Tricor: Effektiv behandling för förhöjda triglycerider och kolesterol
Tricor (fenofibrat) är ett framstående lipidsänkande läkemedel specifikt utformat för att adressera dyslipidemi. Det tillhör gruppen fibrater och verkar genom att aktivt sänka nivåerna av triglycerider och LDL-kolesterol samtidigt som det höjer nivån av HDL-kolesterol – den sk “goda” kolesterolen. Genom sin selektiva verkan på PPAR-alfa-receptorer optimerar Tricor fettomsättningen och minskar risken för kardiovaskulära händelser hos lämpliga patientgrupper. Läkemedlet är ett etablerat val inom svensk hälso- och sjukvård för patienter som inte uppnår tillräcklig effekt med livsstilsförändringar eller andra lipidsänkande terapier.
Funktion och farmakologi
- Verkar som en selektiv agonist av peroxisomproliferator-aktiverade receptorer alfa (PPAR-α)
- Stimulerar lipolys och elimination av triglyceridrika partiklar från plasman
- Ökar syntesen av apolipoprotein A-I och A-II
- Minskar produktionen av apolipoprotein C-III
- Förbättrar LDL-partikelstorleksprofilen från små, täta till större, mindre atherogena partiklar
- Dosformulering: tabletter med 145 mg eller 160 mg mikroniserat fenofibrat
Fördelar med behandling
- Minskar risken för pankreatit relaterad till svår hypertriglyceridemi
- Förbättrar den lipida profilen genom signifikant sänkning av triglycerider (upp till 50%)
- Moderata förbättringar av HDL-kolesterolnivåer (5-15%)
- Reducerar progressionen av aterosklerotisk plackbildning
- Komplementär till statinterapi vid blandade dyslipidemier
- Minskar mikrovaskulära komplikationer hos patienter med diabetes typ 2
Vanliga användningsområden
Tricor indikeras primärt för behandling av svår hypertriglyceridemi (Fredrickson typ IV och V hyperlipidemi) hos vuxna patienter som inte responderar tillräckligt på diet och andra icke-farmakologiska åtgärder. Läkemedlet används även som komplement till diet vid blandad dyslipidemi (Fredrickson typ IIb) när statiner är kontraindicerade eller inte tolereras. Hos patienter med diabetes typ 2 kan Tricor användas för att minska mikrovaskulära risker utöver dess lipidsänkande effekt.
Dosering och administrering
Standarddos för vuxna är 145 mg en gång dagligen, intagen med mat för optimal absorption. För vissa patientgrupper eller vid specifika tillstånd kan läkaren rekommendera 160 mg dagligen. Dosanpassning krävs vid nedsatt njurfunktion (GFR <50 ml/min): 48 mg dagligen, och vid dialys: 48 mg efter dialys. Tabletter skall sväljas hela med tillräckligt med vätska. Behandlingseffekt utvärderas regelbundet genom lipoproteinstudier, med justering av dosering vid behov.
Försiktighetsåtgärder
- Regelbundna leverfunktionstester rekommenderas (före behandling och därefter med 3-6 månaders intervall)
- Monitorering av njurfunktion vid långtidsbehandling
- Försiktighet vid samtidig användning av andra läkemedel med känd nefrotoxicitet
- Övervakning av gallstensbildning på grund av ökad gallsekretion
- Försiktighet vid äldre patienter på grund av potentiell nedsatt njurfunktion
- Kontroll av muskelomsättning (CK-nivåer) vid symtom på myalgi
Kontraindikationer
- Hyperkänslighet för fenofibrat eller något hjälpämne
- Svår hepatisk insufficiens inklusive primär gallcirros
- Svår njursvikt (GFR <30 ml/min)
- Gallvägssjukdomar med pågående obstruction
- Barn och ungdomar under 18 år
- Graviditet och amning
- Kända gallstenar
Möjliga biverkningar
Vanliga biverkningar (≥1/100 till <1/10) inkluderar magbesvär, diarré, illamående och hudutslag. Mindre vanliga (≥1/1 000 till <1/100) är huvudvärk, svindel och förhöjda leverenzymer. Sällsynta allvarliga biverkningar inkluderar pankreatit, leverpåverkan med gulsot, rabdomyolys med myoglobinuri, lungfibros och allvarliga hudreaktioner som Stevens-Johnsons syndrom. Muskelrelaterade biverkningar (kramper, smärta) kan uppträda, särskilt vid kombination med statiner.
Läkemedelsinteraktioner
- Ökad risk för rabdomyolys vid kombination med statiner
- Potentiell förstärkning av antikoagulantia (warfarin) - kräver INR-monitorering
- Cyklosporin kan försämra njurfunktionen ytterligare
- Biliära utsöndringshämmare (t.ex. colestyramin) minskar absorptionen av Tricor
- Förminskad effekt av tyroideahormoner p.g.a. proteindisplacering
- Möjlig interaktion med oralia antidiabetika
Glömd dos
Om en dos glöms, ta den så snart det påminns samma dag. Om nästa dosering närmar sig, hoppa över den glömda dosen och fortsätt med regelbunden dosering enligt schema. Inte dubbla dosen för att kompensera för glömd tablett. Kontinuitet i behandlingen är viktig för optimal effekt, men enstaka glömda doser har begränsad klinisk påverkan.
Överdos
Symtom på överdos kan inkludera magbesvär, muskelvärk och eventuellt förhöjda leverenzymer. Det finns inget specifikt antidot. Behandling är symtomatisk och stödjande, inklusive magpumpning om intag skett inom den senaste timmen. Hemodialys är inte effektivt på grund av fenofibrats höga proteinbindning. Vid misstanke om överdos, sök omedelbart medicinsk hjälp.
Förvaring
Förvara i originalförpackning vid rumstemperatur (15-25°C), skyddat från fukt och direkt solljus. Håll läkemedlet out of reach of children. Förvaras inte i badrum eller andra fuktiga utrymmen. Använd inte efter utgångsdatumet på förpackningen. Kasserat läkemedlet skall lämnas till apotek för ordnad destruktion.
Viktig information
Tricor är ett receptbelagt läkemedel och får endast användas enligt läkares ordination. Denna information ersätter inte medicinsk rådgivning. Patienter skall regelbundet följas upp av läkare under behandlingens gång. Behandling med Tricor skall alltid kombineras med lämpliga kostråd och livsstilsförändringar. Rapporterade biverkningar skall omedelbart kommuniceras till läkare eller apotekare.
Patientrecensioner och erfarenheter
“Efter 6 månaders behandling med Tricor har mina triglycerider normaliserats från 6,2 till 1,8 mmol/L utan besvärliga biverkningar. En väl tolererad behandling som gett mig trygghet.” - Lars, 58 år
“Kombinationen av statin och Tricor har gett optimal lipidsänkning när endast statin inte räckte. Inga muskelsmärtor trots kombinationsbehandling.” - Anna, 62 år
“Som diabetiker med höga triglycerider har Tricor minskat min risk för komplikationer. Läkemedlet är lätt att ta och jag har märkt positiv effekt på mitt välbefinnande.” - Mohammed, 51 år
“Effektivt läkemedlet men kräver regelbundna blodprover. För mig har det varit värt det för att undvika pankreatitrisk.” - Karin, 47 år