopramid eller andra prokinetiska medel kan öka gastrointestinala biverkningar. Alkohol förhöjer risken för hepatotoxicitet. Troligtvis förekommer interaktioner med andra malariamedel som chloroquin och mefloquin.
Glömd dos
Om en dos glöms, ska den intas så snart patienten kommer ihåg det, om inte det nästan är dags för nästa schemalagda dos. I så fall ska den glömda dosen hoppas över och den vanliga doseringen återupptas. Dubbla doser får aldrig intas för att kompensera för en glömd dos. Vid profylaxanvändning, om en dos glöms, ska behandlingen fortsätta enligt schema utan extra dos. Patienter bör instrueras att hålla strikt doseringsschema för att uppnå optimal effekt och minimera risk för resistensutveckling.
Överdos
Symtom på överdos inkluderar allvarlig gastrointestinal irritasjon, svår hemolys med mörk urin, cyanos på grund av methemoglobinemi, och kardiovaskulär kollaps. CNS-toxicitet kan yttra sig som kramper och koma. Akut behandling inkluderar magpumpning och administration av aktivt kol om patienten söker inom kort tid efter ingestion. Symtomatisk behandling av hemolys och methemoglobinemi kräver sjukhusvård med blodtransfusioner och eventuellt methylenblått. EKG-övervakning rekommenderas på grund av risk för arytmier. Det finns inget specifikt antidot.
Förvaring
Primaquine tabletter ska förvaras vid rumstemperatur (15-30°C) i originalförpackning, skyddat från fukt och direkt solljus. Läkemedlet bör hållas utom räckhåll för barn och djur. Ej använda tabletter efter utgångsdatumet. Krossade eller delade tabletter förlorar stabilitet snabbare och bör inte förvaras. Resande till endemiska områden bör förvara medicinen i temperaturskyddade behållare. Tabletter som visar tecken på fuktighet eller färgförändring ska kasseras.
Ansvarsfriskrivning
Denna information ersätter inte professionell medicinsk rådgivning. Patienter ska alltid konsultera legitimerad sjukvårdspersonal före och under behandling med primaquine. Dosering och behandlingslängd måste individualiseras baserat på medicinsk bedömning. Tillverkaren och informationsleverantören ansvarar inte för felaktig användning eller tolkning av denna information. Läkemedlets effekt och biverkningsprofil kan variera mellan individer. Ny forskning kan ändra rekommendationer över tid.
Recensioner
Kliniska studier visar att primaquine har 85-95% effektivitet i att förhindra återfall av vivax-malaria vid korrekt användning. Specialistläkare betonar vikten av preterapeutisk G6PD-testning som avgörande för patientsäkerhet. Tropmedicinska experter noterar att primaquine förblir ett viktigt verktyg i malariakontroll trots dess biverkningsprofil. Patientrapporter indikerar att gastrointestinala biverkningar oftast är milda och övergående. Fältstudier i endemiska områden bekräftar dess roll i att minska malariatransmission. Forskningsrecensioner pekar på behovet av nya formuleringar med förbättrad tolerabilitet.