Sustiva: Effektiv hiv-behandling med långsiktig viruskontroll
| Produktdosering: 200mg | |||
|---|---|---|---|
| Förpackning (antal) | per pill | Pris | Köp |
| 10 | €4.52 | €45.19 (0%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 20 | €4.33 | €90.38 €86.53 (4%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 30 | €4.13 | €135.57 €124.03 (9%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 60 | €3.65 | €271.13 €219.21 (19%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 90 | €3.37 | €406.70 €302.86 (26%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 120 | €3.17 | €542.27 €380.74 (30%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 180 | €2.98 | €813.40 €536.50 (34%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 270 | €2.88 | €1220.10 €778.79 (36%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 360 | €2.79
Bäst per pill | €1626.80 €1003.77 (38%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| Produktdosering: 600mg | |||
|---|---|---|---|
| Förpackning (antal) | per pill | Pris | Köp |
| 10 | €10.67 | €106.72 (0%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 20 | €10.38 | €213.44 €207.68 (3%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 30 | €9.74 | €320.17 €292.28 (9%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 60 | €8.86 | €640.33 €531.69 (17%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 90 | €8.36 | €960.50 €752.83 (22%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 120 | €7.88 | €1280.67 €946.08 (26%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 180 | €7.40 | €1921.00 €1332.59 (31%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 270 | €6.92 | €2881.51 €1869.08 (35%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 360 | €6.44
Bäst per pill | €3842.01 €2319.05 (40%) | 🛒 Lägg i varukorg |
Synonymer | |||
Sustiva (efavirenz) är en nukleosidreverse transkriptashämmare (NNRTI) som utgör en kärnkomponent i modern hiv-terapi. Denna antiretroviral läkemedelskombination är speciellt utformad för att hämma replikationen av hiv-1-viruset genom att selektivt binda till reverse transkriptas-enzymet. Med över två decenniers klinisk dokumentation har Sustiva etablerat sig som ett pålitligt alternativ för att uppnå och upprätthålla virologisk suppression. Dess farmakokinetiska profil möjliggör en gång daglig dosering, vilket främjar behandlingsföljsamhet och långsiktigt terapisucces.
Funktioner
- Verkansmekanism: Icke-kompetitiv hämmare av hiv-1 reverse transkriptas
- BioTillgänglighet: Cirka 40-45% peroralt
- Proteinhämmare: >99% plasmaproteinbindning
- Halveringstid: 40-55 timmar vid upprepad dosering
- Metabolisk väg: Primärt CYP2B6- och CYP3A4-medierad metabolism
- Eliminering: Främst via feces (14-34% som oförändrad substans)
Fördelar
- Ger långsiktig virologisk kontroll genom potent virusreplikationshämmning
- Möjliggör enkelt doseringsschema med en gång daglig intag
- Visat robust effektivitet i både behandlingsnaiva och erfarna patienter
- Bevisad förmåga att upprätthålla immunologisk återhämtning
- Kompatibel med de flesta andra antiretrovirala läkemedelskombinationer
- Omfattande klinisk dokumentation med långtidsuppföljningsdata
Vanlig användning
Sustiva indikeras för behandling av hiv-1-infektion hos vuxna och barn över 3 månader gamla i kombination med andra antiretrovirala läkemedel. Läkemedlet används rutinmässigt som del av första linjens terapi och har visat särskild effektivitet vid initiering av behandling hos tidigare obehandlade patienter. Det ingår ofta i fasta kombinationspreparat för att förenkla behandlingsregimer. Sustiva rekommenderas i nationella och internationella behandlingsriktlinjer baserat på dess bevisade effektivitet och säkerhetsprofil.
Dosering och administrering
Standarddos för vuxna är 600 mg en gång dagligt, helst intaget på kvällen för att minimera potentiella CNS-biverkningar under initiala behandlingsveckor. För patienter med kroppsvikt över 40 kg rekommenderas samma dosering. Dosjustering kan krävas vid samtidig användning av vissa CYP3A4-hämmare eller vid nedsatt leverfunktion. Tabletter skall sväljas hela med vatten och kan intas med eller utan mat, dock undvik fet mat då den kan öka absorptionen och risken för biverkningar. Barnedosering baseras på kroppsvikt och skall individualiseras enligt aktuella behandlingsriktlinjer.
Försiktighetsåtgärder
Patienter skall övervakas noggrant under de första veckorna av behandling för CNS-relaterade biverkningar som yrsel, sömnrubbningar och koncentrationssvårigheter. Leverenzymer bör kontrolleras regelbundet på grund av risk för hepatotoxicitet. Psykiatriska symptom inklusive depression, ångest och suicidala tankar har rapporterats och kräver kontinuerlig utvärdering. Graviditetsplanering kräver särskild uppmärksamhet på grund av teratogen potential. Lipiddysreglering kan uppstå och kräver lipidövervakning. Rashutveckling är vanligast under initiala behandlingsveckor och bör övervakas.
Kontraindikationer
Sustiva är kontraindicerat vid känd överkänslighet mot efavirenz eller något av hjälpämnena. Samtidig användning med astemizol, terfenadin, midazolam, triazolam, pimozid, bepridil eller ergotalkaloider är absolut kontraindicerat på grund av risk för allvarliga läkemedelsinteraktioner. Patienten bör inte använda läkemedlet vid svår leverdysfunktion utan noggrant medicinskt övervägande. Kombination med elbasvir/grazoprevir är kontraindicerat på grund av risk för hepatotoxicitet.
Möjliga biverkningar
Vanliga biverkningar (≥1/10): huvudvärk, yrsel, sömnlöshet, abnorma drömmar, utslag, trötthet, diarré, illamående. Mindre vanliga (≥1/100 till <1/10): depression, ångest, koncentrationssvårigheter, hallucinationer, förvirring, agitation, hyperpigmentering, leverenzymförhöjning. Sällsynta (≥1/1000 till <1/100): suicidala tankar, psykos, Stevens-Johnsons syndrom, allergiska reaktioner, pankreatit. Mycket sällsynta (<1/1000): leverinsufficiens, epileptiska anfall, gynekomasti.
Läkemedelsinteraktioner
Sustiva är en potent induktor av CYP3A4 och kan påverka metabolismen av många andra läkemedel. Väsentliga interaktioner inkluderar: reduktion av koncentrationer av vorikonazol, posakonazol, itrakonazol (undvik kombination); sänkta nivåer av claritromycin (överväg alternativ); potentiell nedsättning av verkan hos hormonella preventivmedel (rekommendera alternativa preventionsmetoder); interaktion med warfarin (kräver noggrann INR-monitorering); förstärkt CNS-depression vid samtidig användning med alkohol eller andra CNS-depressiva läkemedel.
Glömd dos
Om en dos glöms inom 6 timmar från vanlig tidpunkt, skall den intas så snart som möjligt. Om mer än 6 timmar har förflutit, skall den glömda dosen hoppas över och nästa dos intas vid vanlig tid. Dubbla doser får aldrig intas för att kompensera för glömd dos. Regelbundna dosglömmen kan kompromettera virologisk suppression och öka risken för resistensutveckling, varför patienter bör uppmuntras till strikt dosföljsamhet.
Överdos
Symptom på överdos kan inkludera förstärkta CNS-biverkningar som yrsel, hallucinationer, förvirring och sömnighet. Det finns inget specifikt antidot. Behandling är symtomatisk och stödjande, inklusive övervakning av vitala parametrar. Eftersom efavirenz har hög plasmaproteinbindning, är dialys osannolikt effektivt. Kontakta giftinformationscentral för rådgivning vid misstänkt överdos. Långtidsuppföljning rekommenderas på grund av läkemedlets långa halveringstid.
Förvaring
Sustiva-tabletter skall förvaras i originalförpackning vid rumstemperatur (15-30°C), skyddat från fukt och ljus. Håll förpackningen tillsluten och outtagen från direkt solljus. Förvaras utom räckhåll för barn. Kassera läkemedlet efter utgångsdatum eller om tabletter visar tecken på fysisk förändring. Returnera ej använda tabletter till apotek för korrekt destruktion.
Ansvarsfriskrivning
Denna information ersätter inte medicinsk rådgivning. Patienten bör alltid konsultera läkare eller apotekare för personlig behandlingsvägledning. Behandlingsbeslut bör baseras på individuell medicinsk bedömning och aktuella behandlingsriktlinjer. Tillverkaren ansvarar inte för felaktig användning eller tolkning av denna information. Läkemedelsinformation kan uppdateras och patienter bör kontrollera senaste produktresumé hos läkare eller på Läkemedelsverket webbplats.
Recensioner
Kliniska studier och postmarknadsovervakning visar konsekvent att Sustiva uppnår och upprätthåller virologisk suppression hos majoriteten av patienter. Systematiska översikter bekräftar dess roll som etablerad behandlingsval med fördelaktig effektivitet-säkerhetsprofil. Patientrapporter lyfter fram bekvämligheten med en gång daglig dosering men noterar initiala CNS-biverkningar som ofta avtar med tiden. Läkare värdesätter dess beprövade effektivitet och förutsägbara farmakokinetik i långtidsbehandling.