Prograf: Immunsuppressiv terapi för stabila transplantat
| Produktdosering: 0.5mg | |||
|---|---|---|---|
| Förpackning (antal) | per pill | Pris | Köp |
| 20 | €3.27 | €65.38 (0%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 30 | €3.14 | €98.07 €94.22 (4%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 60 | €2.88 | €196.14 €173.07 (12%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 90 | €2.60 | €294.21 €233.64 (21%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 120 | €2.40 | €392.28 €288.44 (26%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 180 | €2.21 | €588.42 €398.05 (32%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 270 | €2.02 | €882.63 €545.16 (38%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 360 | €1.92
Bäst per pill | €1176.84 €692.26 (41%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| Produktdosering: 1mg | |||
|---|---|---|---|
| Förpackning (antal) | per pill | Pris | Köp |
| 10 | €4.42 | €44.23 (0%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 20 | €3.51 | €88.46 €70.19 (21%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 30 | €3.17 | €132.68 €95.19 (28%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 60 | €2.93 | €265.37 €175.95 (34%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 90 | €2.79 | €398.05 €250.94 (37%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 120 | €2.69 | €530.73 €323.05 (39%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 180 | €2.50 | €796.10 €449.97 (43%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 270 | €2.31 | €1194.15 €623.03 (48%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 360 | €2.12
Bäst per pill | €1592.20 €761.49 (52%) | 🛒 Lägg i varukorg |
Synonymer | |||
Prograf (tacrolimus) är ett avancerat immunsuppressivt läkemedel som används för att förhindra avstötning av transplanterade organ. Som en kalkylurinhibitor verkar den selektivt genom att hämma T-cellaktiveringen, en central process i immunförsvarets avstötningsmekanism. Läkemedlet erbjuder förbättrad dosjustering och övervakning jämfört med äldre alternativ, vilket möjliggör mer individualiserad behandling. Det är en hörnsten i modern transplanteringsmedicin och används rutinmässigt vid lever-, njur- och hjärttransplantationer.
Funktion
- Verkningsmekanism: Hämmare av kalkylurin-fosfatas
- Administrering: Peroral kapsel eller intravenös injektion
- Bionedbrytbarhet: Metaboliseras huvudsakligen via CYP3A4-enzymsystemet
- Eliminering: Primärt via feces
- Teraupetiskt fönster: Smalt, kräver regelbunden koncentrationsövervakning
- BioTillgänglighet: Varierar mellan 17–22% peroralt
Fördelar
- Minskar risken för akut organavstötning avsevärt
- Möjliggör lägre doser kortikosteroider genom synergistisk effekt
- Erbjuder flexibilitet i dosering tack vare koncentrationsövervakning
- Visat sig effektivt vid steroidresistent avstötning
- Långsiktig överlevnad av transplanterat organ
- Reducerad incidens av kronisk avstötning
Vanlig användning
Prograf används primärt som del av en kombinationsbehandling för att förhindra avstötning efter solida organtransplantationer. Det indikeras speciellt vid levertransplantation, där det ofta används som förstahandsval, samt vid njur- och hjärttransplantationer. Läkemedlet kan även användas vid behandling av svår atopisk dermatit som inte svarar på konventionell terapi.
Dosering och administrering
Initiell dosering varierar beroende på transplantattyp och patientens individuella faktorer. Vanliga inledande doser ligger mellan 0,1–0,2 mg/kg/dag, uppdelat i två dagliga doser. Dosjustering skall baseras på genomblodskoncentrationer (målområde 5–15 ng/mL beroende på posttransplantationsfas). Intravenös administration reserveras för patienter som inte kan ta perorala läkemedel, med en dos vanligtvis 20–30% av den perorala dosen. All dosering måste individualiseras under strikt terapeutisk övervakning.
Försiktighetsåtgärder
Kräver kontinuerlig övervakning av tacrolimuskoncentrationer i blod på grund av smalt terapeutiskt fönster. Patienter bör undvika grapefrukt och grapefruktjuice på grund av påverkan på CYP3A4-metabolism. Immunsuppression ökar risken för infektioner och maligniteter. Nephrotoxicitet och neurotoxicitet är kända biverkningar som kräver uppmärksamhet. Blodtryck, njurfunktion och glukosnivåer bör monitoreras regelbundet.
Kontraindikationer
Överkänslighet för tacrolimus eller något av hjälpämnena. Samtidig användning med ciclosporin är kontraindicerat. Relativa kontraindikationer inkluderar svåra lever- eller njurfunktionsstörningar före behandling. Användning under graviditeten skall undvikas om inte absolut nödvändigt, på grund av potentiell fetotoxicitet. Amning rekommenderas inte under behandling.
Möjliga biverkningar
Vanliga biverkningar inkluderar tremor, huvudvärk, hypertoni, försämrad njurfunktion, hyperkalemi och hypomagnesemi. Mindre frekventa men allvarliga biverkningar kan omfatta neurotoxicitet (kramper, encefalopati), pankreatit, och ökad risk för opportunistiska infektioner. Diabetes mellitus kan induceras eller förvärras. Läkemedlet har associerats med ökad risk för posttransplantationslymfoproliferativ sjukdom.
Läkemedelsinteraktioner
Kraftiga CYP3A4-hämmare (som ketokonazol, claritromycin) kan öka tacrolimuskoncentrationer avsevärt. CYP3A4-inducerare (som rifampicin, fenytoin) kan minska koncentrationerna. Andra nephrotoxiska läkemedel (som aminoglykosider, NSAID) kan förstärka njurskadande effekter. Kaliumsparande diuretika och ACE-hämmare kan öka risken för hyperkalemi. Levande vacciner bör undvikas under behandling.
Glömd dos
Om en dos glöms, ta den så snart det påminns, om inte nästa schemalagda dos är inom 12 timmar. Dubbla doser får inte tas för att kompensera för en glömd dos. Kontakta transplantationsteamet om flera doser har glömts eller om osäkerhet råder kring hanteringen.
Överdos
Överdos kan leda till allvarlig nephrotoxicitet, neurotoxicitet, hyperkalemi och förlängd QT-tid. Behandling är symtomatisk och stödjande, inklusive avbruten administrering av Prograf. I allvarliga fall kan hemodialys vara indikerat, även om läkemedlets höga plasmaproteinbinding och omfattande vävnadsdistribution begränsar effektiviteten av dialys.
Förvaring
Förvaras vid rumstemperatur (15–30°C) i originalförpackning för att skyddas från fukt. Kapslarna skall hållas tätt slutna och skyddas från ljus. Bortkastas efter utgångsdatum. Ej kylskåpsförvaring krävs. Hålls utom räckhåll för barn.
Ansvarsfriskrivning
Denna information ersätter inte medicinsk rådgivning. Patienter skall alltid följa ordinationer och riktlinjer från sin transplanteringsspecialist. Dosering och övervakning måste individualiseras under strikt medicinsk övervakning. Eventuella biverkningar eller avvikelser skall omedelbart rapporteras till vårdpersonal.
Recensioner
Prograf anses allmänt som en standard inom immunsuppressiv terapi med väl dokumenterad effektivitet. Kliniska studier visar signifikant reducerad incidens av akut avstötning jämfört med äldre immunsuppressiva. Specialister noterar dess värde i steroidsparande protokoll. Patienter rapporterar generellt god tolerans, med tremor och huvudvärk som de vanligaste besvären. Långtidsdata bekräftar dess roll i att upprätthålla transplantatfunktion över tid.