Tamoxifen: Effektiv hormonell behandling vid bröstcancer
| Produktdosering: 20mg | |||
|---|---|---|---|
| Förpackning (antal) | per pill | Pris | Köp |
| 60 | €0.69 | €41.34 (0%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 90 | €0.64 | €62.02 €57.69 (7%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 120 | €0.61 | €82.69 €73.07 (12%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 180 | €0.58 | €124.03 €104.80 (16%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 270 | €0.57 | €186.05 €152.88 (18%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 360 | €0.56
Bäst per pill | €248.07 €200.95 (19%) | 🛒 Lägg i varukorg |
Synonymer
| |||
Tamoxifen är ett selektivt östrogenreceptormodulerande läkemedel (SERM) som används som grundpelare inom hormonell behandling av östrogenreceptorpositiv bröstcancer. Det fungerar genom att blockera östrogenets verkan på bröstcancerceller, vilket hindrar tumörtillväxt och minskar risken för återfall. Läkemedlet har en väl dokumenterad effektivitet och används både i kurativ och adjuvant setting, samt för riskreducering hos högriskpatienter.
Funktion och mekanism
- Verkar som en kompetitiv antagonist på östrogenreceptorer
- Selectiv verkan: antiöstrogen i bröstvävnad, östrogenlik i ben och livmoder
- Halveringstid: 5–7 dagar vid upprepad dosering
- Metabolisering: primärt via CYP2D6 och CYP3A4 i levern
- BioTillgänglighet: >90% vid oral administrering
- Proteinbindning: >99% till plasmaproteiner
Fördelar med behandling
- Minskar risken för återfall av bröstcancer med upp till 50%
- Reducerar incidensen av kontralateral bröstcancer
- Förbättrar den totala överlevnaden hos patienter med tidig bröstcancer
- Förebygger benskörhet genom östrogenagonistverkan på benvävnad
- Erbjuder peroral behandlingsform med enkel doseringsregim
- Kostnadseffektiv jämfört med många nyare hormonella terapier
Vanliga användningsområden
Tamoxifen används primärt för behandling av östrogenreceptorpositiv bröstcancer hos både pre- och postmenopausala kvinnor. Det indikeras som adjuvant behandling efter primärbehandling (kirurgi, strålning, cellgifter) för att reducerar risken för återfall. Läkemedlet används även vid avancerad bröstcancer och för riskreducering hos kvinnor med hög risk att utveckla bröstcancer. Behandlingslängden varierar vanligtvis mellan 5–10 år beroende på riskprofil.
Dosering och administrering
Standarddos för vuxna är 20 mg en gång dagligen eller 10 mg två gånger dagligen. Tabletter ska sväljas hela med vatten och kan intas med eller utan mat. Behandlingens varaktighet bestäms individuellt baserat på cancerstadium, riskfaktorer och tolerans. Vid avancerad cancer kan dosen höjas till 40 mg dagligen under läkares övervakning. Dosjustering krävs vid nedsatt leverfunktion.
Försiktighetsåtgärder
Regelbundna gynekologiska undersökningar rekommenderas på grund av ökad risk för endometriel cancer. Ögonundersökning bör genomföras vid synrubbningar. Leverfunktion bör monitoreras under långtidsbehandling. Patienter bör informeras om symptom på venös tromboembolism. Graviditet måste undvikas under behandling och upp till två månader efter avslutad terapí.
Kontraindikationer
Hypersensitivitet mot tamoxifen eller något hjälpämne. Djup ventrombos eller lungemboli i anamnes. Samtidig behandling med warfarin kräver noggrann övervakning. Akut porfyri. Graviditet och amning. Allvarlig leverfunktionsnedsättning.
Möjliga biverkningar
- Varmvallningar och ökad svettning (≥20%)
- Gynekologiska biverkningar: vaginal blödning, endometriel hyperplasi
- Tromboemboliska händelser: djup ventrombos, lungemboli
- Ökad risk för endometriel cancer (2–3 gånger)
- Synrubbningar och katarakt
- Hudutslag och kliande
- Depression och humörsvängningar
- Fetlever och leverenzymförhöjning
Läkemedelsinteraktioner
Warfarin: ökad antikoagulerande effekt kräver INR-monitorering. CYP2D6-hämmare (fluoxetin, paroxetin) kan reducera tamoxifens effektivitet. Östrogenpreparat motverkar tamoxifens terapeutiska effekt. Cytokrom P450-inducerare (rifampicin) kan minska tamoxifenkoncentration. Tamoxifen kan förstärka tromboembolis risk vid kombination med andra hormonella preparat.
Glömd dos
Om en dos glöms, ta den så snart det påminns samma dag. Om det är dags för nästa dos, hoppa över den glömda dosen och fortsätt med normal dosering. Ta aldrig dubbeldos för att kompensera för glömd tablett.
Överdos
Symptom inkluderar förlängd QT-tid, tremor och yrsel. Akut behandling är symtomatisk och stödjande. Magpumpning kan övervägas vid nyligen intagen stor dos. Specifik antidot saknas. EKG-övervakning rekommenderas vid misstänkt överdos.
Förvaring
Förvara vid rumstemperatur (15–30°C) i originalförpackning skyddat från fukt och ljus. Håll utom räckhåll för barn. Använd inte efter utgångsdatumet. Kasserade tabletter ska hanteras enligt gällande läkemedelsavfallsregler.
Ansvarsfriskrivning
Denna information ersätter inte läkares rådgivning. Patienter skall alltid följa ordinerad dosering och instruktioner från sin behandlande läkare. Individuell respons kan variera. Rapportera biverkningar till Läkemedelsverket.
Patientrecensioner
“Tamoxifen gav mig hopp efter min cancerdiagnos. Hanterbar biverkningsprofil med livsavgörande effekt.” - Elena, 48
“5 års behandling utan återfall. Varmvallningar var besvärliga men hanterbara med livsstilsanpassningar.” - Maria, 52
“Som högriskpatient känner jag mig trygg med tamoxifen som förebyggande åtgärd. Regelbundna kontroller ger säkerhet.” - Katarina, 41