Toprol XL – Effektiv långtidsbehandling av högt blodtryck och hjärtsvikt
| Produktdosering: 100mg | |||
|---|---|---|---|
| Förpackning (antal) | per pill | Pris | Köp |
| 30 | €2.66 | €79.84 (0%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 60 | €2.10 | €159.68 €126.02 (21%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 90 | €1.91 | €239.53 €172.19 (28%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 120 | €1.82 | €319.37 €218.36 (32%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 180 | €1.73 | €479.05 €311.67 (35%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 270 | €1.66
Bäst per pill | €718.58 €449.23 (37%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| Produktdosering: 25mg | |||
|---|---|---|---|
| Förpackning (antal) | per pill | Pris | Köp |
| 60 | €0.75 | €45.21 (0%) | 🛒 Lägg i varukorg |
| 90 | €0.65
Bäst per pill | €67.82 €58.68 (13%) | 🛒 Lägg i varukorg |
Toprol XL är ett betablockerande läkemedel med den aktiva substansen metoprolol i form av metoprololsuccinat. Det tillhör en grupp läkemedel som specifikt blockerar beta-1-adrenerga receptorer i hjärtat, vilket leder till en sänkning av hjärtfrekvensen, blodtrycket och hjärtats syreförbrukning. Preparatet är formulerat som ett depotpreparat med kontrollerad frisättning, vilket ger en jämn och långvarig effekt över 24 timmar med en daglig dos. Det är indicerat för behandling av hypertoni, stabil kronisk hjärtsvikt, angina pectoris och för att minska dödligheten efter en hjärtinfarkt. Toprol XL används globalt och har en väletablerad effekt- och säkerhetsprofil baserad på omfattande kliniska studier.
Funktion och farmakologi
- Verkningsmekanism: Selektiv beta-1-blockad som minskar katekolaminers effekt på hjärtat
- Farmakokinetik: Långsamm absorption med maxkoncentration efter 4–8 timmar; halveringstid ca 3–7 timmar
- Biotillgänglighet: Cirka 40–50% vid peroral intag
- Metabolisme: Primärt i levern via CYP2D6-enzymsystemet
- Utöndring: Främst via urinen som metaboliter
Fördelar med behandling
- Ger stabil 24-timmars blodtryckskontroll med en daglig dos
- Minskar risken för hjärtrelaterade dödsfall och återinläggningar vid hjärtsvikt
- Förbättrar symtom och ökar toleransen för fysisk ansträngning vid angina pectoris
- Skyddar hjärtat efter infarkt genom att minska syreförbrukning och arytmirisken
- Låg frekvens av metaboliska biverkningar jämfört med icke-selektiva betablockerare
- Möjliggör individuell dosanpassning tack vara tabletter med delningsräffla
Vanliga användningsområden
Toprol XL används främst för behandling av essentiell hypertoni (högt blodtryck), kronisk stabil hjärtsvikt av NYHA-klass II–III, stabil angina pectoris, och som sekundär profylax efter genomgången hjärtinfarkt. Det kan även användas för att kontrollera hjärtfrekvens vid förmaksflimmer och andra supraventrikulära arytmier, samt vid symtomatisk behandling av hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati.
Dosering och administrering
Doseringen av Toprol XL individualiseras efter tillstånd och patientens respons. Vid hypertoni inleds behandling vanligtvis med 50 mg en gång dagligen, med möjlig ökning till 100–200 mg. För hjärtsvikt inleds med 25 mg en gång dagligen och titreras upp till max 200 mg. Vid angina pectoris är dosintervallet 100–200 mg dagligen. Tabletter ska sväljas hela med ett glas vatten, helst i samband med måltid för att minska risken för GI-besvär. Dosjustering kan krävas vid nedsatt lever- eller njurfunktion.
Försiktighet och varningar
Toprol XL ska användas med försiktighet vid astma/KOL, eftersom det kan orsaka bronkokonstriktion. Bradycardi och hypotoni kan uppstå, särskilt i kombination med andra hjärtfrekvenssänkande läkemedel. Abrupt avbrott av behandling bör undvikas på grund av risk för rebound-hypertoni och förvärrad angina. Blodtryck, hjärtfrekvens och EKG bör monitoreras under behandling. Diabetespatienter kan uppleva dold hypoglykemi, och perifera vaskulära symtom kan förvärras.
Kontraindikationer
Toprol XL är kontraindicerat vid kardiogen chock, dekompenserad hjärtsvikt som kräver intravenös inotrop behandling, sick-sinus-syndrom eller AV-block II eller III grad utan pacemaker, svår bradycardi (<45 slag/minut), hypotoni (sys <100 mmHg), samt vid överkänslighet mot metoprolol eller andra betablockerare. Användning bör undvikas vid svår perifer cirkulationsrubbning och obehandlad feokromocytom.
Möjliga biverkningar
Vanliga biverkningar inkluderar trötthet, yrsel, huvudvärk, depression, och kalla extremiteter. Mindre frekventa är bradycardi, hypotoni, hjärtblock, försämrad glukostolerans, sömnsvårigheter och magbesvär. Sällsynta men allvarliga biverkningar kan vara bronkospasm, allvarlig bradycardi, hjärtblock, och förvärring av hjärtsvikt. Läkemedelsöverkänslighet med utslag och andningssvårigheter kan förekomma.
Interaktioner med andra läkemedel
Toprol XL kan interagera med andra blodtrycks- och hjärtfrekvenssänkande läkemedel (t.ex. kalciumantagonister, klonidin), vilket kan leda till additiv effekt med risk för bradycardi och hypotoni. Samtidig användning med CYP2D6-hämmare (t.ex. fluoxetin, kinidin) kan höja metoprololnivåer. Effekten kan minskas av NSAID och sympatomimetika. Insulins och perorala antidiabetikas effekt kan förstärkas, med risk för förlängd hypoglykemi.
Glömd dos
Om en dos av Toprol XL glöms, ska den intas så snart patienten kommer ihåg det, om det inte är nära inpå nästa schemalagda dos. Dubbeldosering för att kompensera för en glömd dos ska undvikas, eftersom det kan leda till överdosering med bradycardi och hypotoni.
Överdos
Symtom på överdos inkluderar allvarlig bradycardi, hypotoni, hjärtblock, hjärtstopp, bronkospasm, och medvetslöshet. Behandling inkluderar monitorering och symtomlindrande åtgärder som atropin för bradycardi, vasopressorer för hypotoni, och glukagon eller dobutamin för inotrop stöd. Dialys är inte effektivt på grund av läkemedlets höga proteinbindning.
Förvaring
Toprol XL ska förvaras vid rumstemperatur (15–25°C), skyddat från fukt och ljus. Förvaras out of reach of children. Tabletter ska inte användas efter utgångsdatumet som anges på förpackningen.
Ansvarsfriskrivning
Denna information ersätter inte läkemedelsinformation eller råd från legitimerad sjukvårdspersonal. Patienten bör alltid konsultera läkare eller apotekare för dosering, biverkningar och interaktioner. Behandling med Toprol XL ska inledas och övervakas under medicinsk ledning.
Recensioner och klinisk erfarenhet
Toprol XL har visat sig effektiv i stor skala kliniska studier såsom MERIT-HF-studien, där det reducerade totaldödligheten med 34% hos hjärtsviktspatienter. I vardaglig klinisk praxis upplever många patienter förbättrad livskvalitet och fysisk uthållighet. Biverkningsprofilen anses generellt god, även om trötthet och cirkulationsrubbningar kan vara begränsande för vissa. Långtidsdata bekräftar dess roll som ett säkert och effektivt alternativ inom kardiovaskulär prevention och behandling.